Seljakliiniku isikuvigastuste kiropraktika meeskond. Õnnetuse tagajärjel tekkinud vigastused ei saa tekitada mitte ainult teile või lähedasele füüsilisi vigastusi, vaid kehavigastusse sattumine võib olla sageli keeruline ja stressirohke olukord. Seda tüüpi asjaolud on kahjuks üsna tavalised ja kui inimene kogeb õnnetuse tagajärjel tekkinud trauma või vigastuse tõttu raskendanud haigusseisundi tõttu valu ja ebamugavustunnet, võib tema konkreetse probleemi jaoks õige ravi leidmine olla veel üks väljakutse. omaette.
Dr Alex Jimenezi kogumik isikukahju käsitlevatest artiklitest tõstab esile mitmesuguseid kehavigastusjuhtumeid, sealhulgas piitsalöögiga lõppenud autoõnnetusi, ning võtab kokku ka erinevad tõhusad ravimeetodid, nagu kiropraktika. Lisateabe saamiseks võtke palun meiega ühendust numbril (915) 850-0900 või helistage dr Jimenezile isiklikult telefonil (915) 540-8444.
Need, kellel on kaelavalu, jäikus, peavalu, õla- ja seljavalu, võivad kannatada piitsalöögi all. Kas piitsalöögi tunnuste ja sümptomite tundmine võib aidata inimestel vigastusi ära tunda ja aidata tervishoiuteenuse osutajatel välja töötada tõhusa raviplaani?
Piitsalöögi märgid ja sümptomid
Piitsaplaks on kaelavigastus, mis tekib tavaliselt pärast mootorsõiduki kokkupõrget või õnnetust, kuid võib juhtuda mis tahes vigastuse korral, mis lööb kaela kiiresti ette ja taha. See on kerge kuni mõõdukas kaelalihaste vigastus. Tavalised piitsalöögi märgid ja sümptomid on järgmised:
Mõnel inimesel võib tekkida krooniline valu ja peavalu.
Sümptomid ja ravi sõltuvad vigastuse raskusest. Ravi võib hõlmata käsimüügiravimeid, jää- ja soojusravi, kiropraktikat, füsioteraapiat ja venitusharjutusi.
Sagedased märgid ja sümptomid
Pea järsk piitsutamine võib mõjutada mitmeid kaela struktuure. Need struktuurid hõlmavad järgmist:
Lihased
Luud
Vuugid
Tendonid
Sidemed
Intervertebraalsed kettad
Veresooned
Närvid.
Piitsalöögist saadud vigastus võib mõjutada mõnda neist või kõiki. (MedlinePlus, 2017)
Statistika
Whiplash on kaela nikastus, mis tekib kiirest kaela tõmblevast liigutusest. Piitsalöögist saadud vigastused moodustavad üle poole sõidukite liiklusõnnetustes. (Michele Sterling, 2014) Isegi väiksema vigastuse korral on kõige sagedasemateks sümptomiteks: (Nobuhiro Tanaka jt, 2018)
Kaelavalu
Järgmine jäikus
Kaela hellus
Kaela piiratud liikumisulatus
Üksikisikutel võib vahetult pärast vigastust tekkida ebamugavustunne ja valu kaelas; intensiivsem valu ja jäikus ei teki aga tavaliselt kohe pärast vigastust. Sümptomid kipuvad süvenema järgmisel päeval või 24 tundi hiljem. (Nobuhiro Tanaka jt, 2018)
Algsümptomid
Teadlased on leidnud, et ligikaudu enam kui pooltel piitsalöögiga inimestel tekivad sümptomid kuue tunni jooksul pärast vigastust. Umbes 90%-l tekivad sümptomid 24 tunni jooksul ja 100%-l 72 tunni jooksul. (Nobuhiro Tanaka jt, 2018)
Piitsalöögid vs. emakakaela lülisamba traumaatiline vigastus
Whiplash kirjeldab kerget kuni mõõdukat kaelavigastust ilma oluliste skeleti- või neuroloogiliste sümptomiteta. Olulised kaelavigastused võivad põhjustada lülisamba luumurde ja nihestusi, mis võivad mõjutada närve ja seljaaju. Kui inimesel tekivad kaelavigastusega seotud neuroloogilised probleemid, muutub diagnoos piitsalöögist traumaatiliseks emakakaela lülisamba vigastuseks. Need erinevused võivad tekitada segadust, kuna need on samas spektris. Kaela nikastuse raskusastme paremaks mõistmiseks jagab Quebeci klassifikatsioonisüsteem kaelavigastuse järgmisteks astmeteks (Nobuhiro Tanaka jt, 2018)
Hinne 0
See tähendab, et puuduvad kaela sümptomid ega füüsilise läbivaatuse tunnused.
Hinne 1
Esineb kaelavalu ja jäikus.
Füüsilisel läbivaatusel on väga vähe leide.
Hinne 2
Näitab kaelavalu ja jäikust
Kaela hellus
Liikuvuse või kaela liikumisulatuse vähenemine füüsilisel läbivaatusel.
Hinne 3
Hõlmab lihasvalu ja jäikust.
Neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad:
Numbness
Tingling
Käte nõrkus
Vähenenud refleksid
Hinne 4
Hõlmab lülisamba luude murdu või nihkumist.
