Lülisammas on valmistatud luudest, mida nimetatakse selgroolülideks, seljaaju kulgeb keskel läbi seljaaju kanali. Nöör koosneb närvidest. Need närvijuured jagunevad nöörist ja liiguvad selgroolülide vahel erinevatesse kehapiirkondadesse. Kui need närvijuured näpistuvad või kahjustuvad, on järgnevad sümptomid tuntud radikulopaatiana. El Paso, TX. Kiropraktik, dr Alexander Jimenez lagunebradikulopaatiadKoos nendega põhjused, sümptomid ja ravi.

• Lülisamba erinevates piirkondades võib tekkida pingeline närv (emakakaela, rindkere või nimmeosa).
• Levinumad põhjused on selle augu kitsenemine, kust närvijuured väljuvad, mis võib tuleneda stenoos, luumurrud, ketta herned ja muud tingimused.
• Sümptomid erinevad, kuid sageli sisaldavad neid valu, nõrkus, tuimus ja surin.
• Sümptomeid saab ravida mitte-kirurgilise ravi abil, kuid minimaalne kirurgia võib samuti aidata.

Radikulopaatia

Levimus ja patogenees

• Hernese ketast võib määratleda tuumapulpuse herniaatorina läbi ringikujulise fibroosi kiudude.
• Enamik plaadi purunemist esineb kolmandal ja neljandal eluaastal, samas kui tuum pulpoos on endiselt želatiinne.
• Kõige tõenäolisem kellaaeg, mis on seotud kettale suurenenud jõuga, on hommikul.
• Nimmepiirkonna perforatsioonid tekivad tavaliselt defekti kaudu, mis on otse külgsuunas tagumisse keskjoonesse, kus tagumine pikisuunaline sideme on kõige nõrgem.

Epidemioloogia

Nimmepiirkond:

• Sümptomaatiline nimmeplaadi hernimine tekib umbes ligikaudse eluea jooksul 2% kogu elanikkonnast.
• Umbes 80% elanikkonnast kannatab hernide ketta käigus märkimisväärse seljavalu.
• Intervertebriliste ketaste hernia suurima riskiga rühmad on nooremad inimesed (keskmine vanus 35 aastat)
• Tõsi ishias tegelikult areneb ainult 35% kellel esineb ketta väsimus.
• Mitte harva esineb ishias 6 kuni 10 aastat pärast alajäsemevalu tekkimist.
• Lokaalne seljavalu võib vastata korduvale kahjustusele rõngakujulistele kiududele, mis ärritavad sümptomideta närvi, kuid ei põhjusta ketta väsimust.

Epidemioloogia

Emakakaelne selg:

• Emakakaela radikulopathiate keskmine aastane esinemissagedus on väiksem kui 0.1 1000i üksikisikute kohta.
• Puhtad pehmed ketta herned on vähem levinud kui kõvaketta kõrvalekalded (spondüloos) kui radikulaarse käe valu põhjus.
• 395-i patsientidel, kellel oli närvijuurete kõrvalekaldeid, Xnumx'is esines radikulopaatia 93-i emakakaela- ja nimmepiirkonnas (24%) ja 302 (76%), Vastavalt.

Pathogenesis

• Vahepealsete ketaste biomehaanika ja biokeemia muutused aja jooksul avaldavad kahjulikku mõju ketta funktsioonile.
• Plaat on vähem võimeline töötama spiraalina selgroolülide vahel või universaalse ühendusega.

Pathogenesis - LUMBAR SPINE

• Kaks kõige levinumat taset ketta häguseks on L4-L5 ja L5-S1, mis moodustavad 98% kahjustused; patoloogia võib esineda L2-L3 ja L3-L4, kuid see on suhteliselt haruldane.
  Üldiselt 90% kettasegudest on L4-L5 ja L5-S1 tasemel.
• L5-S1-i plaadi herned kahjustavad sageli esimest sakraalne närvijuhte, L4-L5-i tase kahjustab tihti sagedamini viiendat nimme juurte ja L3-L4i herned sagedamini neljanda nimme juure.

• Eakatel patsientidel võib tekkida ka hingeldus.
• Eakatel patsientidel kokkusurumist põhjustav plaadi kude koosneb rõngakujulise fibroosist ja kõhrkoe endplaadi osast (kõvaketas).
  Kõhred on eemaldatud selgroolüljest.
• Mõne närvistruktuuride survet avaldava mõju lahendamine nõuab tuumapulpoosi resorptsiooni.

