Seljakliiniku närvikahjustuste meeskond. Närvid on haprad ja neid võivad kahjustada surve, venitamine või lõikamine. Närvivigastus võib peatada ajju suunduvate ja sealt tulevate signaalide edastamise, mistõttu lihased ei tööta korralikult ja kaotavad tunnetuse vigastatud piirkonnas. Närvisüsteem juhib suurt osa keha funktsioonidest, alates inimese hingamise reguleerimisest kuni lihaste kontrollimiseni, samuti soojuse ja külma tajumiseni. Kuid kui vigastusest või haigusseisundist tulenev trauma põhjustab närvivigastuse, võib see oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Dr Alex Jimenez selgitab oma arhiivikogu kaudu erinevaid kontseptsioone, mis käsitlevad vigastusi ja haigusseisundeid, mis võivad põhjustada närvikomplikatsioone, ning arutleb erinevate raviviiside ja lahenduste üle, et leevendada närvivalu ja taastada inimese elukvaliteeti.
Siin esitatud teave ei ole mõeldud asendama üks-ühele suhet kvalifitseeritud tervishoiutöötaja või litsentseeritud arstiga ega ole meditsiiniline nõuanne. Soovitame teil teha oma tervishoiuotsuseid oma uurimistöö ja partnerluse põhjal kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga. Meie teabe ulatus on piiratud kiropraktika, luu- ja lihaskonna, füüsiliste ravimite, heaolu, tundlike terviseprobleemide, funktsionaalse meditsiini artiklite, teemade ja aruteludega. Pakume ja tutvustame kliinilist koostööd paljude erialade spetsialistidega. Iga spetsialisti reguleerib tema erialane tegevusala ja litsentside väljastamise jurisdiktsioon. Kasutame funktsionaalseid tervise- ja heaoluprotokolle, et ravida ja toetada luu- ja lihaskonna vigastuste või häirete ravi. Meie videod, postitused, teemad, teemad ja ülevaated hõlmavad kliinilisi küsimusi, probleeme ja teemasid, mis on otseselt või kaudselt seotud meie kliinilise praktikaga ja toetavad seda.* Meie kontor on teinud mõistliku katse pakkuda toetavaid tsitaate ja tuvastanud vastavat uurimistööd või meie postitusi toetavaid uuringuid. Pakume toetavate uuringute koopiaid, mis on nõudmisel kättesaadavad reguleerivatele nõukogudele ja avalikkusele.
Mõistame, et käsitleme küsimusi, mis vajavad täiendavat selgitust selle kohta, kuidas see võib konkreetses hoolduskavas või raviprotokollis kaasa aidata; seetõttu ülaltoodud teema edasiseks arutamiseks küsige julgelt Dr Alex Jimenez Või võtke meiega ühendust aadressil 915-850-0900.
Kas ishiase või muu kiirgava närvivalu korral võib närvivalu ja erinevat tüüpi valu eristamise õppimine aidata inimestel ära tunda, kui seljaaju närvijuured on ärritunud või kokku surutud või kui tõsisemad probleemid nõuavad arstiabi?
Seljaajunärvi juured ja dermatoomid
Lülisambahaigused, nagu kettad ja stenoos, võivad põhjustada kiirgavat valu, mis liigub mööda ühte kätt või jalga. Teised sümptomid on nõrkus, tuimus ja/või tulistamis- või põletustunne. Närvi pigistamise sümptomite meditsiiniline termin on radikulopaatia (Riiklikud terviseinstituudid: riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut. 2020). Dermatoomid võivad põhjustada seljaaju ärritust, kus närvijuured põhjustavad sümptomeid seljas ja jäsemetes.
Anatoomia
Seljaajus on 31 segmenti.
Igal segmendil on paremal ja vasakul närvijuured, mis varustavad jäsemeid motoorsete ja sensoorsete funktsioonidega.
Eesmised ja tagumised suhtlevad oksad ühinevad, moodustades seljaaju närvid, mis väljuvad selgrookanalist.
31 selgroo segmendi tulemuseks on 31 seljaaju närvi.
Igaüks neist edastab sensoorse närvi sisendi konkreetsest nahapiirkonnast sellel küljel ja kehapiirkonnas.
Neid piirkondi nimetatakse dermatoomideks.
Välja arvatud esimene emakakaela seljaajunärv, eksisteerivad dermatoomid iga seljaaju närvi jaoks.
Seljaajunärvid ja nendega seotud dermatoomid moodustavad kogu kehas võrgu.
Dermatoomid Eesmärk
Dermatoomid on keha/nahapiirkonnad, mille sensoorne sisend on määratud üksikutele seljaaju närvidele. Igal närvijuurel on seotud dermatoom ja erinevad oksad varustavad iga dermatoomi sellest üksikust närvijuurest. Dermatoomid on teed, mille kaudu sensatsiooniline informatsioon nahas edastab signaale kesknärvisüsteemile ja sealt välja. Füüsiliselt tuntavad aistingud, nagu rõhk ja temperatuur, kanduvad edasi kesknärvisüsteemi. Kui seljaaju närvijuur on kokku surutud või ärritunud, tavaliselt seetõttu, et see puutub kokku mõne teise struktuuriga, põhjustab see radikulopaatia. (Riiklikud terviseinstituudid: riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut. 2020).
Radikulopaatia
Radikulopaatia kirjeldab sümptomeid, mis on põhjustatud piki selgroogu pigistavast närvist. Sümptomid ja aistingud sõltuvad närvi pigistamise kohast ja kokkusurumise ulatusest.
Emakakaela
See on valu ja/või sensomotoorsete häirete sündroom, kui kaela närvijuured on kokku surutud.
Sageli kaasneb valu, mis läheb alla ühe käe alla.
Üksikisikud võivad kogeda ka elektrilisi tundeid, nagu torkivad ja nõelad, šokid ja põletustunne, samuti motoorseid sümptomeid, nagu nõrkus ja tuimus.
