Seljakliiniku kliiniline neuroloogia tugi. El Paso, TX. Kiropraktikko, Dr. Alexander Jimenez arutab kliiniline neuroloogia. Dr Jimenez annab arenenud arusaama süstemaatilistest ja keerulistest neuroloogilistest kaebustest, sealhulgas peavalu, pearingluse, nõrkuse, tuimusest ja ataksist. Keskendutakse valude patofüsioloogiale, sümptomatoloogiale ja juhtimisele seoses peavalu ja teiste neuroloogiliste seisunditega, mille võime eristada healoomulisi valusündroome.
Meie kliiniline fookus ja isiklikud eesmärgid on aidata teie kehal loomulikul teel kiiresti ja tõhusalt paraneda. Mõnikord võib see tunduda pika teena; Sellegipoolest, meie pühendumusega teile, on see kindlasti põnev teekond. Pühendumine teile tervise alal seisneb selles, et sellel teekonnal ei kaotata kunagi sügavat sidet iga patsiendiga.
Kui teie keha on tõeliselt terve, saavutate oma optimaalse vormi, õige füsioloogilise vormi. Soovime aidata teil elada uut ja paremat elustiili. Viimase kahe aastakümne jooksul, uurides ja katsetades meetodeid tuhandete patsientidega, oleme õppinud, mis aitab tõhusalt valu vähendada, suurendades samal ajal inimese elujõudu. Kõigile teie küsimustele vastuste saamiseks helistage dr Jimenezile numbril 915-850-0900.
El Paso, TX. Chiropractor Dr. Alexander Jimenez vaatleb krampe, epilepsiat ja ravivõimalusi. Krambid on määratletud kui ebanormaalsed liigutused või käitumine, mis tuleneb ebatavalisest elektrilisest aktiivsusest ajus. Krambid on epilepsia sümptom, kuid mitte kõigil, kellel on krambid, ei ole epilepsiat. Kuna on olemas rühm seotud häireid, mida iseloomustavad korduvad krambidEpilepsia on rühm häireid, mis on seotud ja mida iseloomustavad korduvad krambid. Erinevad epilepsia tüübid ja krambid. Krambihoogude tõrjeks on ette nähtud epilepsia ravimid ja kirurgia on harva vaja, kui ravim on ebaefektiivne.
Krambid ja epilepsia
Krambid esinevad spontaansel depolarisatsioonil ja neuronite rühmade sünkroniseerimisel, sageli vastusena triggerile nagu metaboolne kompromiss
Sageli näeb välja nagu mõtte rütmi kaotamine või kosmosesse jäljendamine
Need lapsed võivad jätkata fokaalsete hoogude teket hiljem elus
Võimalik spontaanne remissioon, kui neuronid küpsevad
Kaameraga püütud puudumine
Petit Mali arestimise EEG
3 survest lained sekundis
Võib esile kutsuda hüperventilatsioon
Spike = erutus
Wave = inhibeerimine
Swenson, R. Epilepsia. 2010
Lihtsad fokaal- / osalised konfiskeerimised
Võib olla sekundaarse generaliseerumisega või ilma
Patsient hoiab üldiselt teadvuse
Alusta kooriku lokaliseeritud peamist funktsionaalset piirkonda
Erinevad sümptomid ja klassifikatsioon sõltuvalt sellest, kus ajus esineb epileptiformne aktiivsus
Sensorilised piirkonnad tekitavad tavaliselt positiivse nähtuse (nägemise valgust, lõhnavat midagi jms), erinevalt sensatsiooni puudumisest.
Mootoripiirkonnad võivad tekitada positiivseid või negatiivseid sümptomeid
Osalemise ala võib vähendada postikalise etapi jooksul
Kui on seotud primaarne motoorset ajukooret =Todd halvab"
Osaline (fookuskeeld) 12 Yr Old Boy
Osaliselt hõrenemine mootorikorteris
Võib alata kui ühe keha pindala, epileptiformse aktiivsusega kontralateraalsel küljel, kuid see võib levida kogu kehas homonüümse mustri (Jacksonian hood / marss)
Osaliselt krambid auditooriumis - vestibulaarses piirkonnas
Postilise ajalise piirkonna kaasamine
Võib põhjustada tinnituse ja / või vertiigo
Audiomeetria on normaalne
Osaline kortsus visuaalses kortis
Võib tekitada kontralateraalses vaateväljas hallutsinatsioone
Valgustatud visuaalne koorik (kalkahistiku koorik) vilgub, lehed ja / või sig-zagid valgust
Visual assotsiatsioon cortex tekitab rohkem täielikku hallutsinatsioonid nagu ujuvad õhupallid, tähed ja hulknurgad
Osaliselt hõivatud hambumus - maitsekorter
Võib tekitada haistmis hallutsinatsioone
Võib tõenäoliselt levida üldisema krambihood
Keerukad osalised krambid
Kaasatakse frontaal-, ajutise või parietaalsed lobesid
Sarnaselt lihtsatele osalistele krampidele, võib esineda rohkem segadust / teadvuse vähenemist
Kõige rohkem on ainevahetuskahjule kõige tõenäolisem libemekarteks (hipokampus, parahipokampuse ajutine koore, retro-splenial-tsingulaadi-subkallosaali koor, orbito-eesnäärme korteks ja insula)
Seetõttu on see kõige levinum epilepsia tüüp
Võib tekitada vistseraalseid ja emotsionaalseid sümptomeid (kõige tõenäolisemalt), omapäraseid ja ebameeldivaid lõhnu ja maitsmisi, kummalisi kõhu tundeid, hirmu, ärevust, harva raevu ja liigset seksuaalset iiveldust, vistseraalseid ja käitumuslikke nähtusi, nagu nuusutamine, närimine, huulte laksutamine, süljevool, liigne soolehelid, röhitsemine, peenise püstitus, söötmine või töötamine
Erinevate krampide klipid ühes ja samas laps
Pidevad / pidevad krambid
2i tüübid
Üldine (epilepsia staatus)
Focal (epilepticus partialis continua)
Püsivad või korduvad krambid 30-minutise perioodi jooksul, ilma perioodi tagasi normaalseks muutmata
Pikaajaline krambihoog või mitmesugused krambid, mis leiavad aset üksteisele lähedalt, ilma et nad täielikult paranenud
Kõige sagedamini peetakse antikonvulsaalsete ravimite ägedat tunet tingitud hüperehajelduvuse tagajärjel
Emotsionaalne liig, palavik või muud hüpermetaboolsed seisundid võivad samuti soodustada käimasolevat hoodumist, hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpoksedeemia, mürgised seisundid (nt teetanus, ureemia, eksogeensed, põletikuvastased ained nagu amfetamiin, aminofüliin, lidokaiin, penitsilliin) ja rahustid.