• Plaadi resorptsioon on osa ketta hernialoogist tingitud loomuliku paranemise protsessist.
• Plaatide resorbeerimise võimekus võimaldab kliinilisi sümptomeid kiiremini leevendada.
• Hernide ketta materjali resorptsioon on seotud infiltreeruvate makrofaagide märkimisväärse suurenemise ja maatriksi metalloproteinaaside (MMP) 3 ja 7 tootmisega.
• Nerlich ja kaastöötajad tuvastasid fagotsütaarsete rakkude päritolu degenereerunud vaheliigetükkides.
• Uuringu käigus tuvastati rakud, mis muundasid kohalikke rakke, mitte tungisid makrofaagidesse.
• Degeneratiivsed kettad sisaldavad rakke, mis täiendavad nende jätkuvat lahustumist.

Pathogenesis - CERVICAL spine

• Varasemates 1940-s ilmnesid arvukalt aruandeid, milles kirjeldati radikulopaatiat hõlmava emakakaela intervertebraalse plaadi hernialiseerumist.
• Oluline on otsene seos emakakaela selgroo anatoomia ja kettakahjustuse asukoha ja patofüsioloogia vahel.

• Kaheksa emakakaela närvi juurest väljuvad mesilastevahelise kujundi kaudu, mis on piiriüleselt piiriüleselt piiriüleste ketastega ja posterolateraalselt sigapofüüsilahusega.
• Foramina suurim on C2-C3 ja suureneb kuni C6-C7.
• Närvijuur hõivab 25% kuni 33% foorumi mahust.
• Juur C1 lahkub kostüümi ja atlase vahel (C1)
• Kõik alumised juured väljuvad C6-i C5-i kohalt vastavatest emakakaelurümeidest (C6 juur C8-C7 vahele), välja arvatud C1, mis väljub CXNUMXi ja TXNUMXi vahel.
• Erineva kasvu kiirus mõjutab seljaaju ja närvijuurte ja selgroo kaela.

• Enamik akuutne ketasügavust esineb posterolaarselt ja patsientidel neljandal eluaastal, kui tuum on ikka veel želatiinne.
• Kõige tavalisemateks kettasegudeks on C6-C7 ja C5-C6.
• C7-T1 ja C3-C4 ketta herned on harvad (vähem kui 15%).
• C2-C3i ketaste herniatsioon on haruldane.
• C2-C3i piirkonnas paiknevate ülemiste emakakaela kettade eenditega patsientidel on sümptomid, mis hõlmavad subitsüstiline valu, käsitsemisoskus ja paresteesiad näo ja ühepoolse käe vahel.
• Erinevalt nimmepõhjuste hernide kettadest võivad emakakaela hernide kettid põhjustada kõrvalekaldeid lisaks radikulaarsele valu ka seljaaju anatoomia tõttu emakakaela piirkonnas.
• Tugevdatud plaatide materjali asukohaks on uncovertebral prominentsid.
• Uncovertebral ühine kipub juhtima ekstrudeeritud ketas materjali mediaalselt, kus võib juhtuda tihendus.

• Ketta hernsioonid mõjutavad tavaliselt antud kettataseme jaoks kõige kaudilisemalt nummerdatud närvijuure; näiteks C3 - C4 ketas mõjutab emakakaela neljandat juure; C4-C5, emakakaela viies närvijuur; C5 - C6, kuues emakakaela närvijuur; C6 - C7, seitsmes emakakaela närvijuur; ja C7 - T1, kaheksas emakakaela närvijuur.

• Mitte iga hernide ketas ei ole sümptomaatiline.
• Sümptomite kujunemine sõltub selgroo kanali reservi mahust, põletiku esinemisest, herni suurusest ja kaasuva haiguse, näiteks osteofüte moodustumise olemasolust.
• Ketta rebenemise korral põhjustab tuumamaterjali väljaulatuvus rõngakujulisi kiude ja surub kõvakesta või närvijuure kokku, põhjustades valu.
• Oluline on ka sagitaalse läbimõõdu väiksem suurus, luuüdi kõhukinnisus.
• Üksikisikud, kelle emakakaela hernide kett põhjustab motoorilise düsfunktsiooni, on emakakaela kettade hirmoni komplikatsioon, kui seljaaju kanal on stenootiline.

