Seljakliiniku sõeluuringud. Sõeluuringud on tavaliselt esimene lõpetatud hindamine ja neid kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas võib olla vaja täiendavaid diagnostilisi teste. Kuna sõeluuringud on esimene samm diagnoosimise suunas, on need loodud nii, et need hindavad tõenäolisemalt haiguse tegelikku esinemissagedust. Disainitud nii, et need erinevad diagnostilistest testidest selle poolest, et need võivad anda positiivsemaid tulemusi kui diagnostiline test.
See võib kaasa tuua nii tõelisi positiivseid kui ka valepositiivseid tulemusi. Kui sõeluuringu tulemus on positiivne, viiakse diagnoosi kinnitamiseks läbi diagnostiline test. Järgmisena käsitleme diagnostiliste testide hindamist. Arstid ja edasijõudnud kiropraktikud saavad oma praktikas kasutada palju sõeluuringuid. Mõnede testide puhul on tehtud üsna palju uuringuid, mis näitavad selliste testide kasulikkust varajasele diagnoosimisele ja ravile. Dr Alex Jimenez tutvustab asjakohaseid hindamis- ja diagnostikavahendeid, mida kontoris kasutatakse, et täiendavalt selgitada ja kohandada diagnostilisi hinnanguid.
Puusaliiges on kuulliiges, mis koosneb reieluupeast ja vaagna osast koosnevast pesast. Labrum on puusaliigese pesaosas asuv kõhrerõngas, mis aitab hoida liigesevedelikku sees, et tagada puusa hõõrdumine ja joondumine liikumise ajal. Puusa labraalrebend on labrumi vigastus. Kahjustuse ulatus võib olla erinev. Mõnikord võivad puusaliigese servadel olla väikesed rebendid või kärbumised, mis on tavaliselt põhjustatud järkjärgulisest kulumisest. Muudel juhtudel võib labrumi osa pesa luust eralduda või rebeneda. Seda tüüpi vigastused on tavaliselt tingitud traumast. Vigastuse tüübi määramiseks on olemas konservatiivsed puusa labraalrebendi testid. Vigastusmeditsiini kiropraktika ja funktsionaalse meditsiini kliiniku meeskond saab aidata.
Sümptomid
Sümptomid on sarnased olenemata rebendi tüübist, kuid see, kus neid tunda, sõltub sellest, kas rebend on ees või taga. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
Puusade jäikus
Väike liikumisvõimalus
Liikumisel puusaliiges tekkiv klõpsu- või lukustustunne.
Valu puusas, kubemes või tuharas, eriti kõndides või joostes.
Öine ebamugavustunne ja valusümptomid magades.
Mõned pisarad ei põhjusta sümptomeid ja võivad jääda aastaid märkamatuks.
Puusaliigese labraalrebenemise testid
Puusa labrali rebend võib tekkida kõikjal labrumi ääres. Neid võib kirjeldada eesmise või tagumisena, olenevalt sellest, milline liigese osa on kahjustatud:
Eesmise puusa labrali rebendid: kõige levinum puusa labraali rebend. Need rebendid tekivad puusaliigese esiküljel.
Tagumise puusa labrapi rebendid: See tüüp ilmub puusaliigese tagaküljele.
Testid
Kõige tavalisemad puusa labraalrebendi testid on järgmised:
Puusaliigese kokkupõrke test
Sirge jala tõstmise test
. KANGAS Test – tähendab Flexion, Abduction ja External Rotation.
. KOLMAS Test – tähistab puusa sisemist pöörlemist koos distraktsiooniga.
Puusaliigese kokkupõrke testid
Puusaliigese kokkupõrke teste on kahte tüüpi.
Puusaliigese eesmine kokkupõrge
See test hõlmab patsienti, kes lamab selili ja põlv on 90 kraadi nurga all kõverdatud ja seejärel pööratud keha poole.
Valu korral loetakse test positiivseks.
Puusa tagumine kokkupõrge
See test hõlmab patsienti, kes lamab selili, puusa väljasirutatud ja põlv on painutatud ja kõverdatud 90 kraadi.
Seejärel pööratakse jalg kehast väljapoole.
Kui see põhjustab valu või ärevust, peetakse seda positiivseks.
Sirge jala tõstmise test
Seda testi kasutatakse mitmesuguste meditsiiniliste seisundite puhul, mis hõlmavad seljavalu.
Uuring algab patsiendi istumisega või lamamisega.
Mõjutamata poolel uuritakse liikumisulatust.
Seejärel painutatakse puusa, samal ajal kui põlv on mõlemal jalal sirge.
Patsiendil võidakse paluda närvide venitamiseks painutada kaela või pikendada jalga.
FABERi test
See tähistab Flexion, Abduction ja External Rotation.
Katse algab patsiendi lamamisega selili, jalad sirged.
Mõjutatud jalg asetatakse figuuri nelja asendisse.
Seejärel avaldab arst painutatud põlvele järk-järgult allapoole suunatud survet.
Puusa- või kubemevalu korral on test positiivne.
KOLMAS test
See tähistab – Puusa sisemine pöörlemine koos Meeltesegadus
Uuring algab patsiendi selili lamamisega.
Seejärel painutab patsient oma põlve 90 kraadi ja pöörab seda umbes 10 kraadi sissepoole.
Seejärel pööratakse puusa puusaliigesele allapoole suunatud survega sissepoole.
Manöövrit korratakse, kui liigend on veidi hajutatud/lahti tõmmatud.