Nimmepiirkond
See radikulopaatia tuleneb alaselja seljaaju närvi kokkusurumisest, põletikust või vigastusest.
Levinud on valu-, tuimus-, kipitus-, elektri- või põletustunne ja motoorsed sümptomid, nagu nõrkus, mis liigub mööda ühte jalga.
Diagnoos
Üks osa radikulopaatia füüsilisest läbivaatusest on dermatoomide tundlikkuse testimine. Arst kasutab spetsiifilisi manuaalseid teste, et määrata kindlaks selgroo tase, millest sümptomid pärinevad. Manuaalsete eksamitega kaasnevad sageli diagnostilised pilditestid, nagu MRI, mis võivad näidata kõrvalekaldeid seljaaju närvijuures. Täielik füüsiline läbivaatus määrab, kas seljaaju närvijuur on sümptomite allikas.
Aluspõhjuste ravi
Paljusid seljahaigusi saab tõhusa valu leevendamiseks ravida konservatiivse raviga. Näiteks ketta songa korral võib inimestel soovitada puhata ja võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nõelravi, füsioteraapia, kiropraktika, mittekirurgiline tõmbe- või dekompressiooniteraapiad võib ka välja kirjutada. Tugeva valu korral võib inimestele pakkuda epiduraalset steroidi süsti, mis võib põletikku vähendades valu leevendada. (Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia: OrthoInfo. 2022. aasta) Seljaaju stenoosi korral võib teenuseosutaja keskenduda esmalt füsioteraapiale, et parandada üldist vormi, tugevdada kõhu- ja seljalihaseid ning säilitada lülisamba liikumist. Valuvaigistavad ravimid, sealhulgas MSPVA-d ja kortikosteroidide süstid, võivad vähendada põletikku ja leevendada valu. (Ameerika reumatoloogia kolledž. 2023. aasta) Füsioterapeudid pakuvad sümptomite vähendamiseks erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas manuaalset ja mehaanilist dekompressiooni ja veojõudu. Operatsiooni võib soovitada radikulopaatia juhtudel, mis ei allu konservatiivsele ravile.
Vigastusmeditsiini kiropraktika ja funktsionaalse meditsiini kliiniku hooldusplaanid ja kliinilised teenused on spetsialiseerunud ning keskenduvad vigastustele ja täielikule taastumisprotsessile. Meie tegevusvaldkonnad on heaolu ja toitumine, kroonilised valud, isikuvigastused, autoõnnetuste ravi, töövigastused, seljavigastused, alaseljavalu, kaelavalu, migreenipeavalud, spordivigastused, raske ishias, skolioos, keerulised kettad, fibromüalgia, kroonilised Valu, keerulised vigastused, stressi juhtimine, funktsionaalmeditsiini ravi ja kohaldamisalasse kuuluvad hooldusprotokollid. Keskendume keha normaalsete funktsioonide taastamisele pärast traumasid ja pehmete kudede vigastusi, kasutades spetsiaalseid kiropraktikaprotokolle, terviseprogramme, funktsionaalset ja integreerivat toitumist, agility- ja liikuvustreeningut ning igas vanuses taastusravisüsteeme. Kui isik vajab muud ravi, suunatakse ta tema seisundile kõige paremini sobiva kliiniku või arsti juurde. Dr Jimenez on teinud koostööd tippkirurgide, kliiniliste spetsialistide, meditsiiniteadlaste, terapeutide, koolitajate ja esmaklassiliste taastusravi pakkujatega, et tuua meie kogukonda El Paso, parimad kliinilised ravimeetodid.
Taastage oma liikuvus: kiropraktika hooldus ishiase taastumiseks
Isikud, kes kogevad tulistamist, valutavat valu alajäsemetes ja vahelduvat jalavalu, võivad kannatada neurogeense lonkamise all. Kas sümptomite tundmine võib aidata tervishoiuteenuse osutajatel välja töötada tõhusa raviplaani?
Neurogeenne lonkamine
Neurogeenne lonkamine tekib siis, kui seljaaju närvid surutakse kokku nimme- või alaosas, põhjustades vahelduvat jalavalu. Lülisamba nimmepiirkonna kokkusurutud närvid võivad põhjustada jalavalu ja krampe. Valu süveneb tavaliselt konkreetsete liigutuste või tegevustega, nagu istumine, seismine või tahapoole painutamine. Seda tuntakse ka kui pseudoklaudikatsioon kui lülisamba nimmepiirkonnas olev ruum kitseneb. Seisund, mida nimetatakse nimmepiirkonna stenoosiks. Neurogeenne lonkamine on aga sündroom või sümptomite rühm, mille põhjustab pigistatud seljaajunärv, samas kui spinaalstenoos kirjeldab seljaajukäikude ahenemist.
Sümptomid
Neurogeense lonkamise sümptomid võivad hõlmata järgmist:
Jalakrambid.
Tuimus, kipitus või põletustunne.
Jalgade väsimus ja nõrkus.
Raskustunne jalas/jalgades.
Terav, tuline või valutav valu, mis ulatub alajäsemetesse, sageli mõlemas jalas.
Valu võib esineda ka alaseljas või tuharas.
Neurogeenne lonkamine erineb teistest jalavalu tüüpidest, kuna valu vaheldub – lakkab ja algab juhuslikult ning süveneb konkreetsete liigutuste või tegevustega. Seismine, kõndimine, trepist laskumine või tahapoole painutamine võivad põhjustada valu, samas kui istumine, trepist ronimine või ettepoole kaldumine kipuvad valu leevendama. Siiski on iga juhtum erinev. Aja jooksul võib neurogeenne lonkamine mõjutada liikuvust, kuna inimesed püüavad vältida valu põhjustavaid tegevusi, sealhulgas treeningut, esemete tõstmist ja pikaajalist kõndimist. Rasketel juhtudel võib neurogeenne lonkamine raskendada magamist.