Kliiniline ajalugu - LUMBAR SPINE

• Kliiniliselt on patsiendi peamine kaebus terav, lansineeriv valu.
• Paljudel juhtudel võib esineda lokaalne alaselja valu vahelduvate episoodide varasem ajalugu.
• Valu mitte ainult seljas, vaid ka kiirgab jalgu mõjutatud närvijuure anatoomilises jaotuses.
• Tavaliselt kirjeldatakse seda sügavana ja teravana ning edeneb ülalt alla seotud jalg.
• Selle sündmus võib olla salajane või äkiline ja seostub selgroo pisaratega.
• Vahetevahel, kui ishiast areneb, võib seljavalu lahti tulla, sest kui tühimik on purunenud, ei pruugi see enam olla pinge all.
• Plaadi hernimine tekib äkilise füüsilise jõuga, kui pagasiruumi paindub või pööratakse.
• Mõnikord on L4-L5-i ketasügavusega patsientidel kerevalu. 512 nimmepandava patsiendi uuringus 4.1% oli kerevalu.
• Lõpuks ishias võivad erineda intensiivsusest; see võib olla nii tõsine, et patsiendid ei suuda end puhata ja nad tunnevad, et nende selja on "lukustatud".
• Teiselt poolt võib valu piirduda tuimava valuga, mis intensiivsuse suurenemisega väheneb.
• Valu on paindes asendis halvenenud ja lülisamba nimmepiirkonna pikenemisega.
• Iseloomulikult on patsiendid hernide kettad on suurenenud valu istudes, sõites, kõndides, köisides, aevastes või pinges.

Kliiniline ajalugu - kõhukinnisus

• Patsiendi peamine kaebus on käevalu, mitte kaelavalu.
• Valu on sageli tajutud kui algus kaela piirkonnas ja seejärel kiirgub sellest punktist allapoole õla, käe ja käsivarre ning tavaliselt käsi.
• Radikulaarse valu esinemine on sageli järk-järguline, kuigi see võib olla äkiline ja esineda koos pisaravoolu või nõtke.
• Aja möödudes ilmselgelt ületab valu käe valu kui kaela või õlavarre valu.
• Käte valu võib olla intensiivselt muutuv ja välistada igasugune käsivarre kasutamine; see võib ulatuda tugevast valu kuni tuimse, kramplise valu käe lihastes.
• Valu on tavaliselt piisavalt tõsine, et ärgata patsient öösel.
• Lisaks võib patsient kaebada seotud peavalu ja lihasspasme, mis võivad kiirguda emakaõõnde lülisamba all ja lülisamba all.
• Valu võib samuti kiirguda rindkerele ja jäljendada stenokardiat (pseudoangina) või rinda.
• Sümptomid nagu seljavalu, jalgade valu, jalgade nõrkus, kõnnakuhäired või inkontinentsus näitavad seljaaju tihendust (müelopaatia).

Füüsiline kontroll - LUMBAR SPINE

• Füüsiline kontroll näitab lümfisõlme lülisamba liikumise ulatuse vähenemist ja patsiendid võivad loenduda ühel küljel, kui nad üritavad seda edasi kerida.
• Ketta hernialuse külg vastab üldjuhul skoletiliste loendite asukohale.
• Kuid hernia eriline tase ega tase ei sobi kokku loendi tasemega.
• Põnevadel käivad patsiendid koos antalgiline kõnnak kus nad hoiavad kaasatud jala painduvat nii, et nad asetaksid jäsemeteni nii vähe kaalu kui võimalik.

• Neuroloogiline eksam:

• Neuroloogiline uurimine on väga oluline ja võib anda objektiivseid tõendeid närvijuurte kokkusurumisest (peame hindama refleksikatsetusi, lihaste jõudu ja patsiendi tundetõusu).
• Lisaks võib närvidefekt olla ajaliselt väike, kuna see võib olla seotud eelneva rünniga teisel tasandil.
• Üksikute seljaaju närvijuuride tihendamine põhjustab motoorse, sensoorse ja refleksifunktsiooni muutusi.
• Kui esimene sakraalne juur on kokku surutud, võib patsiendil esineda nõgestõbi-nõrk nõrk külg ja ta ei saa seda suu varba korduvalt tõsta.
• Vasikate atroofia võib varieeruda ja pahkluu (Achilleuse) refleks on tihtipeale vähenenud või puudub.
• Sensatsioonikaotus, kui see esineb, piirdub tavaliselt vasika tagumise külje ja jala külgmise küljega.