Positiivseks loetakse, kui valu esineb puusa pööramisel ja valu väheneb tähelepanu hajutamisel ja pööramisel.
Kiropraktika ravi
Kiropraktika ravi hõlmab puusade kohandused puusa ümber ja lülisamba kaudu ülespoole jäävate luude joondamiseks, pehmete kudede massaažiteraapia vaagna- ja reieümbruse lihaste lõdvestamiseks, suunatud painduvusharjutused liikumisulatuse taastamiseks, motoorset kontrolli harjutused ja tugevdavad harjutused lihaste tasakaalustamatuse korrigeerimiseks.
Ravi ja teraapia
viited
Chamberlain, Rachel. "Puusavalu täiskasvanutel: hindamine ja diferentsiaaldiagnoos." Ameerika perearst vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Põhjalik ülevaade puusa labrapi pisaratest. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Diagnoosimine anküloseeriv spondüliit hõlmab tavaliselt mitut testi. Kui arstid määravad anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks vereanalüüsid, halvenevad isikul sümptomid seljas ja liigestes. Sageli tähendab vereanalüüsi diagnoos, et arst otsib tõendeid kõige muu kohta, mis võib sümptomeid põhjustada. Vereanalüüsid iseenesest ei saa aga anküloseerivat spondüliiti lõplikult diagnoosida, kuid koos pildistamise ja hindamisega võivad need anda olulisi vihjeid, mis viitavad vastustele.
Anküloseeriv spondüliit on artriit, mis mõjutab peamiselt selgroogu ja puusi. Diagnoosimine võib olla keeruline, kuna ükski test ei anna lõpliku diagnoosi jaoks põhjalikku teavet. Kasutatakse diagnostiliste testide kombinatsiooni, sealhulgas füüsiline läbivaatus, pildistamine ja vereanalüüsid. Arstid ei otsi mitte ainult tulemusi, mis viitavad anküloseerivale spondüliidile, vaid otsivad ka tulemusi, mis võiksid osutada kõrvale spondüliidi tulemustest, mis võivad anda sümptomitele teistsuguse seletuse.
Füüsiline eksam
Diagnostikaprotsess algab isiku haigusloo, perekonna ajaloo ja füüsilise läbivaatusega. Eksami ajal esitab arst küsimusi, mis aitavad välistada muid haigusi:
Kui kaua sümptomid on ilmnenud?
Kas sümptomid paranevad puhkuse või treeninguga?
Kas sümptomid süvenevad või jäävad samaks?
Kas sümptomid on teatud kellaajal hullemad?
Arst kontrollib liikumispiiranguid ja tundlike piirkondade palpeerimist. Palju tingimused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, nii et arst kontrollib, kas valu või liikumisvaegus on kooskõlas anküloseeriva spondüliidiga. Anküloseeriva spondüliidi tunnuseks on valu ja jäikus ristluuliigese liigestes. Ristluu-niudeliigesed asuvad alaseljas, kus kohtuvad lülisamba põhi ja vaagnaluu. Arst uurib muid selgroo haigusi ja sümptomeid:
Seljavalu sümptomid, mis on põhjustatud – vigastustest, kehahoiakust ja/või magamisasenditest.
HLA-B27 geen vastab anküloseerivale spondüliidile; kui see on inimesel, on see ühel tema vanematest.
Imaging
Röntgenikiirgus on sageli diagnoosimise esimene samm.
Haiguse progresseerumisel tekivad selgroolülide vahele uued väikesed luud, mis lõpuks sulanduvad.
Röntgenikiirgus toimib haiguse progresseerumise kaardistamisel paremini kui esialgne diagnoos.
MRI annab varases staadiumis selgemad pildid, kuna väiksemad detailid on nähtavad.
Vereanalüüsid
Vereanalüüsid võivad aidata välistada muid haigusseisundeid ja kontrollida põletikunähte, pakkudes toetavaid tõendeid koos pilditestide tulemustega. Tavaliselt kulub tulemuste saamiseks vaid umbes päev või kaks. Arst võib määrata ühe järgmistest vereanalüüsidest:
Tuumavastased antikehade ANA järgivad raku tuumas olevaid valke, öeldes kehale, et selle rakud on vaenlased.
See aktiveerib immuunvastuse, mille kõrvaldamise eest keha võitleb.
Uuring näitas, et ANA-d leidub 19% anküloseeriva spondüliidi all kannatavatest inimestest ja see on naistel kõrgem kui meestel.
Koos teiste testidega annab ANA olemasolu veel ühe vihje diagnoosile.
Gut Health
. soolestiku mikrobiome mängib olulist rolli anküloseeriva spondüliidi arengu ja selle ravi vallandamisel.
Soolestiku tervise määramise testid võivad anda arstile täieliku ülevaate kehas toimuvast.
Anküloseeriva spondüliidi ja muude põletikuliste seisundite vereanalüüside diagnoosid sõltuvad suurel määral erinevate testide ühendamisest koos kliiniliste eksamite ja pildistamisega.
Põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
viited
Cardoneanu, Anca jt. "Soole mikrobiomi omadused anküloseeriva spondüliidi korral." Eksperimentaalne ja terapeutiline meditsiin vol. 22,1 (2021): 676. doi: 10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Antinukleaarsed antikehad anküloseeriva spondüliidi korral (autori tõlge)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24, 1980 (876): 9-XNUMX.