Neurogeenne lonkamine ja ishias ei ole samad. Neurogeenne lonkamine hõlmab närvikompressiooni lülisamba nimmepiirkonna keskkanalis, mis põhjustab valu mõlemas jalas. Ishias hõlmab lülisamba nimmeosa külgedelt väljuvate närvijuurte kokkusurumist, põhjustades valu ühes jalas. (Carlo Ammendolia, 2014)
Põhjustab
Neurogeense lonkamise korral on kokkusurutud seljaajunärvid jalavalu põhjuseks. Paljudel juhtudel on närvi pigistamise põhjuseks lülisamba stenoos – LSS. Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi on kahte tüüpi.
Tsentraalne stenoos on neurogeense lonkamise peamine põhjus. Seda tüüpi lülisamba nimmeosa keskkanal, milles paikneb seljaaju, kitseneb, põhjustades valu mõlemas jalas.
Lülisamba nimmepiirkonna stenoos võib tekkida ja areneda hilisemas elus lülisamba halvenemise tõttu.
Kaasasündinud tähendab, et isik on selle seisundiga sündinud.
Mõlemad võivad erinevatel viisidel põhjustada neurogeenset lonkamist.
Foramen stenoos on teist tüüpi nimmepiirkonna stenoos, mis põhjustab ruumide ahenemist mõlemal pool nimmeosa, kus närvijuured hargnevad seljaajust. Kaasnev valu erineb selle poolest, et see on kas paremas või vasakpoolses jalas.
Valu vastab seljaaju küljele, kus närve pigistatakse.
Omandatud nimmepiirkonna stenoos
Lülisamba nimmepiirkonna stenoos tekib tavaliselt lülisamba nimmepiirkonna degeneratsiooni tõttu ja see kipub mõjutama vanemaid täiskasvanuid. Kitsenemise põhjused võivad hõlmata järgmist:
Lülisamba trauma, nt sõiduki kokkupõrkest, töö- või spordivigastustest.
Ketta herniatsioon.
Lülisamba osteoporoos – kulumisartriit.
Anküloseeriv spondüliit – teatud tüüpi põletikuline artriit, mis mõjutab selgroogu.
Osteofüüdid – luude kannus.
Lülisamba kasvajad – mittevähkkasvajad ja vähkkasvajad.
Kaasasündinud nimmepiirkonna stenoos
Kaasasündinud nimmepiirkonna stenoos tähendab, et sünnil on lülisamba kõrvalekalded, mis ei pruugi sündides ilmneda. Kuna seljaaju kanali ruum on juba kitsas, on seljaaju haavatav mis tahes muutuste suhtes, mida inimene vananeb. Isegi kerge artriidiga inimestel võivad varakult tekkida neurogeense lonkamise sümptomid ja sümptomid võivad tekkida 30-40-aastastel, mitte 60-70-ndatel.
Diagnoos
Neurogeense lonkamise diagnoosimine põhineb suuresti isiku haiguslool, füüsilisel läbivaatusel ja pildistamisel. Füüsiline läbivaatus ja ülevaade selgitavad välja, kus ja millal valu esineb. Tervishoiuteenuse osutaja võib küsida:
Kas anamneesis on alaseljavalu?
Kas valu on ühes või mõlemas jalas?
Kas valu on konstantne?
Kas valu tuleb ja läheb?
Kas seistes või istudes valu läheb paremaks või hullemaks?
Kas liigutused või tegevused põhjustavad valu sümptomeid ja aistinguid?
Kas kõndimisel on mingeid tavalisi aistinguid?
Ravi
Ravi võib koosneda füsioteraapiast, seljaaju steroidide süstidest ja valuvaigistitest. Operatsioon on viimane abinõu, kui kõik muud ravimeetodid ei suuda tõhusat leevendust pakkuda.
Valuvaigisteid kasutatakse vahelduva neurogeense lonkamise raviks. Need sisaldavad:
Käsimüügi valuvaigistid nagu atsetaminofeen.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või MSPVA-d nagu ibuprofeen või naprokseen.
Vajadusel võidakse välja kirjutada retsepti alusel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
MSPVA-sid kasutatakse kroonilise neurogeense valu korral ja neid tuleks kasutada ainult vajaduse korral.
MSPVA-de pikaajaline kasutamine võib suurendada maohaavandite riski ja atsetaminofeeni liigtarbimine võib põhjustada maksatoksilisust ja maksapuudulikkust.
Kirurgia
Kui konservatiivsed ravimeetodid ei suuda pakkuda tõhusat leevendust ning liikuvus ja/või elukvaliteet on kahjustatud, võib nimmepiirkonna dekompressiooniks soovitada operatsiooni, mida nimetatakse laminektoomiaks. Protseduuri saab läbi viia:
Laparoskoopiliselt – väikeste sisselõigete, skoobi ja kirurgiliste instrumentidega.
Avatud operatsioon – skalpelli ja õmblustega.
Protseduuri käigus eemaldatakse selgroolüli tahud osaliselt või täielikult.
Stabiilsuse tagamiseks sulatatakse luud mõnikord kruvide, plaatide või varrastega.
Mõlema eduprotsent on enam-vähem sama.
85–90% operatsiooni läbivatest isikutest saavutab pikaajalise ja/või püsiva valuleevenduse. (Xin-Long Ma jt, 2017)
Liikumismeditsiin: Kiropraktika hooldus
viited
Ammendolia C. (2014). Degeneratiivne nimmepiirkonna stenoos ja selle petturid: kolm juhtumiuuringut. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Lülisamba stenoos ja neurogeenne lonkamine. [Värskendatud 2023, 13. august]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 jaanuar. Saadaval alates: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. ja Lu, B. (2017). Operatsiooni efektiivsus võrreldes nimmepiirkonna stenoosi konservatiivse raviga: randomiseeritud kontrollitud uuringute süsteemiülevaade ja metaanalüüs. International Journal of kirurgia (London, Inglismaa), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Kas kroonilise valuga inimestel võib närviblokaadi protseduur aidata sümptomeid leevendada ja hallata?
