Äge hamstri vigastuste taastamine

Indiviidi konkreetse spordiala juurde naastes on kordusvigastuse oht üldiselt suurem esimese 2 nädala jooksul. See on tingitud reielihase esialgsest nõrkusest, väsimusest, paindlikkuse puudumisest ja tugevuse tasakaalustamatusest ekstsentriliste reielihaste ja kontsentriliste nelipealihaste vahel. Arvatakse, et suurim soodustav tegur on seotud ebapiisava rehabilitatsiooniprogrammiga, mis võib kaasneda enneaegse füüsilise tegevuse juurde naasmisega. Uued tõendid on näidanud ekstsentriliste tugevdavate harjutuste eeliseid reielihaste taastusravis, mida teostatakse suurema koormusega pikemate lihaste ja rindkere pikkuste korral.
Semitendinosus ehk ST, semimembranosus ehk SM ja biceps femoris pikad ja lühikesed pead (BFLH ja BFSH) on osa hamstring lihaste rühmast. Need toimivad peamiselt puusa pikendamise ja põlve paindumisega ning tagavad sääreluu ja vaagna mitmesuunalise stabiilsuse. Need kolm lihast, mis moodustavad reielihaste rühma, läbivad nii puusa- kui ka põlveliigeste tagumist külge, muutes need biartikulaarseks. Selle tulemusena reageerivad nad kontsentrilise ja ekstsentrilise mobilisatsiooni vahendina järjekindlalt suurtele mehaanilistele jõududele, mis tekivad ülemiste jäsemete, kehatüvede ja alajäsemete liikumisest. Sporditegevuse ajal kipuvad need jõud suurenema, suurendades vigastuste sagedust.

Melbourne'i ülikoolis läbiviidud uuringus mõõtsid biomehaanilised analüütikud reielihaste pinget, kiirust, jõudu, võimsust, tööd ja muid biomehaanilisi koormusi, mida reielihased kogesid kogu maapinnal spurtimise ajal ning võrdlesid biomehaanilist koormust iga üksiku reielihase vahel. lihasesse.

Põhimõtteliselt allutatakse hamstringitele sprintimisel venitus-lühendamise tsükkel, kusjuures pikenemise faas toimub terminali kõikumisel ja lühenemise faas algab vahetult enne iga jala lööki, mis jätkub kogu asendi jooksul. Seejärel leiti, et bi-liigese hamstringi lihaste biomehaaniline koormus on terminali õõtsumise ajal tugevam.

BFLH-il oli suurim musculotendinous tüvi, ST-il oli märkimisväärne musculotendinous pikenemise kiirus ja SM toodetud kõrgeim musculotendinous jõud ja mõlemad imendunud ja genereeritud kõige musculotendinous võimu. Samasugused uuringud eristavad tipp-lihaste tugevuse asemel ka piigi muskulotendinous tüve kui suurt osa ekstsentrilisest lihase kahjustusest või vigastusest, kõige sagedamini ägedatest kokkutõmbumisvastastest vigastustest. Sellepärast ekstsentriline tugevdamine on tihti rehabilitatsioonialane soovitus ägedate hamstrike vigastuste kohta.

Kahjustuse asukoht ja tõsidus

Randomiseeritud ja kontrollitud uuringus Rootsi professionaalsete jalgpallurite kohta oli 69 vigastuste arv peamiselt BFLHis. Vastupidi, 21 protsenti mängijatest koges SM esmast vigastust. Kuigi kõige levinumal, ligikaudu 80 protsenti kannatas ST-ile kui ka BFLH-le või SM-le, oli selge 94 protsent peamistest vigastustest, mis olid sprint-tüüpi ja asusid BFLH-s, samas kui SM kõige sagedasem venivate vigastuste asukoht, mis moodustab ligikaudu 76 protsendi. Neid tulemusi toetas ka teine ​​sarnane artikkel.