Sheehan, Nicholas J. "HLA-B27 tagajärjed." Royal Society of Medicine ajakiri, vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Anküloseeriv spondüliit. [Värskendatud 2022. aasta 9. aprillil]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 jaanuar. Saadaval alates: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue jt. "Soolestiku mikrobiomi roll anküloseeriva spondüliidi korral: kirjanduse uuringute analüüs." Avastusmeditsiin vol. 22,123 2016 (361): 370-XNUMX.
. Adamsi ettepainde test on lihtne sõeluuringumeetod, mis võib aidata skolioosi diagnoosimisel ja aidata välja töötada raviplaani. Eksam on oma nime saanud Inglise arst William Adams. Läbivaatuse osana otsib arst või kiropraktik lülisamba ebanormaalset küljelt küljele painutamist.
Skolioosi diagnoos
Adamsi ettepoole painutamise test võib aidata kindlaks teha, kas skolioosile on märke.
See ei ole ametlik diagnoos, kuid tulemusi saab kasutada lähtepunktina.
Testi saab kasutada ka lülisamba kõverusprobleemide ja seisundite leidmiseks, näiteks:
Kyphosis või küürakas, kus ülaselja on ette kõverdatud.
Scheuermani tõbi on küfoosi vorm, mille korral rindkere selgroolülid võivad kasvada ebaühtlaselt kasvuhoo ajal ja põhjustada selgroolülide kujunemist kiilukujuliseks.
Adamsi testist üksi skolioosi kinnitamiseks ei piisa.
Skolioosi diagnoosimiseks on vajalik seisuröntgen, mille Cobbi nurga mõõtmised on üle 10 kraadi.
Cobbi nurk määrab, millised selgroolülid on kõige rohkem kallutatud.
Mida suurem on nurk, seda raskem on seisund ja seda tõenäolisem on see, et see põhjustab sümptomeid.
Kasutada võib ka kompuutertomograafiat või CT-d ja magnetresonantstomograafiat või MRI-uuringuid.
Ettepoole painde test
viited
Glavaš, Josipa jt. "Koolimeditsiini roll noorukite idiopaatilise skolioosi varajases avastamises ja ravis." Wiener klinische Wochenschrift, 1.–9. 4. oktoober 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "Adamsi ettepainutustesti ja skoliomeetri hindamine skolioosi kooli sõeluuringus." Lasteortopeedia ajakiri vol. 15,4, 1995 (535): 8-10.1097. doi:01241398/199507000-00025-XNUMX
Letts, M et al. "Arvutipõhine ultraheli digitaliseerimine seljaaju kõveruse mõõtmisel." Selgroo vol. 13,10, 1988 (1106): 10-10.1097. doi:00007632/198810000-00009-XNUMX
Alaseljavalu on arsti või kiirabi kliinikusse pöörduvate inimeste üks levinumaid vaevusi. Kui seljavalu muutub intensiivseks, võib see panna teid mõtlema, et teie seljas on midagi tõsiselt valesti. Arst võib pakkuda röntgenograafia või MRI-skannimine, et mure mureks saada.
Õnneks paraneb enamik alaseljavalu juhtumeid, isegi ägedat valu, mõne päeva või mõne nädala jooksul. Enamikul juhtudel parandatakse kiropraktika, füsioteraapia, soojus-/jääteraapia ja puhkus. Ja paljud neist juhtudest ei nõua seljaaju kuvamist. Kuid just seetõttu on juhtunu väljaselgitamiseks vajalikud röntgeni-, MRI- ja CT-skaneeringud.
Pingeline lihas
Lõhutud ligament
Kehv kehahoia
Need tüüpilised alaseljavalu põhjused võivad olla valusad ja piirata tegevusi.
Seljavalu, mis kestab kauem kui 2 / 3 nädalat
Alaäge valu kestab 4–12 nädalat, krooniline seljavalu aga kolm kuud või kauem. Need ei viita raskele alaselja lülisamba seisundile.
Alla 1% alaseljavaluga inimestest kellel on diagnoositud seisund, mis võib vajada lülisamba operatsiooni:
Röntgenikiirgus või MRI alaseljavalu diagnoosimiseks
Darstid võivad soovitada röntgeni- või MRI-d, kui alaseljavalu on tingitud traumaatilisest vigastusest, nagu:
libisemine
Langema
Autoõnnetus
Muud alaseljavalu võimalikud põhjused võivad kohe või hiljem nõuda meditsiinilist pildistamist.
Diagnostiline protsess algab alaselja sümptomite hindamisest ja nende seotusest uuringu käigus leitutega:
Füüsiline eksam
Neuroloogiline eksam
Meditsiiniline ajalugu
Arst kasutab neid tulemusi, et teha kindlaks, kas seljaaju kuvamine on vajalik, koos pilditesti, röntgeni- või MRI tüübiga ja diagnoosi kinnitamise ajastusega.
Alaselja röntgenikiirgus / MRI
Lülisamba röntgenülesvõte tuvastab kõige paremini luude struktuursed probleemid aga on mitte nii suur pehmete kudede vigastuste korral. Lülisamba kompressioonimurdude diagnoosimiseks võib teha röntgeni seeriaid.
eelmine
pärast
Külgmised vaated
MRI on kiirgusvaba test. MRI-d loovad Lülisamba luude ja pehmete kudede anatoomilised vaated 3-D. Kontrastvärv meeldib gadoliinium kasutatakse piltide kvaliteedi parendamiseks ja parendamiseks. Kontrast süstitakse enne katset või katse ajal käes või käsivarres oleva intravenoosse toru kaudu. An MRI abil saab hinnata neuroloogilisi sümptomeid, nagu kiirgav valu või valu, mis tekib pärast vähidiagnoosi.