Närviplokid
Närviblokaad on protseduur, mida tehakse närvide talitlushäirete või vigastuste tõttu valusignaalide katkestamiseks/blokeerimiseks. Neid saab kasutada diagnostika- või ravieesmärkidel ning nende mõju võib olenevalt kasutatavast tüübist olla lühiajaline või pikaajaline.
A ajutine närviblokaad võib hõlmata rakendust või süstimist, mis peatab lühikeseks ajaks valusignaalide edastamise.
Näiteks raseduse ajal võib sünnituse ja sünnituse ajal kasutada epiduraalsüsti.
Püsivad närviblokaadid hõlmab valusignaalide peatamiseks närvi teatud osade lõikamist/lõikamist või eemaldamist.
Neid kasutatakse raskete vigastuste või muude krooniliste valuseisundite korral, mis ei ole teiste ravimeetoditega paranenud.
Ravi kasutamine
Kui tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad kroonilise valu, mis on põhjustatud närvikahjustusest või düsfunktsioonist, võivad nad valusignaale tekitava piirkonna leidmiseks kasutada närviblokki. Nad võivad teha elektromüograafiat ja/või a närvijuhtivuse kiirus/NCV test kroonilise närvivalu põhjuse väljaselgitamiseks. Närviplokid võivad ravida ka kroonilist neuropaatilist valu, näiteks närvikahjustusest või kokkusurumisest põhjustatud valu. Närviblokaate kasutatakse regulaarselt ketaste või seljaaju stenoosi põhjustatud selja- ja kaelavalu raviks. (Johns Hopkinsi meditsiin. 2024. aasta)
Liigid
Kolm tüüpi hõlmavad järgmist:
kohalik
Neurolüütiline
Kirurgiline
Kõiki kolme saab kasutada kroonilist valu põhjustavate seisundite korral. Kuid neurolüütilised ja kirurgilised blokaadid on püsivad ja neid kasutatakse ainult tugeva valu korral, mis on ägenenud teiste ravimeetoditega, mis ei suuda leevendust pakkuda.
Ajutised plokid
Lokaalne blokaad tehakse teatud piirkonda lokaalanesteetikumide, näiteks lidokaiini süstimise või rakendamisega.
Epiduraal on lokaalne närviblokaad, mis süstib seljaaju ümbritsevasse piirkonda steroide või analgeetikume.
Need on tavalised raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal.
Epiduraali saab kasutada ka kokkusurutud seljanärvi tõttu kroonilise kaela- või seljavalu raviks.
Lokaalsed blokeeringud on tavaliselt ajutised, kuid raviplaanis võib neid aja jooksul korrata, et hallata kroonilist valu sellistest seisunditest nagu artriit, ishias ja migreen. (NYU Langone Health. 2023. aasta)
Püsivad plokid
Neurolüütiline blokk kasutab kroonilise närvivalu raviks alkoholi, fenooli või termilisi aineid. (Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut. 2023. aasta) Need protseduurid kahjustavad teatud närviraja piirkondi tahtlikult, nii et valusignaale ei saa edastada. Neurolüütilist plokki kasutatakse peamiselt raskete krooniliste valujuhtumite korral, nagu vähivalu või kompleksne piirkondlik valusündroom/CRPS. Neid kasutatakse mõnikord kroonilise pankreatiidi ja valu rindkereseina raviks pärast operatsiooni. (Johns Hopkinsi meditsiin. 2024. aasta) (Alberto M. Cappellari jt, 2018)
Neurokirurg viib läbi kirurgilise närviblokaadi, mis hõlmab teatud närvipiirkondade kirurgilist eemaldamist või kahjustamist. (Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut. 2023. aasta) Kirurgilist närviblokki kasutatakse ainult tugeva valu korral, nagu vähivalu või kolmiknärvi neuralgia.
Kuigi neurolüütilised ja kirurgilised närviblokaadid on püsivad protseduurid, võivad valusümptomid ja aistingud taastuda, kui närvid suudavad end uuesti kasvatada ja parandada. (Eun Ji Choi jt, 2016) Sümptomid ja aistingud ei pruugi aga kuude või aastate jooksul pärast protseduuri taastuda.
Nendel protseduuridel võib olla püsiv närvikahjustuse oht. (Hümn BlueCross. 2023. aasta) Närvid on tundlikud ja taastuvad aeglaselt, seega võib väike viga põhjustada kõrvaltoimeid. (D O'Flaherty jt, 2018) Levinud kõrvaltoimed on järgmised:
Lihaste halvatus
Nõrkus
Sage tuimus
Harvadel juhtudel võib blokk närvi ärritada ja põhjustada täiendavat valu.
Kvalifitseeritud ja litsentseeritud tervishoiutöötajad, nagu kirurgid, valuraviarstid, anestesioloogid ja hambaarstid, on koolitatud neid protseduure hoolikalt läbi viima.
Närvikahjustuste või vigastuste oht on alati olemas, kuid suurem osa närviblokkidest väheneb ohutult ja edukalt ning aitab kroonilist valu hallata. (Hümn BlueCross. 2023. aasta)
Mida oodata
Inimesed võivad tunda tuimust või valulikkust ja/või märgata punetust või ärritust ajutise piirkonna läheduses või selle ümbruses.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D. ja Grimoldi, N. (2018). Interkostaalne neurolüüs operatsioonijärgse rindkerevalu raviks: juhtumisari. Muscle & nerve, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK ja Kim, KH (2016). Neuraalne ablatsioon ja regeneratsioon valu praktikas. Korea valuajakiri, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
Isikud, kellel on valusümptomid, nagu tulistamine, torkimine või elektrilised aistingud ülaselja latissimus dorsi suhtes, võivad olla põhjustatud rindkere närvikahjustusest. Kas anatoomia ja sümptomite tundmine aitab tervishoiuteenuse osutajatel välja töötada tõhusa raviplaani?