• Viienda nimme-närvi juure osalemine võib põhjustada nõrkust jalgade suurte varbade pikendamisel ja mõnel juhul nõrkusega.
• Jalgade esiosa võib esineda sensoorne defitsiit ja jalgade dorsomediaalne aspekt kuni suure varvaseni

• Neljanda nimme-närvi juure tihendamisega mõjutab nelinurksete lihaste mõju; patsient võib märkida nõrkust põlve pikendamisel, mis on tihti seotud ebastabiilsusega.
• Reie lihaste atroofia võib olla märgistatud. Eesnäärmekaotus võib ilmneda reie anteromedialaalsel küljel ja kaelakee kõõluse refleks võib väheneda.

 

• Närvijuurte tundlikkus võib esile kutsuda mis tahes meetodiga, mis tekitab pingeid.
• Sirge jala tõstmise (SLR) test on kõige sagedamini kasutatav.
• See katse tehakse peavalu patsiendil.

Füüsiline kontroll - CERVICAL spine

Neuroloogiline eksam:

• Neuroloogiline uuring, mis näitab kõrvalekaldeid, on diagnoosimisprotsessi kõige kasulikum aspekt, ehkki kroonilise radikulaarse mustri vaatamine võib jääda normaalseks.
• Atroofia olemasolu aitab dokumenteerida kahjustuse asukohta ja selle kroonilist iseloomu.
• Subjektiivsete sensoorsete muutuste esinemist on sageli keeruline tõlgendada ja see nõuab sidusat ja ühisturuga patsiendil kliinilist väärtust.

• Kolmanda emakakaela juure tihendamisel ei saa tuvastada refleksimuutust ega motoorika nõrkust.
• Valu kiirgub kaela tagaosas ja mastoidprotsessi poole ning kõrva pinnaosaga.
• Neljanda emakakaela juure osalemine ei võimalda hõlpsasti tuvastatavaid refleksimuutusi ega motoorika nõrkust.
• Valu levib kaela tagaküljele ja lambaliha ülemisele küljele.
• Mõnikord kiireneb valu eesmise rindkere seinale.
• Sageli süvendab valu kaela pikendamine.
• Vastupidiselt kolmandale ja neljandale emakakaela närvijuurtele on viiendal kuni kaheksanda emakakaela närvijuurel motoorsed funktsioonid.
• Viienda emakakaela näärme juure tihendamist iseloomustab õla röövimise nõrkus, tavaliselt 90-i kõrgusel ja õlgade pikenemise nõrkus.
• Bicepside refleksid on sageli depressioonis ja valu kiireneb kaela küljelt õlavarre tipuni.
• Deltalihase külgsuunas, mis esindab aksillaarne autonoomset piirkonda, on sageli märgatud vähenenud tundlikkust.

• Kuuenda emakakaela nurgakinnisuse kaasamine põhjustab bicepside lihaste nõrkust ja vähenenud brachioradiaalset refleksi.
• Valu jälle kiirgub kaelast käe ja käe külgsuunalisele küljele radiaalsuunas (nimetissõrm, pikk sõrm ja pöid).
• Nägemispulgast, kuuenda emakakaela närvijuhi autonoomne piirkond, esineb aeg-ajalt nüri.

• Seitsmenda emakakaela närvijuhi kompressioon tekitab tricepsi jerk-testiga refleksiivseid muutusi koos köha pikendavate tricepside lihaste tugevusega.
• Sellest kahjustusest tulenev valu kiireneb kaela külgsuunalisest küljest piirkonna keskele keskmise sõrme suunas.
• Sensori muutused esinevad sageli keskmise sõrme otsas, seitsmenda närvi autonoomses piirkonnas.
• Patsiente tuleb testida ka kaelapõletikuga, mis võib esineda C6 või C7 radikulopaatiaga.

• Lõpuks, kaheksanda emakakaela näärme juurdevoolu kaasamine horniga C7-T1-kettale tekitab käes oleva liigese lihaskonna märkimisväärse nõrkuse.
• Selline kaasatus võib viia nende piirkondade väikese suuruse tõttu nende piirkondade lihaste kiire atroofia.
• Kahju interossei põhjustab märkimisväärset trahvi kätt liikumiseks.
• Kergesti leitavaid reflekse ei leidu, kuigi paindlikus karpide õlavarreflex võib väheneda.
• Kaheksa emakakaela närvijuure kuuluv radikulaarne valu kiireneb, kuni ulnar piirneb käega, rõnga ja väikeste sõrmedega.
• Väikese sõrme ots näitab sageli vähenenud aistingut.