Muud sümptomid
Muud piitsalöögi nähud ja sümptomid, mida võib vigastusega seostada, kuid mis on vähem levinud või ilmnevad ainult raske vigastuse korral, on järgmised:Nobuhiro Tanaka jt, 2018)
Tensioni peavalu
Jaw valu
Une probleemid
Migreeni peavalu
Raskused keskendudes
Lugemisraskused
Ähmane nägemine
Peapööritus
Sõiduraskused
Harv Sümptomid
Raskete vigastustega inimestel võivad tekkida haruldased sümptomid, mis sageli viitavad traumaatilisele emakakaela lülisamba vigastusele ja hõlmavad järgmist: (Nobuhiro Tanaka jt, 2018)
Amneesia
Värin
Hääle muudatused
Torticollis – valulikud lihasspasmid, mis hoiavad pead ühele poole pööratuna.
Verejooks ajus
Tüsistused
Enamik inimesi paraneb sümptomitest tavaliselt mõne nädala kuni mõne kuu jooksul. (Michele Sterling, 2014) Siiski võivad tekkida piitsalöögiga seotud tüsistused, eriti raskete 3. või 4. astme vigastuste korral. Piitsalöögi kõige levinumad tüsistused on krooniline/pikaajaline valu ja peavalud. (Michele Sterling, 2014) Traumaatiline emakakaela lülisamba vigastus võib mõjutada seljaaju ja olla seotud krooniliste neuroloogiliste probleemidega, sealhulgas tuimus, nõrkus ja kõndimisraskused. (Luc van Den Hauwe jt, 2020)
Ravi
Valu on tavaliselt järgmisel päeval tugevam kui pärast vigastust. Lihas-skeleti vigastuse ravi sõltub sellest, kas tegemist on ägeda vigastusega või on inimesel tekkinud krooniline kaelavalu ja -jäikus.
Ägedat valu saab ravida käsimüügiravimitega, nagu Tylenol ja Advil, mis ravivad valu tõhusalt.
Advil on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mida võib võtta koos valuvaigistiga Tylenol, mis toimib erineval viisil.
Ravi põhialuseks on regulaarse tegevuse julgustamine venituste ja harjutustega. (Michele Sterling, 2014)
Füsioteraapias kasutatakse kaelalihaste tugevdamiseks ja valu leevendamiseks erinevaid liikumisharjutusi.
Kiropraktika kohandamine ja mittekirurgiline dekompressioon võivad aidata lülisamba joondada ja toita.
Nõelravi võib põhjustada looduslike hormoonide vabanemist, mis leevendavad valu, aitavad pehmeid kudesid lõdvestada, tõstavad vereringet ja vähendavad põletikku. Emakakaela lülisamba asend võib naasta, kui pehmed kuded ei ole enam põletikulised ega spasmid. (Tae-Woong Moon jt, 2014)
Sterling M. (2014). Piitsalöögiga seotud häirete (WAD) füsioteraapia juhtimine. Journal of Füsioteraapia, 60 (1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Traumaatilise emakakaela lülisamba sündroomi patoloogia ja ravi: piitsalöögi vigastus. Ortopeedia edusammud, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Seljaaju trauma ja seljaaju vigastus (SCI). In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, toimetajad. Aju, pea ja kaela haigused, lülisamba 2020–2023: diagnostiline pildistamine [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Peatükk 19. Saadaval alates: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS ja Ernst, E. (2014). Nõelravi piitsalöögiga seotud häirete raviks: randomiseeritud kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade. Tõenduspõhine täiendav ja alternatiivne meditsiin: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Kas alaseljavalu kogevatel inimestel võib multifiduslihase anatoomia ja funktsiooni mõistmine aidata vigastusi ennetada ja välja töötada ülitõhusa raviplaani?
Multifidus lihased
Multifidus lihased on pikad ja kitsad mõlemal pool selgroogu, mis aitab stabiliseerida lülisamba alumist piirkonda või nimmeosa. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Liiga palju istumist, ebatervislike asendite harjutamist ja liikumisvaegust võivad areneda multifiduslihase nõrgenemine või atroofia, mis võib põhjustada lülisamba ebastabiilsust, selgroolülide kompressiooni ja seljavalu. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatoomia
Tuntud kui sügav kiht, see on selja kolme lihaskihi sisemine kiht ja kontrollib selgroo liikumist. Ülejäänud kaks kihti, mida tuntakse sisemise ja pindmise nime all, vastutavad rindkere / rinnakorvi ja õla liikumise eest. (Anouk Agten jt, 2020) Multifidusel on kinnituspunktid:
Ristluu – lülisamba põhjas paiknevad luud, mis on ühendatud sabaluuga.
Seistes või liigutades töötab multifidus lihas koos põiki kõhu- ja vaagnapõhjalihastega, et stabiliseerida lülisamba nimme. (Christine Lynders 2019)
Lihaste funktsioon
Peamine funktsioon on alaselja stabiliseerimine, kuid see aitab ka lülisamba alaosa pikendada, kui see ulatub või venitatakse. (Jennifer Padwal jt, 2020) Kuna lihasel on palju kinnituspunkte ja seda teenindab spetsiifiline närviharu, mida nimetatakse tagumiseks ramuks, võimaldab see igal selgroolülil individuaalselt ja tõhusamalt töötada.