Torakodorsaalne närv
Tuntud ka kui keskmine abaluu närv või pikk abaluu närv, see hargneb välja õlavarrepõimiku osast ja tagab motoorset innervatsiooni/funktsiooni. latissimus dorsi lihas.
Anatoomia
Õlapõimik on närvide võrgustik, mis lähtub kaelas olevast seljaajust. Närvid tagavad suurema osa käte ja käte tunnetest ja liigutustest, üks mõlemal küljel. Selle viis juurt pärinevad ruumidest viienda kuni kaheksanda kaelalüli ja esimese rinnalüli vahel. Sealt moodustavad nad suurema struktuuri, seejärel jagunevad, ühendavad uuesti ja jagunevad uuesti, moodustades kaenla alla liikudes väiksemaid närve ja närvistruktuure. Kaela ja rindkere kaudu ühinevad närvid lõpuks ja moodustavad kolm nööri, mis hõlmavad:
Külgmine nöör
Mediaalne nöör
Tagumine nöör
Tagumine nöör tekitab suuremaid ja väiksemaid oksi, mis hõlmavad:
Aksillaarne närv
Radiaalne närv
Väikesed harud hõlmavad järgmist:
Ülemine abaluune närv
Alumine abaluu närv
Torakodorsaalne närv
Struktuur ja positsioon
Rindkere närv hargneb kaenla tagumisest nöörist lahti ja liigub abaluualust arterit järgides alla selja-latissimus dorsi lihasesse.
See ühendub õlavarrega, ulatub üle kaenla tagaosa, moodustades kaenlavõlvi ja seejärel laieneb suureks kolmnurgaks, mis ümbritseb ribisid ja seljaosa.
Torakodorsaalne närv asub sügaval latissimus dorsis ja alumine serv ulatub tavaliselt vöökoha lähedale.
Variatsioonid
Torakodorsaalsel närvil on standardne asukoht ja kulg, kuid üksikud närvid ei ole kõigil ühesugused.
Närv hargneb tavaliselt õlavarre põimiku tagumisest nöörist kolmest erinevast punktist.
Latidel võib olla haruldane anatoomiline variatsioon, mida nimetatakse a Langeri kaar, mis on lisaosa, mis ühendub õlavarre lihaste või sidekoega ühise ühenduspunkti all.
Selle kõrvalekaldega inimestel tagab rindkere närv kaare funktsiooni/innervatsiooni. (Ahmed M. Al Maksoud jt, 2015)
funktsioon
Latissimus dorsi lihas ei saa toimida ilma rindkere närvita. Lihased ja närvid aitavad:
Stabiliseerige selg.
Tõmmake keharaskust üles ronimisel, ujumisel või jõutõmbeid tehes.
Valu, mis võib olla tulistamine, torkimine või elektrilised aistingud.
Tuimus, kipitus.
Nõrkus ja funktsiooni kaotus seotud lihastes ja kehaosades, sealhulgas randme ja sõrmede kukkumine.
Kuna närv kulgeb läbi kaenla, peavad arstid olema anatoomiliste variantide suhtes ettevaatlikud, et need rinnavähi protseduuride, sealhulgas kaenlaaluse dissektsiooni käigus kogemata närvi ei kahjustaks.
Protseduur viiakse läbi lümfisõlmede uurimiseks või eemaldamiseks ning seda kasutatakse rinnavähi staadiumis ja ravis.
Uuringu kohaselt sai 11% aksillaarsete lümfisõlmede dissektsiooniga isikutest närvikahjustusi. (Roser Belmonte jt, 2015)
Rindade taastamine
Rindade taastamise kirurgias saab latti kasutada implantaadi kohal oleva klapina.
Sõltuvalt asjaoludest võib rindkere närv jääda puutumata või katkestada.
Meditsiiniringkond ei ole kokku leppinud, milline meetod annab parimaid tulemusi. (Sung-Tack Kwon jt, 2011)
On tõendeid selle kohta, et närvi puutumata jätmine võib põhjustada lihase kokkutõmbumist ja implantaadi nihkumist.
Terve rindkere närv võib samuti põhjustada lihaste atroofiat, mis võib põhjustada õlgade ja käte nõrkust.
Siirdamise kasutusalad
Osa torakodorsaalsest närvist kasutatakse tavaliselt närvitransplantaadi rekonstrueerimisel, et taastada funktsioon pärast vigastust, mis hõlmab järgmist:
Muskulokutaanne närv
Lisanärv
Aksillaarne närv
Närvi saab kasutada ka käe triitsepsi lihase närvifunktsiooni taastamiseks.
Taastusravi
Kui rindkere närv on vigastatud või kahjustatud, võib ravi hõlmata:
Traksid või liistud.
Füüsiline teraapia liikumisulatuse, painduvuse ja lihasjõu parandamiseks.
Kompressiooni korral võib surve leevendamiseks olla vajalik operatsioon.
Integratiivse meditsiini uurimine
viited
Chu B, Bordoni B. Anatoomia, rind, rindkere närvid. [Värskendatud 2023. aasta 24. juulil]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 jaanuar. Saadaval alates: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K. ja Moneer, M. M. (2015). Langeri kaar: haruldane anomaalia mõjutab aksillaarset lümfadenektoomiat. Kirurgiliste juhtumite aruannete ajakiri, 2015 (12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Pikk rindkere närvikahjustus rinnavähiga patsientidel, keda raviti aksillaarsete lümfisõlmede dissektsiooniga. Toetav ravi vähi korral: Vähi toetava ravi mitmerahvuselise ühenduse ametlik väljaanne, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H. ja Oh, M. (2011). Innerveeritud osalise latissimus dorsi lihase klapi interfastsikulaarse närvi lõhenemise anatoomiline alus. Plastilise, taastava ja esteetilise kirurgia ajakiri: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Kas sensoorsete närvide düsfunktsiooniga inimesed saavad kasutada mittekirurgilist dekompressiooni, et taastada oma keha sensoorse liikuvuse funktsioon?