Epileptiline staatus
Pidev grand mal krambihoog on meditsiiniline hädaolukord, kuna see võib põhjustada ajukahjustust või surma, kui pikaaegset krambi ei peata
Püsiva lihaste aktiivsus on tõusnud, ebapiisava ventilatsiooni ja raske laktatsidoosi tõttu põhjustatud hüpoksia võib neuroneid kahjustada
Surm võib tuleneda kardio-kopsupõletiku šokist ja üleastumisest
Epilepsia Partialis Continua
Vähem eluohtlik kui epilepsia staatus, kuid krampide aktiivsus tuleb lõpetada, kuna see võib edasi liikuda üldise krambihoogude kujul, kui see on pikkade perioodide jooksul lubatud
Võib olla kasvajate, isheemia-infarkti, stimulantide toksilisuse või hüperglükeemia tagajärg
Krambihoogude ravi
Kui krambid on aluseks oleva haigusseisundi, nagu infektsioon, vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häired, eksogeensed ja endogeensed toksilised kõrvaltoimed või neerupuudulikkus, ravitava haigusseisundi ravimine, peaks krambihoogude leevendamist
Enamik epilepsiavastaseid ravimeid ravivad mitut krambihoogu - see pole siiski täiuslik
Mõned on veidi tõhusamad (fenütoiin, karbamasepiin, valproehape ja fenobarbitaal)
On neid, kellel on vähem kõrvaltoimeid (gabapentiin, lamotrigiin ja topiramaat)
Teatud ravimid ravivad ainult ühte krampide tüüpi (näiteks etosuksimiidi puudumise krambid)
Allikad
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Närvisüsteemi häired. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsia. 2010.
El Paso, TX. Kiropraktikko Dr. Alexander Jimenez uurib lapseea arenguhäireid, nende sümptomeid, põhjuseid ja ravi.
Tserebraalparalüüsi
4i tüübid
Spastiline müalgia paralüüs
~ 80% CP juhtudest
Düskineetiline tserebraalne paralüüs (sisaldab ka athetoidseid, koreoatetoidilisi ja düstoonilisi ajupalsiise)
Ataksiline tserebraalne paralüüs
Segatud tserebraalne paralüüs
Autismi spektrihäire
Autistiline häire
Aspergeri häire
Pervasiivne arenguhäire - pole teisiti täpsustatud (PDD-NOS)
Lapsepõlves leviv häire (CDD)
Autism Spectrum häire punased lipud
Sotsiaalne suhtlus
Piiratud žestide kasutamine
Viivitusega kõne või lööbade puudumine
Odd kõlab või ebatavaline hääle toon
Raske teha silmakontakte, žeste ja sõnu samal ajal
Väike jäljendamine
Ei kasuta enam sõnu, mida nad kasutasid
Kasutab teise inimese kätt tööriistana
Sotsiaalne suhtlus
Silmade kokkupuute raskused
Rõõmsa väljenduse puudumine
Nimega reageerimisvõime puudumine
Ei püüa teile näidata asju, mis neid huvitavad
Korduv käitumine ja piiratud huvid
Ebatavaline viis käte, sõrmede või keha liigutamiseks
Arendab rituaale, näiteks objektide vooderdamist või asjade kordamist
Keskendub ebatavalistele objektidele
Liigne huvi konkreetse objekti või tegevuse vastu, mis häirib sotsiaalset suhtlemist
Ebatavalised sensoorsed huvid
Tundmatu sisendiga reageerimine vastavalt või üle
ASD diagnostika kriteeriumid (DSM-5)
Pidev puudus sotsiaalses suhtluses ja sotsiaalses suhtluses mitmes kontekstis, nagu seda näitavad järgmised, praegu või ajaloo (näited on illustreerivad, mitte ammendavad, vt tekst):
Sotsiaalse-emotsionaalse vastastikkuse puudujääk, mis ulatub näiteks ebanormaalse sotsiaalse lähenemiseni ja normaalse tagasivõtmise vestluse ebaõnnestumisest; huvide, emotsioonide või mõjude jagamise vähendamiseks; sotsiaalsete interaktsioonide algatamise või reageerimise ebaõnnestumiseni.
Sotsiaalse suhtluse abil kasutatavad mitteverbelised kommunikatiivse käitumise puudujäägid, ulatudes näiteks halvasti integreeritud verbaalsest ja mitteverbalisest kommunikatsioonist; silmade kokkupuude ja keha keele häired või defektid žeste mõistmisel ja kasutamisel; täieliku näonaha ja mitteverbaalse suhtlemise puudumisel.
Puudused suhete arendamisel, säilitamisel ja mõistmisel, mis ulatuvad näiteks raskustest, mis kohandavad käitumist erinevate sotsiaalsete kontekstidega; raskusi kujutlusvõimelise mängimise või sõprade jagamisel; huvi puudumine eakaaslaste seas.
ASD diagnostika kriteeriumid
Käitumise, huvide või tegevuste piiratud käitumismallid, mida väljendavad vähemalt kaks järgmistest, praegu või ajaloo järgi (näited on illustreerivad, mitte ammendavad, vt tekst):
Stereotüüpsed või korduvad motoorika liikumised, esemete või kõne kasutamine (nt lihtsad motoorse stereotüübid, mänguasjade vooderdamine või peibutusobjektid, ehholaalia, isiksüklilised fraasid).
Ühtsuse, rutiini paindumatu järgimise või verbaalse või mitteverbaalse käitumise ritualiseeritud mustri nõudmine (nt äärmuslik distress väikeste muutuste korral, ülemineku raskused, jäigad mõtlemise mudelid, tervitusrituaalid, vajadus võtta sama marsruuti või süüa sama toitu iga päev).
Väga piiratud, fikseeritud huvid, mis on intensiivsuse või fookusega ebanormaalsed (nt tugeva kinnipidamisega ebatavalistest esemetest, liiga piiratud või püsiv huvid).
Hyper - või Hyporeactivity sensoorse sisendiga või ebatavaline huvi keskkonna sensoorsete aspektide vastu (nt selge ükskõiksus valu / temperatuuri suhtes, kõrvalekalle konkreetsete heli või tekstuuride vastu, liigne lõhn või objektide puudutamine, visuaalne lummatus tuledega või liikumine).
ASD diagnostika kriteeriumid
Varasemas arenguperioodis peab esinema sümptomid (kuid need ei pruugi olla täielikult ilmne, kuni sotsiaalsed nõudmised ületavad piiratud suutlikkust või võivad hilisemas elus õnnestuda strateegiate abil).
Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist halvenemist sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes valdkondades, kus praegu toimib.
Neid häireid ei selgitata paremini vaimupuudega (intellektuaalse arenguhäirega) või globaalse arenguhäirega. Intellektuaalne puue ja autismide spektrihäired tekivad sageli koos; et teha autismi spektrihäire ja vaimupuudega seotud kaasuvaid diagnoose, peaks sotsiaalne suhtlemine olema üldise arengutaseme eeldatavast madalam.