Multifidus lihas töötab kahe teise sügava lihasrühmaga, et stabiliseerida ja liigutada selgroogu. (Jeffrey J Hebert jt, 2015)
Pöörlemislihas võimaldab ühepoolset pöörlemist, küljelt küljele pööramist ja kahepoolset pikendamist või painutamist taha- ja ettepoole.
Multifiduse kohal olev poolseljalihas võimaldab pea, kaela ja ülaselja pikendamist ja pöörlemist.
Multifidus lihas tagab lülisamba tugevuse, kuna sellel on rohkem kinnituspunkte selgroo külge kui teistes kihtides, mis vähendab selgroo paindlikkust ja pöörlemist, kuid suurendab tugevust ja stabiilsust. (Anouk Agten jt, 2020)
Alaseljavalu
Nõrk multifiduslihas destabiliseerib selgroogu ja annab selgroolülile vähem tuge. See lisab survet lihastele ja sidekudedele lülisamba vahel ja selle kõrval, suurendades alaseljavalu sümptomite riski. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Lihasjõu ja stabiilsuse kaotus võib põhjustada atroofiat või kurnatust. See võib põhjustada kompressiooni ja muid seljaprobleeme. (Paul W. Hodges jt, 2015) Multifidus-lihase halvenemisega seotud seljaprobleemid hõlmavad (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
diski hernia – ka punnis või libisenud kettad.
Närvi kinnijäämine või kokkusurutud närv.
Süstemaatika
Viidatud valu – teistes piirkondades tuntav lülisambalt pärinev närvivalu.
Osteoartriit – kulumisartriit
Lülisamba osteofüüdid – luude kannus
Nõrgad kõhu- või vaagnapõhjalihased võivad kahjustada südamikku, suurendades kroonilise alaseljavalu ja vigastuste riski.
Üksikisikutel soovitatakse konsulteerida füsioterapeudi ja kiropraktikuga, kes aitab välja töötada sobiva ravi, taastus- ja tugevdamiskava, mis põhineb vanusel, vigastusel, põhiseisundil ja füüsilistel võimetel.
Kas põhiharjutused aitavad seljavalu korral?
viited
Fortin, M. ja Macedo, LG (2013). Multifiduse ja paraspinaalsete lihasrühmade ristlõikepiirkonnad alaseljavaluga patsientidel ja kontrollpatsientidel: süstemaatiline ülevaade, mis keskendub pimestamisele. Füsioteraapia, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW ja Danneels, L. (2019). Muutused seljalihaste struktuuris ja funktsioonis alaseljavalu korral: erinevad ajapunktid, tähelepanekud ja mehhanismid. The Journal of orthopedic and sportsphysicatherapy, 49(6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. ja Vandenabeele, F. (2020). Nimmeosa multifidust iseloomustavad erector spinae'ga võrreldes suuremad I tüüpi lihaskiud. Anatoomia ja rakubioloogia, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Transversus Abdominis'e arengu kriitiline roll alaseljavalu ennetamisel ja ravis. HSS ajakiri: erikirurgia haigla lihas-skeleti ajakiri, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR ja Shahidi, B. (2020). Piirkondlikud erinevused pindmise ja sügava nimmepiirkonna multifiduse vahel kroonilise nimmepiirkonna patoloogiaga patsientidel. BMC lihas-skeleti häired, 21 (1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF ja Fritz, JM (2015). Nimmepiirkonna multifiduse lihaste funktsiooni hindamine palpatsiooni teel: uue kliinilise testi usaldusväärsus ja kehtivus. Selgrooajakiri: Põhja-Ameerika lülisambaühingu ametlik ajakiri, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. ja Melrose, J. (2015). Multifiduse lihaste muutusi pärast seljavigastust iseloomustab lihaste, rasvkoe ja sidekoe struktuurne ümberkujunemine, kuid mitte lihaste atroofia: molekulaarsed ja morfoloogilised tõendid. Selg, 40 (14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Kukkumise ajal kipuvad inimesed oma käed automaatselt välja sirutama, et aidata kukkumist murda, mis võib vastu maad paiskuda, põhjustades väljasirutatud käele kukkumise või FOOSH-vigastuse. Kas tervishoiuteenuse osutaja peaks inimesi kontrollima, kui nad usuvad, et vigastusi pole?
FOOSH Vigastused
Kukkumine põhjustab tavaliselt kergeid vigastusi. FOOSH-vigastus tekib siis, kui kukutakse maha ja üritatakse kukkumist katkestada, sirutades käe/käte. See võib põhjustada ülajäseme vigastusi, nagu nikastus või luumurd. Kuid mõnikord võib kätele kukkumine põhjustada tõsiseid vigastusi ja/või tulevikus luu- ja lihaskonna probleeme. Isikud, kes on kukkunud või saanud FOOSH-i vigastuse, peaksid konsulteerima oma tervishoiuteenuse osutajaga ja seejärel füsioterapeudi või kiropraktikuga, et koostada ohutult raviplaan rehabilitatsiooni, tugevdamise ja taastumise kiirendamiseks.