Sümptomid, samaaegsed meditsiinilised diagnoosid ja seisundid, mis võivad vajada lülisamba pildistamist
Neuroloogilised sümptomid
Alaseljavalu, mis kiirgub, ulatub välja või alla tuharatesse, säärtesse ja jalalabadesse
Alamkeha ebanormaalsed refleksid võivad näidata närvihäireid
Tekivad tuimus, kipitus ja võib-olla nõrkus
Suutmatus jalga tõsta, ehk jala kukkumine
Samaaegsed meditsiinilised diagnoosid ja seisundid
Kogu keha kiirgust mõõdetakse millisiivertiga (mSv), mida tuntakse ka efektiivdoosina. Kiirgusdoos on sama suur iga kord, kui kogete röntgenikiirgust. Röntgeni läbimisel kiirgus, mida keha ei absorbeeri, loob pildi.
Efektiivne annus aitab arstil mõõta riski võimalikud kõrvaltoimed röntgenograafia
CT-skaneeringud kasutavad ka kiirgust
Spetsiifilised kehakuded ja alaselja elundid on kiirguse suhtes tundlikud, nagu ka suguelundid.
MRI-kiirgusvaba Miks mitte kasutada seda testi kogu aeg?
Magnetresonantstomograafiat ei saa kasutada kõikidel patsientidel selle võimsa magnettehnoloogia tõttu. MRI-ga ei saa skaneerida rasedaid naisi ega inimesi, kelle kehas on metalli, nagu seljaaju stimulaator, südamestimulaator jne.
MRI testimine on samuti kallis; arstid ei taha välja kirjutada tarbetuid uuringuid, mis suurendavad kulusid. Või MRI-de peente detailide tõttu võib lülisambaprobleem mõnikord tunduda tõsine, kuid seda pole.
Näide: Alaselja MRT paljastab a ketta herniatsioon patsiendil, kellel ei ole selja-/jalavalu või muud sümptomid.
Seetõttu toovad arstid diagnoosi kinnitamiseks ja kohandatud raviplaani koostamiseks kõik oma leiud, nagu sümptomid, füüsiline läbivaatus ja haiguslugu.
Kujutiste testimise viise
Kui alaseljavalu võtab oma osa, kuulake, mida arst soovitab. Nad ei pruugi kohe nimmepiirkonna röntgeni- või MRI-d tellida, kuid mäletavad ülalnimetatud probleeme, nagu neuroloogilised sümptomid ja kaasnevad haigusseisundid. Kuid need testid aitavad avastada valu põhjust või põhjuseid. Pidage meeles, et see aitab patsientidel saavutada optimaalse tervise ja valuvaba.
Kuidas seljavalu looduslikult kaotada (2020) Jalatsid - El Paso, Tx
NCBI ressursid
Imaging diagnostika on lülisamba trauma hindamise oluline element. Kujutistehnoloogia kiire areng on tohutult muutnud lülisamba vigastuste hindamist ja ravi. Kujutisediagnostika, kasutades muu hulgas CT ja MRI, on abiks ägedas ja kroonilises seisundis. Seljaaju ja pehmete kudede vigastusi saab kõige paremini hinnata magnetresonantstomograafia ehk MRI abil, samas kui kompuutertomograafia või CT-skaneerimine hindab kõige paremini lülisamba traumat või lülisamba murdu.
Mõnikord esineb selgroo kõrvalekaldeid ja see põhjustab looduslike kõveruste ebaühtlust või mõned kumerused võivad olla liialdatud. Need selgroo ebaloomulikud kõverused on iseloomustatud kolme terviseseisundiga lordoos, kyphosis ja skolioos.
See ei ole mõeldud loomulikult painutatud, väändunud või kõverdatud. Terve selgroo loomulik olek on mõnevõrra sirge, väikeste kõverate ees, nii et külgvaade neid avastaks.
Lülisamba tagantpoolt vaadates peaksite nägema midagi täiesti erinevat - selgroogu, mis kulgeb otse allapoole, ülevalt alla, ilma külg-külje kõverateta. Seda ei juhtu siiski alati.
Selg on selgroolülid, väikesed luud, mis on üksteise peale üksteise peale asetatud, kusjuures nende vahel on löögipehmendid. Need luud toimivad liigestena, võimaldades selgrool painutada ja keerduda mitmel viisil.
Nad kõverdavad õrnalt, kalduvad selja väikestes osades kergelt sissepoole ja jälle veidi kaela. Tõmbejõud, mis on kombineeritud keha liikumisega, võib tuua selgrooga palju stressi ja need kerged kõverad aitavad neelata mõningast mõju.
Erinevad seljaaju kõveruste tüübid
Kõik need kolm seljaaju kõveruse häiret mõjutavad selgroo teatud piirkonda väga spetsiifiliselt.
Hyper või Hypo Lordosis See selgroo kõveruse häire mõjutab alaseljaosa, põhjustades selgroo märkimisväärset kõverust.
Hyper või Hypo Kyphosis See selgroo kõveruse häire mõjutab selja ülaosa, põhjustades selgroo kummardamist, mille tulemuseks on selle piirkonna ebanormaalne ümardumine või lamenemine.
Skolioos See selgroo kõveruse häire võib mõjutada kogu selgroogu, põhjustades selle kõverust külgsuunas, moodustades C- või S-kuju.
Millised on sümptomid?
Igal kõveratüübil on oma sümptomite kogum. Kuigi mõned sümptomid võivad kattuda, on paljud neist konkreetse kõveruse häire jaoks unikaalsed.