ASD diagnostika kriteeriumid (ICD-10)
A. Ebanormaalne või halvenenud areng ilmneb enne 3 aasta vanust vähemalt ühes järgmistest valdkondadest:
Sotsiaalses suhtluses kasutatav retseptiivne või väljendusviis;
Selektiivsete sotsiaalsete sidemete arendamine või vastastikune sotsiaalne suhtlus;
Funktsionaalne või sümboolne mäng.
B. Kokku peab olema vähemalt kuus (1), (2) ja (3) sümptomit, vähemalt kaks (1) ja vähemalt üks neist (2) ja (3)
1. Sotsiaalse suhtluse kvalitatiivne halvenemine avaldub vähemalt kahes järgmises valdkonnas:
a. suutmatus adekvaatselt kasutada silma-silma-pilku, näoilmeid, kehapositsioone ja žeste sotsiaalse suhtluse reguleerimiseks;
b. ebaõnnestumine (vaimsele vanusele sobilikus vormis ja hoolimata rohkelt võimalustest), vastastikused suhted, mis hõlmavad huvide, tegevuse ja emotsioonide vastastikust jagamist;
c. sotsiaal-emotsionaalse vastastikkuse puudumine, mida näitab häiritud või hälbiv vastus teiste inimeste emotsioonidele; või käitumise modulatsiooni puudumine vastavalt
sotsiaalne kontekst; või sotsiaalse, emotsionaalse ja kommunikatiivse käitumise nõrk integratsioon;
d. spontaanse püüdmisega jagada teiste inimestega naudinguid, huvisid või saavutusi (nt inimeste puudumine üksikisikutele huvipakkuvate objektide kuvamiseks, esitamiseks või suunamiseks).
2. Kommunikatsiooni kvalitatiivsed kõrvalekalded ilmnevad vähemalt ühes järgmistest valdkondadest:
a. suulise keele arendamine, millele ei ole kaasnenud hüpoteegi kompenseerimist alternatiivse kommunikatsioonivahendina kasutatava žesti või mime kasutamise abil (sageli eelneb kommunikatiivse lapbimise puudumine);
b. vestlusvahetuse algatamine või säilitamine (olenemata keeleoskuse tasemest), kus vastastikune reageerimine teise isiku suhtlusele;
c. stereotüüpne ja korduv keelekasutus või sõna või väljendi idiosünkraatiline kasutamine;
d. mitmesuguse spontaanse meelepärase mängimise või (kui noor) sotsiaalne imiteeriv mäng
3. Korduvused, korduvad ja stereotüüpsed käitumisviisid, huvid ja tegevused avalduvad vähemalt ühes järgmistest:
a. Mis hõlmavad ühe või enama stereotüüpse ja piiratud huvipakkuva harjumuse, mis on sisus või fookuses ebanormaalsed; või üks või mitu huvi, mis on nende intensiivsuses ja piiratud olemuses ebanormaalsed, kuid mitte nende sisu või keskendumisega;
b. Ilmselt kompulsiivne kinnipidamine konkreetsete mittefunktsionaalsete rutiinide või rituaalide suhtes;
c. Stereotüüpsed ja korduvad motoorikursused, mis hõlmavad kas kätt või sõrme klappimist või keerdumist või keerukaid kehaehitusi;
d. Mängusolevate materjalide mittefunktsionaalsete elementide osalised esemed (nagu näiteks nende teisene, nende pinna tunne või müra või vibratsioon, mida nad
genereerima).
C. Kliiniline pilt ei ole omistatav muudele levinud arenguhäirete sortidele; vastuvõtliku keele spetsiifiline arenguhäire (F80.2) koos sekundaarsete sotsiaal-emotsionaalsete probleemidega, reaktiivne kiindumishäire (F94.1) või pärssitud kiindumishäire (F94.2); vaimne alaareng (F70-F72) koos sellega seotud emotsionaalsete või käitumishäiretega; skisofreenia (F20.-) ebatavaliselt varajase algusega; ja Retti sündroom (F84.12).
A. sotsiaalse suhtluse kvalitatiivne halvenemine, mis väljendub vähemalt kahest järgmisest:
märkimisväärsed puudused mitmesuguste mitteverbaalsete käitumisviiside kasutamisel, nagu silma-silmade pilk, näoilmutus, kehaasendused ja žestid, et reguleerida sotsiaalset suhtlemist.
arendustegevusele vastavate vastastikuste suhete arendamise ebaõnnestumine.
spontaanse püüdluse jagada teiste inimestega naudinguid, huve või saavutusi (näiteks teiste inimeste huvi pakkuvate esemete näitamise, toomise või suunamise puudumisega).
sotsiaalse või emotsionaalse vastastikkuse puudumine.
B. Piiratud korduv ja stereotüüpne käitumisviis, huvid ja tegevused, mida väljendab vähemalt üks järgmistest:
hõlmates muret ühe või enama stereotüüpse ja piiratud huvipakkuva huvipakkuva harjutusega, mis on intensiivsuse või fookusega ebanormaalne.
ilmselt paindumatu kinnipidamine spetsiifiliste, mittefunktsionaalsete rutiinide või rituaalide suhtes.
stereotüüpsed ja korduvad motoorikordused (nt käe või sõrme klappimine või keerdumine või kompleksne kogu keha liikumine).
püsiv mure objektide osade pärast.
C. Häire põhjustab kliiniliselt olulist halvenemist sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes funktsionaalsetes valdkondades
D. Keel ei sisalda kliiniliselt olulisi üldisi viiteid (nt vanuse 2 aastates kasutatud üksikud sõnad, vanuse 3 aastat kasutatud suhtlemislaused).
E. Puudub kliiniliselt oluline viivitus kognitiivse arengu või vanusega seotud eneseabi oskuste, adaptiivse käitumise (muu kui sotsiaalse interaktsiooni) ja lapsepõlves keskkonnasõbralikkuse kohta.
F. Kriteeriumid ei ole täidetud teise spetsiifilise pervasiivse arenguhaiguse või skisofreenia korral.
OCD äkiline dramaatiline sündmus või rangelt piiratud toidu tarbimine
Sümptomid ei ole paremini selgitatud teadaoleva neuroloogilise või meditsiinilise häirega
Ka vähemalt kaks järgmistest:
Mure
Emotsionaalne labiilsus ja / või depressioon
Ärrituvus, agressiivsus ja / või tugev opositsiooniline käitumine
Käitumuslik / arengupeetus
Kooli jõudluse halvenemine
Senssionaalsed või motoorilised kõrvalekalded
Somaatilised märgid, sealhulgas unehäired, enurees või urineerimissagedus
* PANS-i alguses võivad esineda muud nakkusohud kui strep. See hõlmab ka algust keskkonna vallandajatest või immuunsüsteemi häiretest
Streptokootikumiga seotud autoimmuunpuudulikkused lastel
(PANDAS)
Oluliste kinnipidamiste, sunniviiside ja / või ticside olemasolu
Sümptomite äkiline süvenemine või sümptomite raskusastme taastekkuv retsidiveerumine
Enne puberteedi algust
Seostub streptokoki infektsiooniga
Seos teiste neuropsühhiaatriliste sümptomitega (sealhulgas mis tahes PANS-i kaasuvate sümptomitega)
PANS / PANDAS Testid
Tampooni / streigi kultuur
Vereanalüüsid strepidele
Strep ASO
Anti-DNase B tiiter
Streptozyme
Teiste nakkushaiguste test
Eelistatud on MRI, kuid PET-i võib vajadusel kasutada
EEG
False Negatiivsed
Mitte kõik streigiprobleemiga lapsed ei ole kõrgemad labad
Ainult 54% Streptogeensusega laste puhul ilmnes ASO märkimisväärne suurenemine.