Pärast vigastust
Isikute jaoks, kes on kukkunud ja maandunud oma käele, randmele või käele, on siin mõned asjad, mis tagavad vigastuse nõuetekohase hoolduse, sealhulgas:
Järgige ägedate vigastuste korral RICE protokolli
Külastage tervishoiuteenuse osutajat või kohalikku kiirabikliinikut
Võtke ühendust füsioterapeudiga
FOOSH-vigastus võib olla või muutuda tõsiseks, nii et vältimaks väikeste probleemide muutumist suurteks probleemideks, pöörduge luu- ja lihaskonna spetsialisti poole. Tervishoiuteenuse osutaja teeb vigastatud ja ümbritsevatest piirkondadest kujutise. Nad viivad läbi füüsilise läbivaatuse, et määrata kindlaks vigastuse tüüp, nagu nikastus või lihaspinge. Nõuetekohase meditsiinilise ravi puudumine pärast kukkumist võib põhjustada kroonilist valu ja funktsiooni kaotust. (J. Chiu, SN Robinovitš. 1998)
Üldised vigastused
FOOSH-vigastus võib vigastada erinevaid piirkondi. Need hõlmavad tavaliselt randmet ja käsi, kuid vigastada võib ka küünarnukk või õlg. Tavalised vigastused hõlmavad järgmist:
Colles'i luumurd
Randmemurd, kus käe luu ots nihkub tahapoole.
Smithi luumurd
Randmemurd, mis on sarnane Colles'i luumurruga, on koht, kus käe luu ots nihkub randme esiosa suunas.
Poksija luumurd
Käe väikeste luude murd.
Tavaliselt tekib see pärast millegi rusika löömist, kuid see võib juhtuda ka väljasirutatud rusikale kukkudes.
Küünarliigese nihestus või luumurd
Küünarnukk võib liigesest välja hüpata või murda küünarnuki luu.
Rangluu murd
Väljasirutatud käte ja kätega kukkumisel tekkiv jõud võib ulatuda rangluuni, põhjustades luumurru.
Proksimaalne õlavarreluu murd
Väljasirutatud käevigastusele kukkumine võib põhjustada käeluu kinnijäämist õlale, põhjustades proksimaalse õlavarreluu murru.
Õla nihestus
Õlg võib liigesest välja hüpata.
See võib põhjustada pöörleva manseti rebenemise või labrumi vigastuse.
Sõltumata vigastusest peaksid inimesed kahju hindamiseks külastama tervishoiuteenuse osutajat. Kui vigastus on tõsine, saab arst teha täpse või diferentsiaaldiagnoosi ja töötada välja raviplaani. (William R. VanWye jt, 2016)
Füsioteraapia
Üksikisikud saavad kasu füsioteraapiast, mis aitab taastuda ja naasta oma eelmisele funktsioonitasemele. Füüsiline teraapia erineb sõltuvalt konkreetsest vigastusest, kuid üldiselt võib füsioterapeut aidata inimestel pärast väljasirutatud käele kukkumist naasta. (William R. VanWye jt, 2016) Tavalised ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:
Ravi ja meetodid valu, põletiku ja turse vähendamiseks.
Õpetus, kuidas käerihma õigesti kanda.
Harjutused ja venitused, et parandada liikumisulatust, jõudu ja funktsionaalset liikuvust.
Tasakaalu harjutused.
Armkoe ravi, kui operatsioon oli vajalik.
Teraapiameeskond tagab õige ravi kasutatakse kiireks ja ohutuks tavapäraste tegevuste juurde naasmiseks.
Kiropraktika ravi traumajärgseks paranemiseks
viited
Chiu, J. ja Robinovitš, SN (1998). Ülajäseme löögijõudude ennustamine väljasirutatud käele kukkumisel. Journal of Biomechanics, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL ja Willgruber, S. (2016). Füüsilise terapeudi sõeluuring ja diferentsiaaldiagnostika traumaatilise algusega küünarnukivalu jaoks: juhtumiaruanne. Füsioteraapia teooria ja praktika, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Inimesed ei pruugi aru saada, et neil on lõhenenud ribi enne, kui hakkavad ilmnema sellised sümptomid nagu valu sügaval sissehingamisel. Kas lõhenenud või katkiste ribide sümptomite ja põhjuste teadmine võib aidata diagnoosimisel ja ravil?
Mõranenud ribi
Murtud/murdunud ribi kirjeldab mis tahes luumurdu. Pragunenud ribi on teatud tüüpi ribi murd ja see on pigem kirjeldus kui meditsiiniline diagnoos osaliselt murtud ribi kohta. Igasugune nüri löök rinnale või seljale võib põhjustada ribi lõhenemist, sealhulgas:
Langev
Sõiduki kokkupõrge
Sport vigastusi
Vägivaldne köha
Peamine sümptom on valu sissehingamisel.
Vigastus paraneb tavaliselt kuue nädala jooksul.
Sümptomid
Pragunenud ribid on tavaliselt põhjustatud kukkumisest, rindkere traumast või intensiivsest vägivaldsest köhast. Sümptomite hulka kuuluvad:
Turse või hellus vigastatud ala ümber.
Valu rinnus hingamisel/sissehingamisel, aevastamisel, naermisel või köhimisel.
Valu rinnus liikumisel või teatud asendites lamades.
Võimalik verevalumid.