Lordosis
Tagasilükk, kus tuharad jäävad välja või on rohkem väljendunud.
Ebamugavustunne seljas, tavaliselt nimmepiirkonnas
Seljal asuval kõval pinnal lamades ei puutu alaselja ala pinnale isegi siis, kui üritate vaagnat lüüa ja alumise selja sirgendada.
Teatud liikumiste raskused
Seljavalu
Kyphosis
Kõver või ülakülg
Ülemine seljavalu ja väsimus pärast pikka istumist või seismist (Scheuermanni kyphosis)
Jalgade või selja väsimus
Pead painutatakse kaugemale, mitte püsti
Skolioos
Puusad või talje on ebaühtlased
Üks õlg on suurem kui teine
Isik kaldub ühele küljele
Millised on need põhjused?
Paljud erinevad terviseprobleemid võivad põhjustada selgroo ebaühtluse või selgroo kõveruse. Igaüks neist seljaaju tingimused nimetatud olukorda mõjutavad erinevad tingimused ja olukorrad.
Lordosis
osteoporoos
Achondroplaasia
Discitis
Rasvumine
Spondüülolistees
Kyphosis
Kyphosis
Artriit
Kasvajad selgroos või seljas
Kaasasündinud kyphosis (selgroolülide ebanormaalne areng, kui isik on emakas)
Spina bifida
Scheuermani tõbi
Lülisamba infektsioonid
osteoporoos
Tavaline libisemine või halb asend
Skolioos on endiselt arstidele natuke mõistatus. Nad ei ole kindlad, mis põhjustab kõige tavalisemat skolioosi vormi, mida tavaliselt lastel ja noorukitel esineb. Mõned põhjused, mida nad on märkinud, on järgmised:
Pärilik, see on kalduvus perekondades sõita
Infektsioon
Sünnidefekt
vigastus
Lülisamba kõveruse häired ja kiropraktika
Seljaaju kõveruse häired on osutunud väga tõhusaks. Kiropraktika aitab taastada selgroo loomuliku tasakaalu isegi siis, kui patsiendil on üks sellist tüüpi seisunditest.
Seal on sõeluuringud saadaval nii lastele kui ka täiskasvanutele, et selgitada välja oma seljaaju kõverused oma kiropraktiku kaudu. Nende häirete varajane avastamine on nende identifitseerimiseks oluline, enne kui need muutuvad liiga tõsisteks.
Isikupärastatud selgroo ja * SKIATIKA TÖÖTLEMINE * El Paso, TX (2019)
Hinnatakse, et skolioos mõjutab kõikjal 2ist 3i protsenti lastest ja täiskasvanutest Ameerika Ühendriikides. See on umbes kuus kuni üheksa miljonit inimest. Ehkki see paistab olevat poiste ja tüdrukute jaoks kõige sagedamini arenenud konkreetsetes vanuserühmades, võib see areneda ka lapsekingades. Igal aastal on umbes 30,000-i lastel varustatud skolioosiga, samal ajal kui 38,000-i inimestel on probleemi lahendamiseks seljaaju fusioonoperatsioon. Skolioosi skriinimisel võib olla tohutut kasu, identifitseerides nii skolioosi riskitegureid kui ka varase ravi.
Mida varem skolioosi tuvastate, seda lihtsam on seda ravida.
Skolioos areneb tavaliselt lapsepõlves. Tüdrukute puhul esineb see tavaliselt 7i ja 14i vahel. Poisid arendavad seda veidi hiljem, 6i ja 16i vahel.
Selliste kriitiliste vanuserühmade kaupa igal aastal skolioosi sõeluuringute tegemine võimaldab arstidel haiguse varajast tuvastamist ja ravi alustamist enne, kui see muutub tõsiseks. Täiustatud skolioos võib nõuda ulatuslikke ravimeetodeid, karastamist ja isegi operatsiooni.
Kiropraktika on näidanud, et see aitab skolioosi, nagu ka venitamine, eriharjutused ja füsioteraapia. On olemas seljaaju kohandusi, mida kiropraktikud teevad, mis on spetsiifilised skolioosi raviks.
Varajase seisukorra käsitlemisel saab Cobbi nurga edasi liikuda ja isegi vähendada, nii et selg on loomulikum. Mittekirurgilised ravimeetodid on pigem skolioosi varasemates etappides palju efektiivsemad, seega on varajane avastamine ja varane diagnoosimine kriitilised.
Kõrge riskiga juhtumite varajane tuvastamine võib tegeleda praeguste probleemidega ja vältida tulevasi probleeme.
Kiropraktikud suudavad tuvastada teatud skolioosi riskitegurid lastel enne, kui seisund isegi areneb. Skolioosi skriining võimaldab neil pinge tuvastada a lapse seljaaju Tavaline märk skolioosi tekkest.
Kui vanemad on teadlikud, et nende laps on skolioosi tekkeks kõrge riskiastmega, võivad nad võtta proaktiivseid meetmeid, et jälgida skolioosi sümptomeid ja hoida kinni soovitatud sõeluuringutest. Nad teavad, et otsivad märke ja saavad neid kiiresti lahendada, et ravi saaks alustada võimalikult varakult.
Aidake teadlastel ja arstidel tõhusamalt ravida skolioosi.
Skolioosi varajased etapid ja areng on endiselt varjatud teadlastele ja arstidele. Kuigi olukorra paremaks mõistmiseks on tehtud suuri edusamme, on veel palju õppida.