Ainult 45% näitas anti-DNaasi B suurenemist.
Ainult 63% näitas kas ASO ja / või anti-DNaasi B suurenemist.
PANS / PANDASe töötlemine
Antibiootikumid
IVIG
Plasmaphoresis
Põletikuvastased protokollid
Steroidide ravimid
Omega-3's
NSAID-id
Probiootikumid
Kahju arstlik kliinik: Kiropraktikko (soovitatav)
Allikad
�Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire.� Riiklik Vaimse Tervise Instituut, USA tervishoiu- ja inimteenuste osakond, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
�Autism Spectrum Disorder (ASD).� Haiguste tõrje ja ennetamise keskused, haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 29. mai 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
El Paso, TX. Kiropraktikko, Dr. Alexander Jimenez keskendub degeneratiivne ja demüeliniseerivad närvisüsteemi haigused, nende sümptomid, põhjused ja ravi.
Degeneratiivsed ja demüeliniseerivad haigused
Motoorsete neuronite haigused
Mootori nõrkus ilma sensoorsete muutusteta
Amüotroofiline lateraalskleroos (ALS)
ALS variandid
Primaarne külgskleroos
Progresseeruv bulbar-paralüüs
Pärilikud haigusseisundid, mis põhjustavad rabanduse vananemise degeneratsiooni
Werdnig-Hoffmanni haigus imikutele
Kugelbergi-Welandi tõbi lastel ja noortel täiskasvanutel
Kuna enamus kortikaalsetest piirkondadest on seotud, tekib patsiendil raskekujulised kognitiivsed puudujäägid, kuid parelee, sensoorse kadu või nägemisvälja defektid on omadused.
Ravivõimalused
Ravimid, mis inhibeerivad atsetüülkoliinesteraasi kesknärvisüsteemi
Donepesiil
Galantamiin
Rivastigmiin
Aeroobne harjutus, 30 minutit päevas
PT / OT hooldab igapäevase eluviisi säilitamist
Antioksüdandid ja põletikuvastased ravimid
Täiskasvanutele võib täiskasvanud kodus hooldada
Vaskulaarne dementsus
Tserebraalne ateroskleroos põhjustab insuldi
Patsiendil on dokumenteeritud insuldi ajalugu või eelneva insuldi tunnused (spasticity, paresis, pseudobulbar paralüüsid, afaasia)
Võib olla seotud Alzheimeri tõvega, kui see on tingitud amüloidne angiopaatiast
Frontotemporaalne dementsus (Picki tõbi)
pere
Mõjutab eesmisi ja ajalisi lobesid
Nägemisel võib esineda kaugelearenenud degeneratsioon nendes piirkondades
Tavapäraselt on dopamiin otsesel ahelal stimuleeriv põhiaalsete ganglionide poolt, kuid kaudse raja inhibeerimine
Carbidopa / Levodopa
Kõige tavalisem ravi on kombineeritud ravim
levodopa
Dopamiini prekursor, mis läbib hematoentsefaalbarjääri
Carbidopa
Dopamiini dekarboksülaasi inhibiitor, mis ei ületa BBB-d
Aminohapped vähendavad efektiivsust (konkurentsi) ja seetõttu tuleb ravimit proteiinist eemaldada
Pikaajaline ravi Carbidopa / Levodopaga
Patsiendi võime dopamiini salvestada väheneb ravimite kasutamisel ja seetõttu kestavad ravimite paranemised järjest lühemat aega, seda kauem ravimeid kasutatakse
Aja jooksul võib tekkida dopamiini retseptorite levik
Maksimaalse annuse düskineesia
Pikaajaline kasutamine paneb stressi maksale
Muud kõrvaltoimed võivad hõlmata iiveldust, hüpotensiooni ja hallutsinatsioone
Muud ravivõimalused
Ravimid
Antikolinergiliste
Dopamiini agonistid
Dopamiini lagunemise inhibiitorid (monoamiini oksüdaas või katehhool-O-metüültransferaasi inhibiitorid)
Suure annusega glutatioon
Aju tasakaalustamine funktsionaalsete neuro-rehab harjutused
vibratsioon
Retropulsi stimulatsioon
Korduv refleksi stimulatsioon
Sihitud CMT / OMT
Mitu atroofia
Parkinsoni tõve sümptomid, mis on seotud ühe või mitme järgmisega:
Tserebrovaskulaarne haigus on määratletud seisundite rühm, mis võib viia tserebrovaskulaarsete sündmusteni, st insult. Need sündmused mõjutavad aju verevarustust ja veresooni. Koosblokeerimine, väärareng või hemorraagiaJuhtub, see takistab ajurakkudel piisavalt hapnikku saamast, mis võib põhjustada ajukahjustusi. Ajuveresoonkonna haigused võivad areneda erineval viisil. Need sisaldavad süvaveenide tromboos (DVT) ja ateroskleroosi.
Ajuveresoonkonna haiguste tüübid: Insult mööduv isheemiline atakk, aneurüsmid ja veresoonte väärarengud
Ameerika Ühendriikide tserebrovaskulaarhaigus on viies kõige levinum surmapõhjus.
Ajuveresoonkonna häired
Aju
Kasutatakse ~ 2% kehamassist
See moodustab umbes 10% keha hapnikutarbimisest
See moodustab ~ 20% keha glükoosikasutusest
Saab ~ 20% südame väljundist
Minuti kohta nõuab ~ 50-80cc vere kohta 100g halli aine ajukoe ja ~ 17-40cc vere kohta valge aine 100g kohta
If aju verevarustus on <15cc 100 g koe kohta minutis, tekib neuroloogiline düsfunktsioon
Nagu kõigi kudede puhul, seda ka pikem on isheemiat, seda tõenäolisemalt on tegemist rakusurma ja nekroosiga
Aju sõltub pidevast hapniku ja glükoosi pidevast tarnest
3-8 südame seiskamise minutit võib põhjustada pöördumatu ajukahjustuse!