Kuigi see on haruldane, võib lõhenenud ribi põhjustada tüsistusi, nagu kopsupõletik.
Pöörduge viivitamatult tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad hingamisraskused, tugev valu rinnus või püsiv köha koos limaga, kõrge palavik ja/või külmavärinad.
Liigid
Enamasti murdub ribi tavaliselt ühest piirkonnast, põhjustades mittetäieliku luumurru, mis tähendab mõra või murdumist, mis luust läbi ei lähe. Muud tüüpi ribide murrud hõlmavad järgmist:
Nihutatud ja nihkumata luumurrud
Täielikult katkised ribid võivad, aga ei pruugi paigast nihkuda.
Kui ribi liigub, nimetatakse seda a nihkunud ribi murd ja on tõenäolisem, et torgab kopse või kahjustab teisi kudesid ja elundeid. (Yale'i meditsiin. 2024. aasta)
Ribi, mis jääb paigale, tähendab tavaliselt, et ribi pole täielikult pooleks murtud ja seda tuntakse kui a nihkumata roide murd.
Keeruline rind
Osa rinnakorvi võib ümbritsevast luust ja lihasest lahti murda, kuigi see on haruldane.
Kui see juhtub, kaotab rinnakorv stabiilsuse ja luu liigub vabalt, kui inimene hingab sisse või välja.
Seda katkist rinnakorvi osa nimetatakse lõheliseks segmendiks.
See on ohtlik, kuna võib kopse läbi torgata ja põhjustada muid tõsiseid tüsistusi, nagu kopsupõletik.
Põhjustab
Pragunenud ribide levinumad põhjused on järgmised:
Sõidukite kokkupõrked
Jalakäijate õnnetused
juga
Löögivigastused spordist
Ülekasutamine / korduv stress, mis on põhjustatud tööst või spordist
Tugev köha
Vanematel inimestel võib luu mineraalide järkjärgulise kadumise tõttu tekkida kerge vigastus. (Christian Liebsch jt, 2019)
Roidemurdude ühisosa
Roide murrud on kõige levinum luumurdude tüüp.
Need moodustavad 10–20% kõigist kiirabis täheldatud nüridest traumadest.
Juhtudel, kui inimene otsib abi rindkere nüri vigastuse eest, on 60–80% juhtudest murtud ribi. (Christian Liebsch jt, 2019)
Diagnoos
Pragunenud ribi diagnoositakse füüsilise läbivaatuse ja pilditestidega. Läbivaatuse ajal kuulab tervishoiuteenuse osutaja kopse, vajutab õrnalt ribidele ja jälgib, kuidas roidekaare liigub. Kujutise testimise valikud hõlmavad järgmist: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Röntgenikiirgus – Need on ette nähtud hiljuti mõranenud või katkiste ribide tuvastamiseks.
CT Scan – See pildikatse hõlmab mitut röntgenikiirgust ja suudab tuvastada väiksemaid pragusid.
MRI – See pilditest on mõeldud pehmete kudede jaoks ja võib sageli tuvastada väiksemaid katkestusi või kõhrekahjustusi.
Luu skaneerimine - See pildikatse kasutab luude struktuuri visualiseerimiseks radioaktiivset märgistust ja võib näidata väiksemaid stressimurde.
Ravi
Varem hõlmas ravi rindkere mähkimist ribi vööga. Neid kasutatakse tänapäeval harva, kuna need võivad piirata hingamist, suurendades kopsupõletiku või isegi kopsude osalise kollapsi riski. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Pragunenud ribi on lihtne luumurd, mis nõuab järgmist:
Puhkus
Käsimüügi- või retseptiravimid võivad aidata valusümptomeid hallata.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – soovitatavad MSPVA-d nagu ibuprofeen või naprokseen.
Kui paus on ulatuslik, võidakse üksikisikutele sõltuvalt raskusastmest ja haigusseisunditest määrata tugevamad valuvaigistid.
Füüsiline teraapia võib kiirendada paranemisprotsessi ja aidata säilitada rindkere seina liikumisulatust.
Nõrkade ja eakate patsientide puhul võib füsioteraapia aidata patsiendil kõndida ja teatud funktsioone normaliseerida.
Füsioterapeut saab õpetada inimest ohutult voodi ja toolide vahel liikuma, jättes samal ajal teadlikuks mis tahes liigutustest või asendist, mis valu süvendavad.
Füüsiline terapeut määrab harjutusi et keha oleks võimalikult tugev ja virge.
Näiteks võivad külgmised keerdumised aidata parandada rindkere lülisamba liikumisulatust.
Taastumise algfaasis on soovitatav magada püstises asendis.
Lamamine võib suurendada survet, põhjustades valu ja võib-olla halvendada vigastust.
Kasutage voodis istumise toetamiseks patju ja tugitugesid.