• Hirnenud emakakaela kettale sekundaarne radikulaarne valu võib leevendada kahjustatud käe röövimist.
• Kuigi need märgid on kasulikud, kui neid esineb, ei välista nende puudumine ainult närvijuure kahjustust.

Laboratoorsed andmed

• Meditsiinilise sõeluuringu laboratoorne test (vereloendused, keemilise paneeli erütrotsüütide settimise määr [ESR]) on hernide plaadiga patsientidel normaalne.

• Elektro-diagnostika testimine

• Elektromüograafia (EMG) on füüsilise läbivaatuse elektrooniline laiendamine.
• EMG-i esmane kasutamine on diagnoosida radikulopaatiat küsitava neuroloogilise päritolu korral.
• Närvijuhtidega kokkupuutunud patsientidel võivad EMG-i tulemused olla positiivsed.

Radiograafiline hindamine - LUMBAR SPINE

• Patsientidel, kellel on närvijuha kahjustuse tunnused ja sümptomid, võib tavaline röntgenkiirgus olla täiesti normaalne.

• Kompuutertomograafia

• CT-skaneerimisega seotud radiograafiline hindamine võib näidata plaadi väljapaiskumist, kuid see ei pruugi olla vastavuses närvikahjustuse tasemega.

• Magnetresonantstomograafia

• MR-pildistamine võimaldab ka pehmete kudede visualiseerimist, sealhulgas kettaid nimmepiirkonnas.
• Herniated plaate saab hõlpsasti tuvastada MR-i hindamisega.
• MR-kujutise saamine on tundlik tehnika kaugelemineva külgmise ja eesmise ketta hernide avastamiseks.

Radiograafiline hindamine - CERVICAL spine

• Röntgenikiirgus

• Haruldaste kõhukinnisusega emakakaelavähiga patsientidel võivad tavalised röntgenpildid olla täiesti normaalsed.
• Ja vastupidi70% asümptomaatiliste naiste ja 95% asümptomaatilistest meestest 60-i ja 65-aastaste vanuserühmade vahel on tõendeid plainerentgenogrammide degeneratiivse plaadi haiguse kohta.
• Saadud vaated hõlmavad anteroposteriori, külgmist, painde ja pikendust.

• Kompuutertomograafia

• CT võimaldab otseselt visualiseerida neuronstruktuuride kokkusurumist ja on seepärast täpsem kui müelograafia.
• CT-i ülemüelograafia eelised hõlmavad paremini külgmiste kõrvalekallete visualiseerimist nagu foraminaalset stenoosi ja müeloblokkide kahjustuse kõrvalekaldeid, vähem kiiritusravi ja haiglaravi.

• Magnetresonants

• MRI võimaldab suurepäraselt visualiseerida pehmeid kudesid, sealhulgas hernide kette emakakaela lülisambal.
• Katse ei ole mittevastav.
• 34i uuringus emakakaela kahjustustega patsiendid on ennustanud MRI 88% kirurgiliselt tõestatud kahjustustest versus 81% müelograafia-CT jaoks 58% müelograafia jaoks ja 50% ainult CT jaoks.

Diferentsiaaldefunktsioon - LUMBAR SPINE

• Hernide ketta esialgne diagnoos tehakse tavaliselt ajaloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal.
• Lümikeste kõhupiirkonna tavalised radiograafid lisavad harva diagnoosi, kuid neid tuleb saada, et välistada muud valu põhjused, nagu näiteks nakkus või kasvaja.
• Muud testid, nagu MR, CT ja müelograafia, on olemuselt kinnitavad ja võivad skriinimistestide kasutamisel olla eksitavad.

Seljaaju stenoos

• Seljaaju stenoosiga patsient võib samuti kannatada seljavalu, mis kiirgub alajäsemeteni.
• Spinaalanstenoosiga patsiendid on tavaliselt vanemad kui need, kellel tekivad hernide kettad.
• Tavaliselt esineb seljaaju stenoosiga patsientidel pärast täpsustamata kauguse käimist jalakõõsase valu (pseudoklaudikatsioon = neurogeensed kollokatsioonid).
• Nad kurdavad ka valusid, mida süvendab või lüheneb.
• Radiograafiline hindamine aitab tavaliselt diferentseeruda inimestel, kellel esineb selgroo stenoosiga seotud luuline hüpertroofia.
• 1,293i patsientide uuringus eksisteerib paralleelne seljaaju stenoos ja herninghapetevahelised 17.7% üksikisikutelt.
• Radikulaarne valu võib olla põhjustatud üksikisiku enam kui ühe patoloogilisest protsessist.