Pehmete koekahjustuste, sealhulgas ägedate põlveliigese vigastuste klassifitseerimine sõltub suuresti hindamissüsteemist, mis ulatub: I, kerge; II, mõõdukas; ja III, raske. Erinevad klassifikatsioonid pakuvad kasulikke kirjeldusi igat tüüpi pehmete kudede vigastuste kohta tervishoiutöötajate vahel kliinilise diagnoosimise ja ägeda vigastuse prognoosimise ajal. Kerge klassifikatsioon kirjeldab vigastust, mille korral on haaratud väike arv lihaskiude, millega kaasneb väike turse, ebamugavustunne, minimaalne või puudub jõukaotus või liikumispiirangud. Mõõdukas hinnang kirjeldab vigastust, millega kaasneb mitme lihaskiu oluline rebend, valu ja turse, vähenenud võimsus ja piiratud liikuvus. Tõsine hinnang kirjeldab vigastust, mille korral kogu lihase ristlõikes on tekkinud rebend, tavaliselt kõõluste avulsioon, ja võib osutuda vajalikuks kirurgiline arvamus. Seda on kasutatud ka radioloogiliste meetodite klassifikatsioonisüsteemina, nagu magnetresonantstomograafia või MRI või ultraheli, kui see on vajalik diagnoosi täiendavaks kinnitamiseks.

Briti kergejõustiku meditsiinitöötaja pakkus välja uue vigastuste klassifitseerimise süsteemi, et parandada diagnostilist täpsust ja prognoosimist, mis põhineb MRI funktsioonidel

Täpse mängu tagasipöördumise ajakava kindlaksmääramine pärast paljusid ägedaid reielihase vigastusi on osutunud keeruliseks. Näiteks vigastused, mis hõlmavad intramuskulaarset kõõlust või aponeuroosi koos külgnevate lihaskiududega, vajavad üldiselt lühemat taastumisperioodi kui need, mis hõlmavad proksimaalset vaba kõõlust ja/või MTJ-d.

Samuti on olnud seoseid MRI leidude vahel vastavalt vigastuse piirkonnale ja mängu tagasipöördumisele. Eelkõige on püstitatud hüpotees, et mida lühem on vigastuse proksimaalse pooluse ja ischial tuberosity vaheline kaugus, mis on leitud MRI hinnangul, mis on sarnaselt määratud turse olemasoluga, seda pikem on tagasipöördumisaeg. Samamoodi näitab turse pikkus sarnast mõju taastumisajale. Mida pikem on pikkus, seda pikem on taastumine. Lisaks on valu tipptaseme positsioon samaaegselt pärast ägedat reielihase vigastust seotud ka taastumisperioodide pikenemisega.

Peale selle on püütud selgitada seost hammaste kõhupiirkonna ägedate vigastuste liigitamise ja taassisenemise vahel. 207-i professionaalsetes jalgpallurites, kellel olid ägedad hamstrihävitusrelva vigastused, tehti 57 protsenti potentsiaalses kohortuuringus, määrati 27 protsenti II klassi ja ainult 3 protsenti määrati III klassi. I klassi vigastustega sportlased jäid mängu mängima keskmiselt 17 päeva jooksul. 22 päeva jooksul tagasijooksud II klassi vigastusega sportlased ja III klassi vigastused said ligikaudu 73 päeva jooksul. Uuringu andmetel mõjutas 84 protsent neid vigastusi BF-ile, 11 protsenti SM-ile ja 5 protsenti ST-st. Siiski ei olnud kolme erineva lihase vigastuse katkestamise aja olulist erinevust. Seda on võrreldud 5-23 päeva I-II klassi vigastustega ja 28-51 päeva I-III klassi vastavalt teistele uuringutele.