See, mis võib tunduda mõranenud ribina, võib olla sarnane seisund, mistõttu on oluline end kontrollida. Muud võimalikud sümptomite põhjused võivad hõlmata järgmist:
Muljutud ribid – See juhtub siis, kui ribid ei ole mõranenud, vaid piirkonda ümbritsevad väiksemad veresooned lõhkevad ja lekivad ümbritsevatesse kudedesse. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Tõmmatud lihased – Lihaspinge ehk tõmbunud lihas tekib siis, kui lihas on üle venitatud, mis võib viia rebenemiseni. Roiete see ei mõjuta, kuid see võib tunduda, nagu nad oleksid. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Avarii
Kõige tavalisem tüsistus on see, et valu tõttu ei saa sügavalt sisse hingata. Kui kopsud ei saa piisavalt sügavalt hingata, võib koguneda limaskest ja niiskust ning tekkida infektsioon nagu kopsupõletik. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Nihkega ribide murrud võivad kahjustada ka teisi kudesid või elundeid, suurendades kopsu-/pneumotoraksi kokkuvarisemise või sisemise verejooksu riski. Soovitatav on pöörduda viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
Õhupuudus
hingamisraskused
Naha sinakas värvus, mis on põhjustatud hapnikupuudusest
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M. ja Wilke, H. J. (2019). Ribide järjestikuste murdude mustrid pärast nüri rindkere traumat: 380 juhtumi analüüs. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Roide murdude ravi. BJA haridus. 16. köide, 1. väljaanne. Lk 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
Spordiga tegelevatele inimestele, fitness-entusiastidele ja neile, kes tegelevad kehalise tegevusega, on luu- ja lihaskonna vigastused tavalised. Kas jääteibi kasutamine võib vigastuse alg- või ägedas faasis aidata vähendada põletikku ja turset, et kiirendada taastumist ja naasta tegevusse varem?
Jäälint
Pärast luu- ja lihaskonna vigastust soovitatakse inimestel järgida R.I.C.E. meetod turse ja põletiku vähendamiseks. R.I.C.E. on akronüüm sõnadest Rest, Ice, Compression ja Elevation. (Michigani meditsiin. Michigani ülikool. 2023. aasta) Külm aitab vähendada valu, alandada kudede temperatuuri ja vähendada turset vigastuskoha ümber. Kontrollides põletikku jää ja kompressiooniga varakult pärast vigastust, saavad isikud säilitada sobiva liikumisulatuse ja liikuvuse vigastatud kehaosa ümber. (Jon E. Block. 2010. aasta) Vigastusele jää kandmiseks on erinevaid viise.
Poest ostetud jääkotid ja külmakotid.
Vigastatud kehaosa leotamine külmas mullivannis või vannis.
Korduvkasutatavate jääpakkide valmistamine.
Koos jääga saab kasutada kompressioonsidemeid.
Jäälint on kompressioonside, mis pakub külmaravi korraga. Pärast vigastust võib selle kasutamine aidata vähendada valu ja turset paranemise ägeda põletikulise faasi ajal. (Matthew J. Kraeutler jt, 2015)
Kuidas lint töötab
Teip on painduv side, mis on infundeeritud terapeutilise jahutusgeeliga. Vigastatud kehaosale kandmisel ja õhuga kokkupuutel geel aktiveerub, tekitades piirkonnas külmatunde. Terapeutiline ravitoime võib kesta viis kuni kuus tundi. Koos painduva sidemega pakub see jääteraapiat ja kompressiooni. Jääteipi saab kasutada otse pakendist välja võttes, kuid külmaefekti suurendamiseks võib seda ka külmkapis hoida. Olenevalt tootja juhistest ei tohiks teipi hoida sügavkülmikus, kuna see võib vigastatud piirkonna ümber mähkimise liiga raskeks muuta.
Eelised
Eelised hõlmavad järgmist:
Lihtne kasutada
Toodet on lihtne kasutada.
Võtke lint välja ja hakake seda vigastatud kehaosa ümber mähkima.
Kinnitusvahendeid pole vaja
Mähis kleepub enda külge, nii et teip püsib paigal ilma klambreid või kinnitusi kasutamata.
Lihtne lõigata
Standardrull on 48 tolli pikk ja 2 tolli lai.
Enamik vigastusi nõuab piisavalt, et vigastatud ala ümber mähkida.
Kääridega lõigatakse täpselt vajalik kogus ja ülejäänud hoitakse suletavas kotis.
Korduvalt kasutatav
Pärast 15-20-minutilist pealekandmist saab toote kergesti eemaldada, kokku rullida, kotis hoida ja uuesti kasutada.
Teipi saab kasutada mitu korda.
Lint hakkab pärast mitut kasutuskorda oma jahutuskvaliteeti kaotama.
Kaasaskantav
Teipi ei pea reisima minnes jahutisse panema.
See on hõlpsasti kaasaskantav ja ideaalne kiireks jää- ja kompressioonirakenduseks kohe pärast vigastust.
See võib vähendada valu ja põletikku ning hoida töökohal.
Puudused
Mõned puudused hõlmavad järgmist:
Keemiline Lõhn
Painduval mähisel oleval geelil võib olla ravimilõhn.
See ei ole nii võimas lõhn kui valukreemid, kuid keemiline lõhn võib mõnda inimest häirida.
Ei pruugi olla piisavalt külm
Teip toimib koheselt valu ja põletiku leevendamiseks, kuid otse pakendist toatemperatuuril pealekandmisel ei pruugi see kasutaja jaoks piisavalt külmaks minna.
Külmetuse suurendamiseks võib selle siiski panna külmkappi ja see võib anda terapeutilisema jahutusefekti, eriti neile, kes tegelevad kõõlusepõletiku või bursiidiga.