Sissejuhatus
Lihas-skeleti süsteemi selgroog koosneb luudest, liigestest ja närvidest, mis töötavad koos erinevate lihaste ja kudedega, et tagada seljaaju kaitse. Seljaaju on osa kesknärvisüsteemist, kus närvijuured on jaotatud ülemisse ja alumisesse kehaosasse, mis pakuvad sensoorseid-motoorseid funktsioone. See võimaldab kehal liikuda ja toimida ilma valu ja ebamugavustundeta. Kui aga keha ja selg vananevad või kui inimene tegeleb vigastustega, võivad närvijuured ärrituda ja põhjustada veidraid aistinguid, nagu tuimus või kipitus, mis on sageli korrelatsioonis kehavaluga. See võib põhjustada paljudele inimestele sotsiaal-majanduslikku koormust ja kui seda kohe ei ravita, võib see põhjustada kroonilist valu. Seni võib see viia selleni, et paljud inimesed tegelevad sensoorse närvi düsfunktsiooniga seotud kehajäsemete valuga. Seetõttu hakkavad paljud luu- ja lihaskonna vaevustega inimesed ravi otsima. Tänases artiklis uuritakse, kuidas närvide düsfunktsioon mõjutab jäsemeid ja kuidas mittekirurgiline dekompressioon võib aidata vähendada närvide talitlushäireid, et võimaldada liikuvust tagasi ülemistele ja alajäsemetele. Me räägime sertifitseeritud meditsiiniteenuste osutajatega, kes lisavad meie patsientide teavet, et pakkuda mittekirurgilisi lahendusi, nagu dekompressioon, et aidata närvifunktsiooni häiretega inimesi. Samuti teavitame patsiente sellest, kuidas mittekirurgiline dekompressioon võib taastada üla- ja alajäseme sensoorse liikuvuse. Julgustame oma patsiente esitama meie seotud meditsiiniteenuste osutajatele keerulisi ja harivaid küsimusi valutaoliste sümptomite kohta, mida nad kogevad sensoorsete närvide talitlushäiretega. Dr Alex Jimenez, DC, kasutab seda teavet akadeemilise teenusena. Kaebused.
Kuidas närvide düsfunktsioon mõjutab jäsemeid
Kas tunnete kätes või jalgades kipitus- või tuimustunnet, mis ei taha kaduda? Kas tunnete erinevates seljaosades valu, mida saab leevendada ainult venitades või puhates? Või on pikkade vahemaade läbimine valus, kui tunnete, et peate pidevalt puhkama? Paljud valutaolised stsenaariumid on seotud sensoorse närvi düsfunktsiooniga, mis võib mõjutada üla- ja alajäsemeid. Kui paljud inimesed kogevad sensoorsete närvide talitlushäireid ja puutuvad kokku veidrate aistingutega jäsemetes, arvavad paljud, et selle põhjuseks on luu- ja lihaskonna valu kaelas, õlas või seljas. See on vaid osa probleemist, kuna sensoorse närvivaluga võib seostada paljusid keskkonnategureid, kuna närvijuured surutakse kokku ja erutuvad, põhjustades jäsemetes sensoorsete närvide talitlushäireid. Kuna närvijuured on seljaajust laiali, saadab aju neuroniteabe närvijuurtele, et võimaldada sensoorset liikuvust üla- ja alajäsemetes. See võimaldab kehal olla liikuv ilma ebamugavuse ja valuta ning toimida igapäevaste tegevuste kaudu. Kui aga paljud inimesed hakkavad tegema korduvaid liigutusi, mis põhjustavad lülisamba ketta pidevat kokkusurumist, võib see põhjustada võimalikku ketta songa ja luu- ja lihaskonna häireid. Kuna arvukad närvijuured on levinud erinevatesse jäsemetesse, võib see peamiste närvijuurte ägenemisel saata valusignaale igasse jäsemesse. Seetõttu on paljudel inimestel tegemist närvide kinnijäämisega, mis põhjustab alaselja-, tuhara- ja jalavalu, mis võib mõjutada nende igapäevast rutiini. (Karl jt, 2022) Samal ajal on paljudel ishiast põdevatel inimestel tegemist sensoorsete närvide düsfunktsiooniga, mis mõjutab nende kõndimisvõimet. Ishias võib seda seostada lülisamba ketaste patoloogiaga ja põhjustab paljudel inimestel ravi otsimist. (Bush jt, 1992)
Ishiase saladused ilmutatud - video
Sensoorse närvi düsfunktsiooni vähendamiseks mõeldud ravi otsimisel valivad paljud inimesed mittekirurgilised lahendused, et minimeerida valutaolisi sümptomeid ja vähendada valusignaale, mis põhjustavad üla- ja alajäsemete kannatusi. Mittekirurgilised ravilahendused, nagu dekompressioon, võivad aidata taastada sensoorse närvi funktsiooni õrna tõmbe abil, põhjustades seljaaju ketta ägenenud närvijuure eemaldamise ja keha loomuliku paranemisprotsessi käivitamise. Samal ajal aitab see vähendada luu- ja lihaskonna vaevuste taastumist. Ülaltoodud video näitab, kuidas sensoorse närvi düsfunktsiooniga seotud ishiast saab mittekirurgilise ravi abil vähendada, et keha jäsemed tunneksid end paremini.