Autoregulatsioon ajus
Süsteemne hüpotensioon põhjustab aju vasodilatatsiooni, mis võimaldab verevoolu ajju rohkem
Aju võib välja pruugida aju suure hapniku, kui süstoolne rõhk on 50 mmHg
Aterosklerootiline kitsendus võib tekitada reaktsioonivõimelise vasodilatatsiooni üleliigse rõhu vähendamiseks
Suurenenud vererõhk võib põhjustada vasokonstriktsiooni, vähendades hemorraagia tõenäosust
Kui süstoolne rõhk on pikaajaliselt keskmiselt> 150 mmHg, võib see kompenseerimine ebaõnnestuda
Kõige sagedasem oklusioon on omasest südame arterist, mis asub vahetult kopsuarteri a-bifurgatsioonist.
Aterotrombootiline
Emboliline
Väike laev
Hemorraagiline haigus
Oklusiivne / isheemiline rabandus
Võib olla arteri või veeni oklusiooni tõttu
Arteri oklusioon on palju tavalisem
Teatud ajupiirkonda jõudva vere- ja hapnikuvarustuse puudumise tõttu
Äkiline neuroloogiliste defitsiidide tekkimine, mis on seotud konkreetse arteri levimisega
Defitsiidid sõltuvad sellest, millise arteri jaotumine on häiritud
Venoosne oklusioon
Hüperviskokk
Dehüdratsioon
Tombotsütoos
Punaste või valgete vereliblede arvu suurenemine
Polütsüteemia
Hüperkoaguleeritavus
Suurenenud homotsüsteiin
Pikem liikumatus või lennukiga reisimine
Geneetilised hüübimisfaktori häired
Rasedus
vähk
Hormoonasendus ja OCP kasutamine
Aterotrombootiline
Neuroloogilised defitsiidid võivad olla mööduvad või areneda aja jooksul aeglaselt
Võimalikud põhjused / tüübid:
Tuunika intima ja tuuliku adventitia eemaldamine
Võib esineda sidekoe kahjustusega noorematel patsientidel
Põletikulised materjalid ladestuvad ja kogunevad anuma seintesse
Oksüdeeritud LDL-id hoiustavad laeva seinu
Emboliline
Neuroloogilised defitsiidid võivad tõenäoliselt äkki tekkida
Väljalaskud koed, mis on hõivatud tunika intima ja tuunika adventiseerimisega
Iga vallandatud tromb võib muutuda väiksemate anumate luumenit blokeerivaks / sulgemiseks embooliks
Väike laev
Lipogüalinoos
Laevaseina mikrotrauma ja õhupall
Amüloidne angiopaatia
Amüloidvalkude akumuleerumine anuma seintel
Sagedamini üle 65-aastastel patsientidel
Põhjustab kitsenemist (põhjustab isheemiat), kuid võib põhjustada ka laeva nõrkust (põhjustades hemorraagiat)
Seotud Alzheimeri tõvega
Põletikuline
Spasmiline
Oklusiivse insuldi riskitegurid
Hüpertensioon
Diabeet
Südame ebanormaalsused
Parem-vasakpoolsed šuntid (Patent foramen ovale, VSD, langevari tetroloogia jne)
Kodade fibrillatsioon
Ventiilihaigus / kunstlik südame ventiilid
Täiskasvanu vanus
Rasvumine
Hüperlipideemia
Eriti kõrge LDL ja madal HDL
Istuv eluviis
Sigareti / tubaka suitsetamine
Kõrge oksüdatsiooniaste
Suurenenud homotsüsteiin
Sellele aitavad kaasa madal foolhappe, B6 ja B12 seisundid
Koostoimes LDL-kolesterooliga
Hüperviskokkide ja hüperkoagulatsiooni seisund, nagu on näidatud eelmises slaidil
Transiitsed isheemilised atakid (TIA)
Vaskulaarse puudulikkuse tagajärjel täheldatav neuroloogilise defitsiidi täielikud pöördumatud episoodid, mis üldiselt kestavad korraga mitte rohkem kui 30 minutit
Vahel võib kesta kuni 24 tundi
Pooltel täieliku oklusiivse insuldiga patsientidest oli varem olnud mööduv isheemiline atakk
20-40% TIA-ga patsientidest on täielik insult
Inis on oluline tuvastada TIA-dega patsiendid, et neid saab nõuetekohaselt juhtida ja muutuvad riskifaktorid vähenevad
Patsiendi mööduva neuroloogilise defitsiidi ajalugu> 45 a
DDx
TIA tõenäoliselt dx
Migreen
Fookuse krambid
BPPV
Meniere
Demüeliniseerivad haigused
Temporaalne arteriit
Hüpoglükeemia
Kasvajad
Arteriovenoossed väärarengud
Karotiidarteri haigus
Kardiovaskulaarse südamega südame löögisüdammist tingitud süstoolne puhtus võib näidata carotiidne stenoos
Nõuab dupleksi ultraheli hindamist
Valendikku kitsendavad kahjustused> 70% võivad põhjustada isheemiat
Paljud karotüübi oklusioonid ei põhjusta isheemiat aeglase arengu tagajärjel, mis võimaldab arendada ka kõrvalekaldeid
Kiiresti moodustuvad oklusioonid või embooliad võivad põhjustada probleeme stenoosiga <70%
Kirurgilist sekkumist tuleks kaaluda patsientidel, kellel on stenoos ja TIA sümptomid> 70%
Oklusiivne insult
Kui lõpliku olulise neuroloogilise defitsiidi ilmnemine algab, peab patsiendil olema CT, et välistada hemorraagia
Kui hemorraagia on välistatud, tuleb koe plasminogeeni aktivaatorit manustada esimese 4.5 tunni jooksul
Seda ei tohiks anda hiljem, kuna see võib ajukoe reperfusiooni ajal suurendada verejooksu ohtu
Pärast seda esialgset perioodi on keskendatud trombolüüsi või emboolia mehaaniline ekstraheerimine
Intrakraniaalne hemorraagia
Ligikaudu 20% insult juhtudest
Raske HA või oksendamine näitab hemorraagiat oklusiooni korral
Kahe- või ühepoolne sensoorne ja motoorne puudujääk
Sünkoop
Nõrk külg mööda kraniaalset närvi, mis on ühe poole peaga kontralateraalse hemipareesiga (meditsiiniline ajukahjustus)
Sensoorset kraniaalnärvi ja Horneri sündroomi kahjustus ühel pool pead ja kontralateraalse kaotus valu ja temperatuuri tundlikkus kehas (külgmised ajutüve kahjustused)
Pikaajalised sümptomid sõltuvad mõjutatud piirkonnast
Võrkkesta isheemiat tingitud monokulaarne visuaalne obstruktsioon (amaurosis fugax)
Kontrastaalne hemiparees
Hemeesensori defitsiit
Visuaalse väli puudujääk
Düsfaasia
Vastuvõtlik afaasia (Wernicke piirkonna kahjustus)
Rehabilitatsioon vajab sõltuvat insuldi mõjutatud ajukoe pindala
Kõneteraapia
Toimivate jäsemete piirangud
Tasakaalu ja käigu harjutused
Julgustab neuroplastilist ümberkorraldamist
Esinemissageduse vähenemise tõttu sümptomid võivad esialgse 5 päeva jooksul paraneda
Turse võib foramen magnumi kaudu põhjustada herniatsiooni, mis võib põhjustada ajutüve kokkusurumist ja surma - selle probleemiga patsiendid võivad vajada kraniektoomiat (viimase abinõuna)
Allikad
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Närvisüsteemi häired. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Tserebrovaskulaarsed häired. 2010
Pärast neuroloogilist uuringut, füüsilist eksamit, patsiendi ajalugu, röntgenikiirgusid ja kõiki eelnevaid skriiningutestid võib arst määrata ühe või mitme järgneva diagnostilise testi, et kindlaks teha võimaliku / kahtlustatava neuroloogilise häire või vigastuse juur. Need diagnostikad hõlmavad tavaliselt neuroradioloogias, mis kasutab orgaanilise funktsiooni ja struktuuri ja struktuuri uurimiseks väikest kogust radioaktiivset materjali ordiagnostiline pildistamine, kes kasutavad magnetid ja elektrilõivu elundite funktsiooni uurimiseks.