Kleepuvus võib häirida
Teip võib mõne jaoks olla veidi kleepuv.
See kleepuv tegur võib olla väike tüütu.
Kuid pealekandmisel tundub see lihtsalt kleepuv.
Eemaldamisel võib paar geelilaiku maha jääda.
Jääteip võib kleepuda ka riiete külge.
Inimestele, kes otsivad kiiret liikvel olevat jahutusravi vigastatud või valutavate kehaosade, jää jaoks lint võib olla valik. Kui kergejõustikus või kehalises tegevuses osaledes tekib kerge vigastus, võiks olla hea, kui teil on käepärast jahutav kompressioon, mis aitab leevendada ülekoormust või korduvaid pingeid.
Block J. E. (2010). Külm ja kompressioon luu- ja lihaskonna vigastuste ning ortopeediliste operatsiooniprotseduuride ravis: narratiivne ülevaade. Spordimeditsiini avatud juurdepääsuga ajakiri, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C. ja McCarty, E. C. (2015). Kompressiivne krüoteraapia versus jää – prospektiivne, randomiseeritud uuring operatsioonijärgse valu kohta patsientidel, kellele tehakse artroskoopiline rotaatormanseti parandamine või subakromiaalne dekompressioon. Õla- ja küünarliigese kirurgia ajakiri, 24(6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Nihestunud küünarnukk on tavaline vigastus täiskasvanutel ja lastel ning see juhtub sageli koos luumurdude ning närvi- ja koekahjustusega. Kas füsioteraapia võib aidata taastumist toetada ja tagada liikumisulatuse?
Nihestatud küünarnuki vigastus
Küünarliigese nihestused on üldiselt põhjustatud traumast, kui küünarnuki luud ei ühenda enam. Väljasirutatud käele kukkumine on kõige levinum vigastuse põhjus. (James Layson, Ben J. Parim 2023) Tervishoiuteenuse osutajad püüavad küünarnukki ümber paigutada, kasutades suletud vähendamist. Inimesed võivad vajada operatsiooni, kui nad ei saa küünarnukki suletud vähendamise abil ümber paigutada.
Hingefunktsioon võimaldab kätt painutada ja sirutada.
Kuulliigend
Palli ja pesa funktsioon võimaldab teil pöörata peopesa nii üles- kui ka allapoole.
Nihestatud küünarnuki vigastus võib kahjustada luid, lihaseid, sidemeid ja kudesid. (Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia. 2021. aasta) Mida kauem küünarnukk liigesest välja jääb, seda rohkem kahju võib tekkida. Küünarliigese nihestused taanduvad harva iseseisvalt liigestesse ja neid soovitatakse hinnata kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajal, et vältida püsivaid närvi- või funktsioonikahjustusi.
Ei ole soovitatav proovida küünarnukki iseseisvalt lähtestada.
Tervishoiuteenuse osutaja töötab liigese taastamiseks ja õige joonduse tagamiseks.
Enne lähtestamist teevad nad füüsilise läbivaatuse, et hinnata vereringet ja närvikahjustusi.
Suletud reduktsioon tähendab, et küünarnuki saab ümber paigutada ilma operatsioonita.
Enne suletud vähendamist manustab tervishoiuteenuse osutaja ravimeid, mis aitavad inimesel lõõgastuda ja valu leevendada. (Medline Plus. 2022. aasta)
Pärast õigesse asendisse ümberpaigutamist rakendab tervishoiuteenuse osutaja küünarnuki paigal hoidmiseks lahast (tavaliselt 90-kraadise paindenurga all). (James Layson, Ben J. Parim 2023)
Eesmärk on vältida küünarnuki pikendamist, mis võib põhjustada uuesti nihestuse.
Hüppeliigese täieliku asendusoperatsiooni järgsete inimeste jaoks võib edenemine olla keeruline. Kuidas saab füsioteraapia aidata taastuda ja jalgade funktsiooni taastada?
Hüppeliigese täielik asendamine pärast operatsiooni, füsioteraapia
Hüppeliigese täielik asendusoperatsioon on suur protseduur, mille taastumine võtab aega. Täielik hüppeliigese asendusoperatsioon või artroplastika võib olla kasulik inimestele, kellel on see krooniline pahkluu valu või puue. See protseduur võib aja jooksul oluliselt parandada inimese üldist valu ja funktsiooni. Füsioteraapia on hädavajalik hüppeliigese liikumise taastamiseks ja täieliku liikuvuse taastamiseks. Füsioterapeut töötab koos inimesega, et kontrollida valu ja turset, taastada pahkluu liikumisulatust, treenida kõnni ja tasakaalu järgi ning taastada jalas jõudu. See aitab maksimeerida eduka tulemuse võimalusi pärast operatsiooni.