Facet'i sündroom

• Facet'i sündroom on teine ​​alaseljavalu põhjus, mis võib olla seotud valguskiirgusega ehitised väljaspool lülisamba lülisamba piiri.
• Liigese struktuuride degeneratsioon põhjustab valu tekkimist.
• Enamikul juhtudel on valu lokaalne kahjustatud liigeses piirkonnas ja seda süvendab selgroosa laiendamine (seis).
• Sügavkülmaliiges, tuharetes ja jalgades võib samuti esineda sügav, ebamugavustunne, ebamugavustunne.
• Mõjutatud sklerotomeerunud alad näitavad embrüonaalset päritolu kui degenereerunud tahkliin.
• Haigusjuhtumitega seotud haigusseisundite all kannatavatel patsientidel võib pikatoimelise lokaalanesteetikumi apofisaalse süstimisega sümptomid leevendada.
• Faktilise liigesehaiguse tõeline roll selja ja jalgade valu tekitamisel on veel kindlaks määratud.
• Muud isheemiatööstuse mehaanilised põhjused hõlmavad nimme närvi juurte vastavaid kõrvalekaldeid, istmikunärvi välist kompressiooni (seljapükste tasku rahakott) ja närvi lihaste kokkupressimist (piriformise sündroom).
• Harvadel juhtudel tuleb kaaluda emakakaela või rindkere kahjustust, kui seljaosa nimmepiirkonnas pole kõrvalekaldeid.
• Isaapia (närvirakkude või infektsioonide) meditsiinilised põhjused seostuvad sageli süstekoha jaotusega lisaks närvivaluga süsteemsetele sümptomitele.

Diferentsiatiivne diagnoos - CERVISKIUD

• Herningilise emakakaela ketta kliiniliseks diagnoosimiseks ei ole diagnoosikriteeriume olemas.
• Kõhutükkide esmane diagnoosimine toimub ajaloo ja füüsilise läbivaatuse teel.
• Lihtne röntgenkiirgus on tavaliselt mittediagnostiline, kuigi aeg-ajalt on näha kubemekindlat ruumi kahtlast vaatevälja kitsendamist või kaldkile pealiskaudset kitsendamist.
• Röntgenkiirte väärtus on välistada kaela ja käe valu muid põhjusi, nagu nakkus ja kasvaja.
• MR-pildistamine ja CT-müelograafia on parimad ketta hernialiseerumise kinnitavad uuringud.
• Emakakaela ketta herned võivad mõjutada ka teisi struktuure kui närvijuure.
• Plaadi hernimine võib põhjustada veresoonesiseste arterite puudulikkusega seotud veresoonesiseste arterite (spinaalne arter) kokkutõmbumist ja avalduda ähmase nägemise ja peapööritusena.

• Muud mehaanilised käte valu põhjused tuleks välistada.
• Kõige sagedasem on perifeerse närvi mõningane kompressiooni vorm.
• Selline kokkusurumine võib toimuda küünarvarre, käsivarre või randmel. Näiteks on medaliini närvi tihendamine karpaalse sidemega, mis põhjustab karpaalkanali sündroomi.
• Parim diagnoosikatse nende perifeersete neuropaatiate välistamiseks on EMG.
• Raske raskusjõu liigsest tõmbetõukejõulisusest võib põhjustada radikaalset valu ilma ketaste nõrkade närvijuurteta.
• Seljaaju kõrvalekaldeid tuleb kaaluda, kui radikulopaatiaga kaasnevad müelopaatia tunnused.
• Seljaaju kahjustused, nagu näiteks syringomüelia, tuvastatakse MR-ga ja EMG-ga identifitseeritakse motoorse neuronihaigust.
• Radikulopatiatega patsiendil tuleks kaaluda hulgikoldekõvastust, kui füüsilised sümptomid viitavad kahjustustele, mis on kõrgemad kui foramen magnum (optilise neuriit).
• Väga harvadel juhtudel võivad emakakaela radikulopaatiate leidud jäljendada jämesoolele vastavat parietaalõielu kahjustusi.

Vigastuste meditsiinikliinik: füsioteraapia ja kiropraktika