Neuroloogilised uuringud
Neuroradioloogias
MRI
MRA
PROUA
fMRI
CT skaneerib
Müelogrammid
PET-i skaneerib
Paljud teised
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Näitab elundeid või pehmeid koele hästi
Ioniseeriv kiirgus puudub
MRI variatsioonid
Magnetresonantsanengograafia (MRA)
Hinnake verevoolu läbi arterite
Avastage intrakraniaalsed aneurüsmid ja veresoonte väärarengud
Ei kasutata diagnostilistel eesmärkidel, rohkem rehabilitatsiooniks ja biofeedbackuks
Nõelad asetsevad otse lihasesse
Kliinilise / diagnostilise EMG-ga seotud
Diagnostiline nõel EMG
Salvestatud depolarisatsioonid võivad olla:
Spontaanne
Sisestatav tegevus
Vabatahtliku lihaste kokkutõmbumise tulemus
Lihased peavad olema rahust väljas, välja arvatud mootori otsaplaadil
Harjutaja peab vältima sisestamist mootori otsaplaadis
Mõõdetaks õige tõlgenduse jaoks vähemalt 10 erinevat punkti lihastes
Menetlus
Nõel sisestatakse lihasesse
Sisestatav tegevus registreeritud
Elektrooniline vaikus registreeritakse
Salvestatakse vabatahtlik lihaste kontraktsioon
Elektrooniline vaikus registreeritakse
Maksimaalne kokkutõmbumisvõime on registreeritud
Kogutud proovid
Lihased
Innervatsioon sama närvi, kuid erinevad närvi juured
Innervatsioon sama närvijuure, kuid erinevad närvid
Erinevad kohad mööda närve
Aitab eristada kahjustuse taset
Mootoriüksuse potentsiaal (MUP)
Amplituudi
Selle ühe motoorse neuroni külge kinnitatud lihaskiudude tihedus
MUP lähedus
Töölevõtmise skeemi saab samuti hinnata
Viivitatud värbamine võib näidata motoorsete üksuste kadu lihasesse
Müopaatias on varajane värbamine, kus MUP-d on tavaliselt lühikese kestusega väikese amplituudiga
Mitmefaasiline MUPS
Suurenenud amplituud ja kestus võivad olla tingitud kroonilise denervatsiooni taastumisest
Täielik potentsiaalsed plokid
Mitme segmendi rea demüelinisatsioon võib põhjustada närvijuhtivuse täieliku ploki ja seetõttu ei toimu tulemusel saadud MUP-i lugemist, kuid üldiselt muutub MUP-id nähtav ainult aksonite, mitte müeliini kahjustusega
Kesknärvisüsteemi kahjustus motoorse neuroni tasemelt kõrgemal tasemel (nagu näiteks emakakaela seljaaju trauma või insult) võib põhjustada vähese ebanormaalsuse nõela EMG korral
Denervated lihaskiud
Tuvastatud kui ebanormaalsed elektrilised signaalid
Suurenenud sisestamise aktiivsus loetakse esimesel paaril nädalal, kuna see muutub mehaaniliselt ärrituvamaks
Kuna lihaskiud muutuvad keemiliselt tundlikumaks, hakkavad nad spontaanse depolariseerumise aktiivsust tekitama
Fibrillatsioonipotentsiaal
Fibrillatsioonipotentsiaal
MITTE tekkida normaalsetes lihaskiududes
Harjastamist ei saa palja silmaga näha, kuid EMG-s on see tuvastatav
Sageli on põhjustatud närvide haigus, kuid seda võib tekitada raskete lihashaiguste korral, kui motoorsed aksonid on kahjustatud
Positiivsed teravad lained
EI TOHI esineda normaalselt toimivates kiududes
Spontaanne depolarisatsioon suurenenud puhke membraani potentsiaali tõttu
Ebatavalised leiud
Fibrillatsioonide ja positiivsete teravate lainete leiud on kõige usaldusväärsem motoorsete aksonite kahjustuse näitaja lihastele ühe nädala pärast kuni 12 kuud pärast kahju
Aruannetes nimetatakse seda sageli ägedaks, hoolimata sellest, et see võib olla nähtav kuid pärast tekkimist
Kaob, kui närvikiudude täielik degeneratsioon või denervatsioon on olemas
Närvijuhtivuskiiruse (NCV) uuringud
Mootor
Mõõdetakse liitlihaste toime potentsiaali (CMAP)
Sensorne
Mõõdab sensoorseid närvidefekte (SNAP)
Närvi juhtivusuuringud
Kiirus (kiirus)
Terminali latentsus
Amplituudi
Võrdluse tegemiseks on praktikutele kättesaadavad tavalised tabelid, mis on kohandatud vanuse, kõrguse ja muude teguritega
Terminali hilinemine
Ajavahemik stimulaatori ja vastuse väljanägemise vahel
Ventiilid on traumaatilised ajukahjustused, mis mõjutavad aju funktsiooni. Nende vigastuste tagajärjed on sageli ajutised, kuid võivad sisaldada ka peavalu, kontsentratsiooni, mälu, tasakaalu ja koordineerimisega seotud probleemid. Vastumised on tavaliselt tingitud pea löögist või pea ja ülemise keha väikesest raputusest. Mõned raputused põhjustavad teadvuse kadu, kuid enamik seda ei tee. Ja on võimalik, et see on põrutusest ja seda ei mõista. Konkreetsed spordialad, näiteks jalgpall, on sageli murettekitavad. Kuid enamik inimesi saavad täieliku taastumise pärast põrutusest.