Hüppeliigese täielik vahetus
Hüppeliigese on sääre osa, kus sääreluu/ sääreluu kohtub jalalaba ülaosas oleva taluluuga. Võib juhtuda, et nende luude otste kattev libe pind/liigesekõhre hakkab hõrenema või riknema. Halvenemise edenedes võib see põhjustada märkimisväärset valu, puude ja kõndimisraskusi. (Clevelandi kliinik. 2021. aasta) Siin võib spetsialist parimate tulemuste saavutamiseks soovitada pahkluu täielikku asendamist. See protseduur võib aidata mitmesugustel tingimustel, sealhulgas:
Hüppeliigese asendamise protseduuri käigus eemaldab ortopeed sääreluu ja taluluu kahjustatud otsad ning asendab need kunstliku kattega. Kahe konstruktsiooni vahele on kinnitatud ka polüetüleenkomponent, mis toetab uute ühendusotste sujuvat liikumist. (Massachusettsi üldhaigla. N.D.) Pärast protseduuri asetatakse isikud tavaliselt kaitsesaapasse või lahasesse. Tervishoiuteenuse osutaja soovitab paranemise võimaldamiseks 4–8 nädalat jalast eemal hoida.
Füsioteraapia
Ambulatoorset füsioteraapiat alustatakse tavaliselt mitu nädalat pärast hüppeliigese operatsiooni. (UW Health Ortopeedia ja Taastusravi. 2018) Füsioteraapia võib kesta viis kuud või kauem, olenevalt seisundi ja vigastuse raskusest. Parimate tulemuste saavutamiseks keskendub füsioterapeut erinevatele valdkondadele. (Cort D. Lawton jt, 2017)
Valu ja turse kontroll
Operatsioonijärgne valu ja turse on pärast pahkluu täielikku asendamist normaalsed. Pole ebatavaline, et pahkluu paistes on isegi kuus kuni 12 kuud pärast operatsiooni. (UW Health Ortopeedia ja Taastusravi. 2018) Tavaliselt kirjutab kirurg välja ravimeid, mis aitavad ebamugavustundega varakult toime tulla, samuti mängib füsioteraapia olulist rolli sümptomite lahendamisel. Kasutatavad ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:
Vasopneumaatilist kompressiooni, kus täispuhutavat hülsi kasutatakse rõhu tekitamiseks piirkonna ümber, kasutatakse tavaliselt füsioteraapia alguses valu või turse vähendamiseks.
Muud meetodid, nagu venitus ja sihipärased harjutused, kombineeritakse teiste ravimeetoditega.
Liikumise ulatus
Varakult pärast protseduuri on pahkluu väga jäik ja pingul. See on tingitud mitmest tegurist, sealhulgas operatsioonijärgsest põletikust ja tursest ning saapades liikumatust ajast.
Füsioterapeut kasutab erinevaid tehnikaid, et parandada hüppeliigese liikumisulatust, et pöörata ja painutada.
Füsioterapeut võib liikuvuse parandamiseks kasutada passiivset venitamist, mis on põhjustatud välisjõust, nagu terapeut või takistusriba.
Kasutatakse ka manuaalseid tehnikaid, nagu pehmete kudede massaaž ja liigeste mobiliseerimine. (Massachusettsi üldhaigla. N.D.)
Terapeut töötab välja koduse rehabilitatsiooniprogrammi, mis sisaldab enesevenitustehnikaid ja õrnaid liigutusi.
Kõnnaku ja tasakaalu treenimine
Pärast nädalaid haigestunud hüppeliigesest eemal viibimist vabastab kirurg patsiendi kõndimistreeningu alustamiseks.
Füsioterapeut töötab selle nimel, et parandada üldist kõnnimustrit ja vähendada lonkamist.
Pärast mitmenädalast vähenenud liikumist ja puudulikku raskust pahkluule on pahkluu ümbritsevad lihased sageli atroofeerunud/nõrgenenud, mis võib mõjutada tasakaalu.
Kui inimene saab hakata jalale raskust asetama, rakendab terapeut üldise stabiilsuse parandamiseks propriotseptiivset/kehaasenditaju treeningut. (UW Health Ortopeedia ja Taastusravi. 2018)
Tasakaaluharjutused lisatakse kodusesse programmi ja edenevad nädalast nädalasse.
tugevus
Jala-, pahkluu- ja labajalalihased muutuvad operatsioonist ja lahases või saapas veedetud ajast nõrgaks. Nendel struktuuridel on oluline roll tasakaalus, võime seista, kõndida ja trepist üles või alla minna.
Nende lihaste tugevuse ja jõu taastamine on taastusravi oluline eesmärk.
Esimestel nädalatel keskendub füsioterapeut õrnadele tugevdavatele harjutustele.
Isomeetria aktiveerib kergelt lihaseid, kuid väldib operatsioonikoha ärritamist.
Aja möödudes ja raskuse kandmise lubamisel asendatakse need õrnad liigutused keerukamate liigutustega, nagu takistusribad ja harjutused seistes, et kiirendada jõu kasvu.
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2., Prescott, A. ja Kadakia, A. R. (2017). Hüppeliigese täielik artroplastika versus hüppeliigese artrodees – viimase kümnendi tulemuste võrdlus. Ortopeedilise kirurgia ja uuringute ajakiri, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM-i tööriist Leia praktikant on funktsionaalse meditsiini suurim saatevõrgustik, mis on loodud selleks, et aidata patsientidel leida funktsionaalse meditsiini praktikuid kõikjal maailmas. IFMi sertifitseeritud praktikud on otsingutulemites esimesena loetletud, arvestades nende ulatuslikku funktsionaalse meditsiini haridust