On olnud palju uuringuid, mis on aidanud arstidel kõrge riskiga laste tuvastamisel ja varases staadiumis diagnoosimisel, näiteks kuidaspahkluu ja jala nurk on seotud skolioosiga. Sõeluuringud, diagnoosimine ja ravi on siiski olulised selleks, et säilitada rohkem andmevooge ja teha rohkem uuringuid.
Rohkem peavoolu sõeluuringuid tähendab enamate skolioosijuhtude tuvastamist varases staadiumis. Sellel oleks uuringutele kahesuunaline mõju. See annaks rohkem andmeid, mida tuleks üle vaadata ja uurida, ning see suurendaks huvi seisundi vastu, kuna leitakse rohkem varase staadiumi skolioosi juhtumeid. See innustaks veelgi uurimistööd.
Vältige "ootavat mängu", et näha, kas skolioos areneb.
Iga vanem, kes pidi katse tulemusi ootama või nägema, kas seisund areneb või süveneb, teab hästi ootava mängu mängimise muret. Perekond on tavaliselt esimene isik, kes avastab lapse skolioosi.
Kuigi nad võivad kahtlustada probleemi või teavad, et probleem on olemas, võivad nad ravi saamiseks oodata ja oodata lähenemist. Kui kõver halveneb, võivad nad lõpuks ravi otsida, kuid pidev näägutamine, kui ei tea, kas kõver halveneb, ja selle tekitatud ärevus võivad mõjutada mitte ainult vanemate meelerahu, vaid ka last.
Skolioosi sõeluuringud pakuvad meelerahu ja jälgivad lapse arengut, nii et kui tema skolioos progresseerub või muutub probleemiks, saab sellega tegeleda võimalikult kiiresti ja tõhusalt.
Umbes 1.5 miljonist USAst on reumatoidartriit. reumatoidartriitvõi RA on krooniline autoimmuunhaigus, mida iseloomustavad liigeste valu ja põletik. Mis RA, immuunsüsteem, mis kaitseb meie heaolu võõrkehade, nagu bakterid ja viirused, ründamisega, ründab liigeseid ekslikult. Reumatoidartriit mõjutab kõige sagedamini käte, jalgade, randmete, põlvede, põlvede ja pahkluude liigeseid. Paljud tervishoiutöötajad soovitavad RA varast diagnoosi ja ravi.
Abstraktne
Reumatoidartriit on kõige sagedamini diagnoositud süsteemne põletikuline artriit. Kõige sagedamini kannatavad naised, suitsetajad ja need, kellel on haigus perekonnas esinenud. Diagnoosimise kriteeriumide hulka kuulub vähemalt ühe kindla tursega liigese olemasolu, mida ei seleta muu haigus. Reumatoidartriidi diagnoosimise tõenäosus suureneb kaasatud väikeste liigeste arvuga. Põletikulise artriidiga patsiendil viitab reumatoidartriidi diagnoosimisele reumatoidfaktori või tsitrulliinivastase valgu antikeha olemasolu või kõrgenenud C-reaktiivse valgu tase või erütrotsüütide settimise määr. Esmane laboratoorne hindamine peaks hõlmama ka täielikku vereanalüüsi koos diferentsiaalsega ning neeru- ja maksafunktsiooni hindamist. Bioloogilisi ravimeid tarvitavaid patsiente tuleb testida B-hepatiidi, C-hepatiidi ja tuberkuloosi suhtes. Reumatoidartriidi varasem diagnoosimine võimaldab varasemat ravi haigust modifitseerivate reumavastaste ainetega. Haiguse tõrjeks kasutatakse sageli ravimite kombinatsioone. Metotreksaat on tüüpiliselt reumatoidartriidi esmavaliku ravim. Bioloogilisi aineid, näiteks kasvajanekroosifaktori inhibiitoreid, peetakse tavaliselt teise rea ravimiteks või neid võib lisada ka topeltteraapiaks. Ravi eesmärgid hõlmavad liigesevalu ja turse minimeerimist, radiograafiliste kahjustuste ja nähtava deformatsiooni ennetamist ning töö ja isikliku tegevuse jätkamist. Liigese asendamine on näidustatud raske liigesekahjustusega patsientidele, kelle sümptomeid meditsiiniline juhtimine halvasti kontrollib. (Am Fam Doctor. 2011; 84 (11): 1245-1252. Autoriõigus 2011 XNUMX Ameerika Perearstide Akadeemia.]
Reumatoidartriit (RA) on kõige sagedasem põletikuline artriit, kusjuures kogu maailmas levimus eluiga on kuni 1 protsenti kogu maailmas. 1 võib tekkida igas vanuses, kuid see jääb vahemikku 30 ja 50 aastat. 2 puue on tavaline ja märkimisväärne. Suures USA kohordis oli 35 protsenti RA-ga patsientidest töövõimetuse pärast 10 aastat. 3
Etioloogia ja patofüsioloogia
Nagu paljud autoimmuunhaigused, on ka RA etioloogia multifaktoriaalne. Geneetiline vastuvõtlikkus on ilmne perekondlikes klastrite ja monosügootsete kaksikute uuringutes, kusjuures 50% RA riskist on tingitud geneetilistest teguritest. 4 RA geneetilised seosed hõlmavad inimese leukotsüütide antigeeni DR45 ja -DRB1 ning mitmesuguseid alleele, mida nimetatakse jagatud epitoopiks 6,7 Kogu genoomi hõlmavad uuringud on tuvastanud täiendavad geneetilised allkirjad, mis suurendavad RA ja teiste autoimmuunhaiguste, sealhulgas STAT4 geeni ja CD40 lookuse riski. 5 Suitsetamine on RA peamine keskkonna vallandaja, eriti geneetilise eelsoodumusega inimeste puhul. võib paljastada autoimmuunse reaktsiooni, ei ole tõestatud, et ükski konkreetne patogeen põhjustaks RA-d. 8 RA-le on iseloomulikud põletikulised teed, mis põhjustavad sünoviaalrakkude proliferatsiooni liigestes. Hilisem pannuse moodustumine võib põhjustada kõhre hävitamist ja kondiseid erosioone. Põletikueelsete tsütokiinide, sealhulgas kasvajanekroosifaktori (TNF) ja interleukiin-9 ületootmine juhib hävitavat protsessi.