Ebaselge nägemine või muud nägemishäired nagu laienenud või ebatasane õpilased
Segadus
Peapööritus
Helista kõrvadele
Iiveldus või oksendamine
Kehv kõne
Viivitatud vastus küsimustele
Mälukaotus
Väsimus
Probleem keskendudes
Jätkuv või püsiv mälu kadu
Ärrituvus ja muud isiksuse muutused
Tundlikkus valguse ja müra vastu
Une probleemid
Moodulõngad, stress, ärevus või depressioon
Maitse ja lõhn
Vaimsed / käitumisharjumused
Verbaalne purske
Füüsilised purskud
Kehv kohtuotsus
Impulsiivne käitumine
Negatiivsus
Sallimatus
Apaatia
Egocentrilisus
Jäikus ja paindumatus
Riskikäitumine
Empaatia puudumine
Motivatsiooni või algatuse puudumine
Depressioon või ärevus
Sümptomid lastel
Ventiilid võivad lastel olla erinevad
Liigne nutt
Isutus
Lemmikmänge või tegevusi huvi kaotamine
Magamisküsimused
Oksendamine
Ärrituvus
Seistes seisvumine
Amneesia
Mälu kadu ja uute mälestuste tekkimine
Retrograamne amneesia
Suutmatus meeles pidada asju, mis juhtusid enne vigastust
Tühja tagasitõmbamise tõttu
Anterograde amneesia
Suutmatus mäleta asju, mis juhtus kahju järel
Uute mälestuste koostamise ebaõnnestumine
Isegi lühike mälukaotus võib tulemusi prognoosida
Amnesia võib olla 4-10 korda suurem sümptomite ja kognitiivse defitsiidi prognoosimisel pärast põrutusest kui LOC (vähem kui 1 minut)
Tagasi mängimisele progressioonis
Algväärtus: sümptomid puuduvad
Mängufunktsiooni Tagasipöördumise progressioonina algtasemena peab sportlane läbima füüsilise ja kognitiivse puhkeaja ning minimaalse 48 tunni jooksul ei tohi tekkida põrutusosakesi. Pidage meeles, noorem sportlane, seda konservatiivsem ravi.
Etapp 1: kerge aeroobne aktiivsus
Eesmärk: ainult sportlase pulsi suurendamiseks.
Aeg: 5 kuni 10 minutit.
Tegevused: jalgrattaga sõitmine, jalgsi või kerge sörkimine.
Absoluutselt pole kaalu tõstmist, hüpamist või kõva jooksmist.
Samm 2: mõõdukas aktiivsus
Eesmärk: piiratud keha ja pea liikumine.
Aeg: vähendatud tüüpilisest rutiinist.
Tegevused: mõõdukas sörkimine, lühike sõitmine, mõõduka intensiivsusega statsionaarne biking ja mõõduka intensiivsusega treening
Samm 3: raske, mittekontaktiline aktiivsus
Eesmärk: intensiivsem, kuid mittekontaktne
Aeg: lähedal tüüpilisele rutiinile
Tegevused: jooksmine, suure intensiivsusega statsionaarne jalgrattasõit, mängija regulaarne tõstmine ja kontaktivabad spordispetsiifilised harjutused. See etapp võib lisaks 1. ja 2. etapis kasutusele võetud aeroobsetele ja liikumiskomponentidele harjutamiseks lisada ka mõne kognitiivse komponendi.
4. samm: harjutage ja kontakteeruge täielikult
Eesmärk: integreerida täieliku kontaktidega.
Etapp 5: võistlus
Eesmärk: Tagasi võistlusele.
Microglial Priming
Pärast peavigastust imenduvad mikrogliia rakud ja võivad muutuda üle aktiivseks
Selle vastu võitlemiseks peate vahendama põletiku kaskaadi
Vältida korduva peateate trauma
Vahtrakkude praimimise tõttu võib järeltoimest tingitud trauma vastus olla palju raskem ja kahjulik
Mis on pärgurussündroom (PCS)?
Peamised traumad või pehmed traumaatilised ajukahjustused, mis võivad lõppeda nädalatel, kuudel või aastatel pärast vigastust
Sümptomid püsivad pärast esialgse põrutusest oodatust kauem oodatust
Sageli esineb sagedamini naistel ja kõrgema vanususega inimestel, kes kannatavad peavigastuse all
PCS raskusaste ei ole tihtipeale seotud peavigastuse raskusega
PCS sümptomid
Peavalud
Peapööritus
Väsimus
Ärrituvus
Mure
Unetus
Kontsentratsiooni ja mälu kaotus
Helista kõrvadele
Ähmane nägemine
Müra ja valguse tundlikkus
Harva väheneb maitse ja lõhn
Vursega seotud riskitegurid
Peavalu varajased sümptomid pärast vigastust
Vaimsed muutused nagu amneesia või mügavus
Väsimus
Peavalude varasem ajalugu
PCSi hindamine
PCS on tõrjutuse diagnoos
Kui patsiendil ilmnevad sümptomid pärast peavigastust ja muud võimalikud põhjused on välistatud => PCS
Kasutage sobivaid katse- ja pildistamisuuringuid, et välistada muud sümptomite põhjused
Võib esineda migreeni, eriti inimestel, kellel enne vigastust oli varem esinenud migreeni
Vähendada põletikulist koormust
Mõtle juhtimist koos toidulisanditega ja / või ravimitega
Vähendage valguse ja heli ekspositsiooni, kui on tundlikkus
Pearinglus PCSis
Pärast peavigastust jälgige alati BPPV-i, sest see on kõige sagedasem peavalu pärast traumat
Dix-Hallpike manööver diagnoosimiseks
Epley manööver ravimiseks
Valgustundlikkus
PCS-s esineb ülitundlikkust valguse ja heli suhtes ning tavaliselt süvendab muid sümptomeid nagu peavalu ja ärevus
Sellistel juhtudel on otsustava tähtsusega ülemäärane mesentsefaloni stimulatsioon
Päikeseprillid
Muud valgusblokeerivad prillid
Kõrvatropid
Puuvill kõrvadele
PCS-i ravi
Halda iga sümptom eraldi, kui muidu oleksite
Hallata kesknärvisüsteemi põletikku
Kurkumiin
Boswelia
Kalaõli / Omega-3-d (*** pärast verejooksu)
Kognitiivne käitumuslik ravi
Tähelepanelik ja lõõgastav treening
Nõelravi
Aju tasakaalustus füüsikaline teraapia harjutused
Vaadake psühholoogilist hindamist / ravi
Vaadake mTBI spetsialisti
mTBI spetsialistid
mTBI on raske ravida ja on terve eriala nii allopaatilises kui ka komplementaarses meditsiinis
Peamine eesmärk on tunnustada ja suunata asjakohast hooldust
Jätkake mTBI koolitust või plaanite viidata TBI spetsialistidele
Allikad
„Tuleviku juht“. DVBIC, 4. aprill 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Närvisüsteemi häired. Dartmouth, 2004.
�Heads to Health Care Providers.� Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 16. veebruar 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Post-concussion Syndrome.� Mayo Clinic, Mayo Meditsiinihariduse ja Teadusuuringute Fond, 28. juuli 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post- concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Päritolu: Kõige tavalisem põhjusmigreen / peavaluVõib olla seotud kaela tüsistustega. Liigse aja veetmisest sülearvutile, töölauale, iPadile alla vaadates ja isegi pidevast tekstisõnumite saatmisest võib vale kehahoia pikema aja vältel hakata kaela ja selja ülaosa survestama, mis võib põhjustada probleeme, mis võivad põhjustada peavalu. Enamik sellistest peavalutest tekib õlaribade vahelise tiheduse tagajärjel, mis omakorda põhjustab õlgade ülaosas olevaid lihaseid, et ka pingetada ja valgustada valu peas.