Mittekirurgiline dekompressioon, mis vähendab närvifunktsiooni häireid
Mittekirurgilised ravimeetodid võivad aidata vähendada sensoorse närvi düsfunktsiooniga seotud alaseljavalu, et taastada üla- ja alajäsemete sensoor-motoorsed funktsioonid. Paljud inimesed, kes kasutavad oma tervise ja heaolu rutiini osana mittekirurgilisi ravimeetodeid, nagu dekompressioon, näevad pärast järjestikust ravi paranemist. (Chou et al., 2007) Kuna paljud tervishoiutöötajad kasutavad oma praktikasse mittekirurgilisi ravimeetodeid, nagu dekompressioon, on valu leevendamine oluliselt paranenud. (Bronfort jt, 2008)
Kui paljud inimesed hakkavad sensoorsete närvide talitlushäirete korral kasutama mittekirurgilist dekompressiooni, paranevad paljud nende valu, liikuvus ja igapäevaelu tegevus. (Gose et al., 1998). Seljaaju dekompressioon aitab närvijuurtele seda, et see aitab kahjustatud kettale, mis raskendab närvijuure tööd, tõmbab ketta tagasi algasendisse ja taastab selle vedeliku. (Ramos ja Martin, 1994) Kui paljud inimesed hakkavad mõtlema oma tervisele ja heaolule, võivad mittekirurgilised ravid olla nende jaoks tõhusad, kuna nende hind on taskukohane ja kuidas neid saab kombineerida teiste ravimeetoditega, et paremini hallata nende kehajäsemeid mõjutavate närvide talitlushäiretega seotud valu.
viited
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G. ja Dagenais, S. (2008). Kroonilise alaseljavalu tõenditepõhine ravi lülisamba manipuleerimise ja mobiliseerimisega. Selgroog J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE ja Gishen, P. (1992). Plaadi patoloogiaga seotud ishiase loomulik ajalugu. Prospektiivne uuring kliinilise ja sõltumatu radioloogilise järelkontrolliga. Selja (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S. ja American College of, P. (2007). Ägeda ja kroonilise alaseljavalu mittefarmakoloogilised ravimeetodid: ülevaade tõenditest American Pain Society / American College of Physicians kliinilise praktika juhiste kohta. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK ja Naguszewski, RK (1998). Lülisamba aksiaalne dekompressiooniteraapia herniate või degenereerunud ketaste või tahkude sündroomiga seotud valu korral: tulemuste uuring. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S. ja Trescot, AM (2022). Ülemise ja keskmise cluneaalnärvi kinnijäämine: alaselja ja radikulaarse valu põhjus. Valu arst, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G. ja Martin, W. (1994). Lülisamba aksiaalse dekompressiooni mõju intradiskaalsele rõhule. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Kas kroonilise valuga tegelevatel inimestel võib valuravi spetsialistide parem mõistmine aidata välja töötada tõhusaid multidistsiplinaarseid raviplaane?
Valuravi spetsialistid
Valuravi on kasvav meditsiiniline eriala, mis kasutab igat tüüpi valu ravimisel multidistsiplinaarset lähenemist. See on meditsiini haru, mis rakendab teaduslikult tõestatud tehnikaid ja meetodeid valu sümptomite ja aistingute leevendamiseks, vähendamiseks ja juhtimiseks. Valujuhtimise spetsialistid hindavad, rehabiliteerivad ja ravivad mitmesuguseid haigusseisundeid, sealhulgas neuropaatilist valu, ishiast, operatsioonijärgset valu, kroonilisi valusid ja palju muud. Paljud esmatasandi tervishoiuteenuse osutajad suunavad oma patsiendid valuravi spetsialistide juurde, kui valusümptomid püsivad või avalduvad olulisel määral.
Spetsialistid
Valu juhtimisele spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutajad mõistavad valu keerulist olemust ja lähenevad probleemile igast küljest. Ravi valukliinikus on patsiendikeskne, kuid sõltub kliiniku olemasolevatest ressurssidest. Praegu ei ole vajalike erialade jaoks kehtestatud standardeid, teine põhjus, miks ravivõimalused on kliinikuti erinevad. Eksperdid ütlevad, et asutus peaks pakkuma patsientidele:
Koordineeriv praktik, kes on spetsialiseerunud valu leevendamisele ja nõustab spetsialiste patsiendi nimel.
Teised valuravis esindatud erialad on anestesioloogia, neurokirurgia ja sisehaigused. Koordineeriv tervishoiuteenuse osutaja võib suunata isiku teenustele:
Tervishoiuteenuse osutaja peab olema läbinud valumeditsiini alase lisakoolituse ja tunnistuse ning olema meditsiinidoktor, kellel on juhatuse sertifikaat vähemalt ühes järgmistest:Ameerika meditsiiniliste erialade nõukogu. 2023. aasta)
Anestesioloogia
Füüsiline rehabilitatsioon
Psühhiaatria
Neuroloogia
Valuraviarsti praktika peaks piirduma ka selle erialaga, millel on sertifikaat.
Juhtimise eesmärgid
Valuravi valdkond käsitleb igat tüüpi valu kui haigust. Kroonilised, näiteks peavalud; äge, operatsioonist ja palju muud. See võimaldab rakendada teadust ja uusimaid meditsiinilisi edusamme valu leevendamisel. Nüüd on palju meetodeid, sealhulgas:
Ravim
Sekkuvad valuvaigistamise tehnikad – närviblokaadid, seljaaju stimulaatorid ja sarnased ravimeetodid.
Füsioteraapia
Alternatiivne meditsiin
Eesmärk on sümptomeid minimeerida ja muuta need juhitavaks.
Üksikisikud leidsid, et operatsioon ei too nende seisundile kasu.
Valusündroomi parem mõistmine kogukondade ja kindlustusseltside poolt ning valuuuringud aitavad suurendada ravi ja tehnoloogia kindlustuskaitset, et parandada sekkumise tulemusi.