Riskifaktorid
Vanem vanus, haiguse perekonna ajalugu ja naissugu on seotud suurenenud RA riskiga, kuigi vanematel patsientidel on sugude erinevus vähem silmatorkav.1 Nii praegune kui ka eelnev sigarettide suitsetamine suurendab RA riski (suhteline risk [RR] = 1.4, kuni 2.2 enam kui 40-aastase suitsetaja puhul) .11 Rasedus põhjustab sageli RA remissiooni, tõenäoliselt immunoloogilise tolerantsuse tõttu. 12 Pariteedil võib olla pikaajaline mõju; RA-d diagnoositakse vanematel naistel vähem kui tühiolulistel naistel (RR = 0.61). 13,14 Imetamine vähendab RA riski (RR = 0.5 naistel, kes imetavad vähemalt 24 kuud), samas kui varane menarche (RR = 1.3 neile, kellel on 10-aastased või nooremad menarche) ja väga ebaregulaarsed menstruatsioonid (RR = 1.5) suurendavad riski. 14 Suukaudsete rasestumisvastaste tablettide või E-vitamiini kasutamine ei mõjuta RA riski.
Diagnoos
Tüüpiline esitlus
RA-ga patsientidel esineb tavaliselt valu ja jäikus mitme liigesega. Kõige sagedamini on kaasatud randmed, proksimaalsed kõhunäärme liigesed ja metakarpofalangeaarsed liigesed. Hommikune jäikus, mis kestab üle ühe tunni, näitab põletikulist etioloogiat. Sünoviit võib põhjustada halva turse (joonis 1), või peenike sünoviaalset paksenemist võib pehmendada liigeste uurimisel. Patsiendid võivad enne kliiniliselt nähtava liigeste turse ilmnemist esineda ka kõhulahtisemaid artralgias. Aktiivse haigusega võivad tekkida väsimuse, kaalulanguse ja madala palavikuga palaviku süsteemsed sümptomid.
Diagnostilised kriteeriumid
2010. aastal tegid Ameerika Reumatoloogia Kolledž ja Euroopa Reumatismivastane Liit RA jaoks uued klassifitseerimiskriteeriumid (tabel 1). 16 Uute kriteeriumidena püütakse RA diagnoosida varem patsientidel, kes ei pruugi vastata 1987. aasta American College of Rheumatology klassifikatsioonile kriteeriumid. 2010. aasta kriteeriumid ei hõlma reumatoidsete sõlmede olemasolu ega radiograafilisi erosioonseid muutusi, mis mõlemad on varases RA-s vähem tõenäolised. Sümmeetrilist artroosi ei nõuta ka 2010. aasta kriteeriumides, mis võimaldab varajast asümmeetrilist esitamist. Lisaks on Hollandi teadlased välja töötanud ja kinnitanud RA kliinilise prognoosimise reegli (tabel 2). 17,18, XNUMX Selle reegli eesmärk on aidata tuvastada diferentseerimata artriidiga patsiente, kes kõige tõenäolisemalt RA-sse arenevad, ja suunata järgmisi üles ja suunamine.
Diagnostilised testid
Autoimmuunhaigusi, näiteks RA, iseloomustab sageli autoantikehade olemasolu. Reumatoidfaktor pole RA-le spetsiifiline ja võib esineda teiste haigustega, näiteks C-hepatiidiga patsientidel ja tervetel eakatel inimestel. Tsitrulliinivastane valguantikeha on RA-le spetsiifilisem ja võib mängida rolli haiguse patogeneesis. 6 Ligikaudu 50–80 protsendil RA-ga inimestel on reumatoidfaktor, tsitrulliinivastane valguantikeha või mõlemad .10 RA-ga patsientidel võib olla positiivsed tuumavastaste antikehade testi tulemused ja test on prognoosiva tähtsusega selle haiguse juveniilse vormi korral. 19 aktiivse RA korral suurendatakse sageli 16 C-reaktiivse valgu taset ja erütrotsüütide settereaktsiooni ning need ägeda faasi reaktiivid on osa uuest RA klassifitseerimise kriteeriumid. 33 C-reaktiivse valgu taset ja erütrotsüütide settimise määra võib kasutada ka haiguse aktiivsuse ja ravivastuse jälgimiseks. Algne täielik vereanalüüs koos diferentsiaaliga ning neeru- ja maksafunktsiooni hindamine on kasulikud, kuna tulemused võivad mõjutada ravivõimalusi (nt neerupuudulikkuse või märkimisväärse trombotsütopeeniaga patsiendile ei määrata tõenäoliselt mittesteroidset põletikuvastast ravimit [NSAID]). Kroonilise haiguse kerge aneemia esineb 60–20 protsendil kõigist RA-ga patsientidest, 21 kuigi kortikosteroide või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtvatel patsientidel tuleks arvestada ka seedetrakti verekaotusega. Metotreksaat on vastunäidustatud maksahaigusega (nt C-hepatiit) ja olulise neerukahjustusega patsientidel. 22 Bioloogiline ravi, näiteks TNF inhibiitor, nõuab negatiivset tuberkuliinitesti või latentse tuberkuloosi ravi. B-hepatiidi reaktivatsiooni võib tekkida ka TNF-i inhibiitorite kasutamisel. 10 Iseloomulike periartikulaarsete erosioonimuutuste hindamiseks tuleb läbi viia käte ja jalgade radiograafia, mis võib viidata agressiivsemale RA alatüübile.