Ekraan punaste lipukeste jaoks ja ohtlike HA tüüpide olemasolu korral olemasolu korral
Süsteemsed sümptomid:
Kaalulangus
Valu äratab neid magama
Palavik
Neuroloogilised sümptomid või ebanormaalsed sümptomid:
Äkiline või plahvatusohtlik algus
Uut või halvenevat HA tüüpi, eriti vanematel patsientidel
HA valu, mis on alati ühes kohas
Eelmine peavalu ajalugu
Kas see on esimene HA teil kunagi olnud?
Kas see on halvim HA teil kunagi olnud?
Sekundaarsed riskifaktorid:
Vähi ajalugu, immuunsüsteemi kahjustus jne
Ohtlikud / sinister Peavalud
Meningeärritus
Subaraknoidne hemorraagia
Meningiit ja meningoentsefaliit
Intrakraniaalsed massikahjustused
Neoplasmid
Intrakerebraalne hemorraagia
Subdural või epiduriaalne hemorraagia
Abstsess
Akuutne hüdrotsefaal
Vaskulaarsed peavalud
Temporaalne arteriit
Hüpertooniline entsefalopaatia (nt pahaloomuline hüpertensioon, feokromotsütoom)
Arteriovenoossed väärarengud ja aneurüsmide laiendamine
Lupus-aju tserebriit
Venoosne siinuse tromboos
Emakakaela murru või väärareng
Lõtk või nihkumine
Oktsipitaalne neuralgia
Vertebraalarteri dissektsioon
Chiari väärareng
Ainevahetus
Hüpoglükeemia
Hüperkannea
Vingugaas
Anoksia
Aneemia
A-vitamiini toksilisus
glaukoom
Subaraknoidne hemorraagia
Tavaliselt purunenud aneurüsmide tõttu
Raske valu äkiline tekkimine
Sageli oksendamine
Patsient tundub haige
Tihtipeale nugade jäikus
Võtke ühendust CT-ga ja tõenäoliselt nimmekäruga
Ajukelmepõletik
Patsient tundub haige
Palavik
Naha jäikus (va eakatel ja väikelastel)
Otsige nimmepunkti diagnostika
Neoplasmid
HA keskmise patsiendi populatsiooni ebatõenäoline põhjus
Kerge ja mittespetsiifiline peavalu
Halvim hommikul
Võib põhjustada jõulise pea raputamine
Kui meie neoplasmi all peetakse silmas fokaalseid sümptomeid, krampe, fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid või suurenenud intrakraniaalset rõhku
Subduralaalne või epiduraalne hemorraagia
Hüpertensiooni, trauma või vere hüübimise tõttu
Sageli esineb ägeda peapea kontekstis
Sümptomite ilmnemine võib olla nädalaid või kuu pärast vigastust
Erinege tavalisest põrutusest tingitud peavalust
Haigusjärgne HA võib püsida nädalate või kuude jooksul pärast vigastust ja sellega kaasneb pearinglus või peapööritus ja kerge vaimuhaigused, mis kõik surevad
Peenist tundetunnet ja / või paistetust ajukelme või kuklate arterites
Tõendid arteriaalse puudulikkuse kohta koljuarterite filiaalide jaotuses
Kõrge ESR
Emakakaela piirkond HA
Kaela trauma või sümptomid või sümptomid emakakaela juure või nööri kompressioonist
MR või CT juhtmiku tihendamine murde või nihke tõttu
Emakakaela ebastabiilsus
Lülisamba röntgenikiirte külgmise paindejoonuse ja laienduse vaated
Ohtlik HA valimine
Korrigeerige oma ajalugu raskete pea- või kaelavigastuste, krampide või fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja infektsioonide kohta, mis võivad esile kutsuda meningiiti või ajuvigastusi
Kontrollige palavikku
Mõõda vererõhku (muret, kui diastoolne> 120)
Oftalmoskoopiline eksam
Kontrollige jäikuse kaela
Ajalugu koljuvaikade puuviljade kohta.
Täielik neuroloogiline uuring
Vajadusel tellige täielik vererakkude arv, ESR-i, kolju- või emakakaelaväline kujutis
Episoodiline või krooniline?
<15 päeva kuus = episoodiline
> 15 päeva kuus = krooniline
Migreen HA
Üldjuhul ajuveresoonkonna laienemise või kõhulahtisuse tõttu
Serotoniin migreenis
AKA 5-hüdroksütrüptamiin (5-HT)
Serotoniini hävitatakse migreeni episoodides
IV 5-HT võib raskust peatada või vähendada
Migreen koos Auraga
Vähemalt 2 rünnakute ajalugu, mis vastavad järgmistele kriteeriumidele
Üks järgmistest täielikult pöörduva aura sümptomitest:
Visuaalne
Somaatiline sensoorne
Kõne või keele raskus
Mootor
Aju vars
2 järgmised 4i omadused:
1 auranäht levib järk-järgult üle 5 minuti ja / või 2 sümptomit ilmnevad järjest
Iga aura sümptom kestab 5-60 min
1 aura sümptom on ühepoolne
Auraga kaasnes või järgnes peavalu <60 minuti pärast
Teine ICHD-3-i diagnoos ei ole paremini arvestatud ja TIA on välja jäetud
Migreen ilma Aurata
Vähemalt 5 rünnakute ajalugu, mis vastavad järgmistele kriteeriumidele:
Peavalu, mis kestavad 4-72 h (ravimata või ebaõnnestunult ravitud)
Ühepoolne valu
Pulseeriv / pounding kvaliteet
Mõõdukas kuni tugev valu intensiivsus
Rütmilise kehalise tegevuse vältimine või selle vältimine
Peavalu ajal iiveldus ja / või valguse ja heli tundlikkus
Teine ICHD-3-i diagnoos ei ole paremini arvestatud
Klastri peavalu
Raske ühepoolne orbitaalne, supraorbitaalne ja / või ajaline valu
IFM-i tööriist Leia praktikant on funktsionaalse meditsiini suurim saatevõrgustik, mis on loodud selleks, et aidata patsientidel leida funktsionaalse meditsiini praktikuid kõikjal maailmas. IFMi sertifitseeritud praktikud on otsingutulemites esimesena loetletud, arvestades nende ulatuslikku funktsionaalse meditsiini haridust
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Kirik, Archibald. Närvisüsteemi ja vaimuhaigused. WB Saunders Co., 1923.
Diagnostiline nõel EMG
Mitmefaasiline MUPS
Täielik potentsiaalsed plokid
Positiivsed teravad lained
Ebatavalised leiud