Kiropraktika hooldus jalgade ebastabiilsuse korral
Isikud, kes tunnevad kipitust või torkimistunnet, mis katavad käsi või jalgu, võivad kogeda paresteesiat, mis tekib siis, kui närv on kokku surutud või kahjustatud. Kas sümptomite ja põhjuste tundmine aitab diagnoosida ja ravida?
Paresteesia Keha aistingud
Tuimus või kipitustunne, kui käsi, jalg või jalg on magama jäänud, ei ole seotud mitte niivõrd vereringega, vaid närvifunktsiooniga.
Paresteesia on närvide kokkusurumise või ärrituse tõttu kehas tuntav ebanormaalne tunne.
See võib olla mehaaniline põhjus, näiteks kokkusurutud/pigistatud närv.
Või võib see olla tingitud tervislikust seisundist, vigastusest või haigusest.
Selline tunne, nagu käsi või jalg oleks magama jäänud.
Numbness
Sügelus.
Põletustunne.
Raskused lihaste kokkutõmbumisel.
Mõjutatud käe või jala kasutamise raskused.
Sümptomid kestavad tavaliselt 30 minutit või vähem.
Mõjutatud jäseme raputamine leevendab sageli aistinguid.
Paresteesia mõjutab tavaliselt ainult ühte kätt või jalga korraga.
Sõltuvalt põhjusest võivad olla kahjustatud nii käed kui ka jalad.
Konsulteerige tervishoiuteenuse osutajaga, kui sümptomid kestavad kauem kui 30 minutit. Ravi võib osutuda vajalikuks, kui keha paresteesiatunne on põhjustatud tõsisest põhjusest.
Põhjustab
Vale ja ebatervisliku asendiga istumine võib närvi kokku suruda ja sümptomeid tekitada. Mõned põhjused on siiski murettekitavamad ja võivad hõlmata järgmist:
Kui sümptomid ei kao 30 minuti pärast või taastuvad teadmata põhjustel, helistage tervishoiuteenuse osutajale, et selgitada välja, mis ebanormaalseid aistinguid põhjustab. Süvenevat juhtumit peaks jälgima tervishoiuteenuse osutaja.
Diabeedist põhjustatud perifeerne neuropaatia algab tavaliselt jala/jalgade paresteesia tundega ning võib süveneda ja põhjustada muid tüsistusi.
Tervishoiuteenuse osutaja teeb koos isikuga koostööd, et mõista sümptomeid ja teha põhjuse väljaselgitamiseks vajalikud diagnostilised testid. Tervishoiuteenuse osutaja valib testid füüsilise läbivaatuse põhjal. Tavalised diagnostilised protseduurid on järgmised: (Merck Manual Professional versioon. 2022. aasta)
Magnetresonantstomograafia - lülisamba, aju või jäsemete MRI.
Röntgenikiirgus, et välistada luu kõrvalekalded, nagu luumurd.
Vereanalüüsid.
Elektromüograafia – EMG uuringud.
Närvi juhtivuse kiirus – NCV test.
Kui paresteesiaga kaasneb selja- või kaelavalu, võib tervishoiuteenuse osutaja kahtlustada kokkusurutud/pigistatud seljaajunärvi.
Kui isikul on anamneesis diabeet, mis on halvasti kontrolli all, võib ta kahtlustada perifeerset neuropaatiat.
Ravi
Paresteesia ravi sõltub diagnoosist. Tervishoiuteenuse osutaja võib aidata määrata konkreetse seisundi jaoks parimat tegevussuunda.
Närvisüsteem
Kui sümptomid on põhjustatud kesknärvisüsteemi seisundist, nagu MS, teevad inimesed sobiva ravi saamiseks tihedat koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Üldise funktsionaalse liikuvuse parandamiseks võiks soovitada füsioteraapiat. (Nazanin Razazian jt, 2016)
Seljaaju närv
Kui paresteesia on põhjustatud seljaaju närvi kokkusurumisest, näiteks ishias, võidakse isikuid suunata Kiropraktikko ja füsioteraapia meeskond, et vabastada närv ja surve. (Julie M. Fritz jt, 2021)
Füsioterapeut võib välja kirjutada lülisambaharjutusi, et leevendada närvi kokkusurumist ning taastada normaalsed aistingud ja liikumine.
Paindlikkuse ja liikuvuse taastamiseks võib ette näha tugevdavaid harjutusi, kui nõrkus ilmneb koos paresteesia tunnetusega.
Herniated disk
Kui ebanormaalseid aistinguid põhjustab herniaalne ketas ja konservatiivsete meetmetega ei ole paranemist toimunud, võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada operatsiooni, et leevendada survet närvidele. (Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon. 2023. aasta)
Kirurgiliste protseduuride, nagu laminektoomia või diskektoomia, eesmärk on taastada närvifunktsioon.
Pärast operatsiooni võidakse inimestele soovitada füsioterapeudi abi, et aidata neil liikuvust taastada.
Merck Manual Professional versioon. (2022) Numbness.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Väsimuse, depressiooni ja paresteesia mõjutamine hulgiskleroosiga naispatsientidel. Meditsiin ja teadus spordis ja liikumises, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W. ja Greene, T. (2021). Füüsilise teraapia saatekiri esmasest arstiabist ägeda seljavalu korral ishias: Randomiseeritud kontrollitud uuring. Annals of interior medicine, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
IFM-i tööriist Leia praktikant on funktsionaalse meditsiini suurim saatevõrgustik, mis on loodud selleks, et aidata patsientidel leida funktsionaalse meditsiini praktikuid kõikjal maailmas. IFMi sertifitseeritud praktikud on otsingutulemites esimesena loetletud, arvestades nende ulatuslikku funktsionaalse meditsiini haridust