Äge hamstri vigastuste taastamine

Varasemad teadlased on varem väitnud ekstsentrilise tugevdamise eeliseid pärast ägedaid hamstrike vigastusi kontsentrilise tugevdamise vastu, kui keskendutakse mängureeglite taastumisaja vähendamisele. Selle argumendi alumine rida on see, et enamiku ekstsentrilises koormuses esinevate ägedate hamstrike vigastuste korral peaks rehabilitatsioon olema sarnane konkreetsele asjaolule, mis põhjustas kahju esiteks. Üks uuring näitas märkimisväärset erinevust ekstsentrilise ja kontsentrilise rehabilitatsiooniprogrammi vahel pärast ägedaid hamstrike vigastusi eliit- ja mitteeliteeritud jalgpalluritel.

Randomiseeritud ja kontrollitud kliiniline uuring, mis viidi läbi 75 jalgpalluriga Rootsis, näitas, et ekstsentriliste tugevdamisprogrammide kasutamine kontsentriliste tugevdamisprogrammide asemel vähendas mängu naasmise aega 23 päeva võrra, olenemata vigastuse tüübist või vigastuse kohast. . Tulemus näitas päevade arvu täieliku meeskonnatreeningu juurde naasmiseks ja saadavust matšide valimiseks.

Lisaks kasutati viis päeva pärast vigastust kahte rehabilitatsiooniprotokolli. Kõik mängijad olid saanud kiirjooksu tüüpi vigastuse suurel kiirusel jooksmise või venitustüüpi vigastuse kõrge löömise, jagatud positsioonide ja libisemise tõttu. Uuringust jäeti välja teatud kriteeriumid, sealhulgas varasemad ägedad põlveliigese vigastused, reie tagumise osa trauma, alaselja tüsistuste ajalugu ja rasedus.

Kõigile mängijatele tehti MRI-analüüs 5 päeva pärast vigastust, et paljastada vigastuse raskusaste ja piirkond. Mängijat peeti piisavaks, et naasta täismeeskonnatöödele, kasutades testina aktiivset Askling H-testi. Positiivne test on siis, kui mängija katse sooritamisel kogeb mingit ebakindlust või hirmu. Katse tuleks lõpetada ilma pahkluu täieliku tagasitõmbamiseta.

Ligikaudu 72 protsenti mängijatest sai sprintitüüpi vigastusi, 28 protsenti aga venitustüüpi vigastusi. Neist 69 protsenti sai BFLH-s vigastuse, samas kui 21 protsenti asus SM-is. ST vigastused tekkisid ainult sekundaarsete vigastustena, ligikaudu 48 protsenti BFLH-ga ja 44 protsenti SM-iga. Lisaks paiknes 94 protsenti sprintitüüpi vigastustest BFLH-s, samas kui SM oli venitustüüpi vigastuste kõige levinum asukoht, mis moodustab umbes 76 protsenti vigastustest.

Kaks kasutatud rehabilitatsiooniprotokolli märgistati L-protokolli ja C-protokolliga. L-protokoll keskendus reielihaste koormamisele pikendamise ajal ja C-protokoll koosnes harjutustest, mis ei pannud rõhku pikendamisele. Igas protokollis kasutati kolme harjutust, mida sai sooritada kõikjal ja mis ei sõltunud täiustatud seadmetest. Nende eesmärk oli ka suunata painduvust, mobilisatsiooni, kehatüve ja vaagnapiirkonna ja/või lihaste stabiilsust ning spetsiifilist jõutreeningut reielihastele. Kõik viidi läbi sagitaaltasandil kiiruse ja koormuse progresseerumisega.

Uuringu lõpetamine

Naasmise aeg määrati L-protokolli puhul oluliselt lühemaks, võrreldes C-protokolliga, keskmiselt 28 päeva ja 51 päeva. Samuti oli naasmise aeg L-protokollis oluliselt lühem kui C-protokollis nii sprinti- kui venitustüüpi ägedate reielihaste vigastuste ning erineva vigastuste klassifikatsiooniga vigastuste puhul. Siiski jääb endiselt küsimus, kas C-protokoll on piisavalt spetsiifiline, et hamstringi aktiveerimine saaks luua õigustatud võrdluse.

See on lihtne saada patsiendiks!

Lihtsalt klõpsake punast nuppu!