Eristusdiagnoos
Naha leiud viitavad süsteemse erütematoosluupuse, süsteemse skleroosi või psoriaatilise artriidi tekkele. Polymyalgia rheumaticaga tuleks arvestada vanema patsiendi puhul, kellel on sümptomid peamiselt õlal ja puusal, ning patsiendile tuleks esitada seonduva ajalise arteriidiga seotud küsimusi. Rindkere radiograafia on kasulik sarkoidoosi kui artriidi etioloogia hindamiseks. Põletikuliste selja sümptomitega, põletikulise soolehaiguse või põletikulise silmahaigusega patsientidel võib olla spondüloartropaatia. Isikutel, kellel on vähem kui kuue nädala sümptomid, võib olla viirusprotsess, näiteks parvoviirus. Korduvad isepiiratud ägeda liigese turse episoodid viitavad kristall-artropaatiale ning naatriumuraadi monohüdraadi või kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi kristallide hindamiseks tuleks läbi viia artrotsentees. Paljude müofastsiaalsete päästikute ja somaatiliste sümptomite olemasolu võib viidata fibromüalgiale, mis võib eksisteerida koos RA-ga. Diagnoosi suunamisel ja ravistrateegia määramisel tuleb põletikulise artriidiga patsiendid viivitamatult suunata reumatoloogia alamspetsialisti juurde.
Reumatoidartriit või RA on kõige levinum artriidi tüüp. RA on autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud siis, kui immuunsüsteem, inimorganismi kaitsesüsteem, ründab oma rakke ja kudesid, eriti liigesid. Reumatoidartriit tuvastatakse sageli valu ja põletiku sümptomitega, mis sageli mõjutavad käte, randmete ja jalgade väikesi liigesid. Paljude tervishoiutöötajate arvates on RA edasine diagnoosimine ja ravi oluline, et vältida edasist liigesekahjustust ja vähendada valusaid sümptomeid. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Ravi
Pärast RA diagnoosimist ja esialgset hindamist tuleb ravi alustada. Viimased suunised käsitlevad RA, 21,22i ravi, kuid patsiendi eelistamine mängib samuti olulist rolli. Fertiilses eas naiste jaoks on erilisi kaalutlusi, sest paljudel ravimitel on rasedusele kahjulik mõju. Ravi eesmärgid hõlmavad liigesevalu ja turse minimeerimist, deformeerumise vältimist (nagu ulnar kõrvalekalle) ja radiograafilist kahjust (nt erosioonid), elukvaliteedi säilimist (isiklikud ja tööalased) ning välistest kõrvalmõjudest. RA-ravi teraapiaks on haiguse moduleerivad antireumaatilised ravimid (DMARDs).
DMARDid
DMARD-id võivad olla bioloogilised või mittebioloogilised (tabel 3) .23 Bioloogiliste ainete hulka kuuluvad monoklonaalsed antikehad ja rekombinantsed retseptorid, et blokeerida RA-sümptomite eest vastutavat põletikulist kaskaadi soodustavad tsütokiinid. Aktiivse reumatoidartriidiga patsientidel on esmavaliku ravimina soovitatav kasutada metotreksaati, välja arvatud juhul, kui see on vastunäidustatud või talumatu. 21 Leflunomiidi (Arava) võib kasutada metotreksaadi alternatiivina, kuigi seedetrakti kõrvaltoimed esinevad sagedamini. Sulfasalasiin (asulfidiin) või hüdroksüklorokviin (Plaquenil) põletikueelsetena monoteraapiana madala haiguse aktiivsusega või halva prognostiliste tunnustega (nt seronegatiivne, mitteerosiivne RA) patsientidel. 21,22, 24 Kombineeritud ravi kahe või enama DMARDiga on efektiivsem kui monoteraapia; kahjulikud mõjud võivad olla ka suuremad.21,22 Kui RA-d ei ole bioloogilise DMARD-iga hästi kontrollitud, tuleb alustada bioloogilist DMARD-i. 21 TNF inhibiitorid on esimese rea bioloogiline ravi ja neid aineid on kõige rohkem uuritud. Kui TNF inhibiitorid on ebaefektiivsed, võib kaaluda täiendavaid bioloogilisi ravimeetodeid. Rohkem kui ühe bioloogilise ravi (nt adalimumabi [Humira] ja abatatsepti [Orencia]) samaaegne kasutamine ei ole ebasoovitavate kõrvaltoimete vastuvõetamatu määra tõttu soovitatav.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid
RA-ga seotud ravimite kasutamine võib hõlmata valu ja põletikku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja suukaudsete, intramuskulaarsete või intraartikulaarsete kortikosteroidide raviks. Ideaalis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja kortikosteroide ainult lühiajaliseks juhtimiseks. DMARDid on eelistatud ravi. 21,22
Täiendavad ravimeetodid
RA ravis on uuritud dieediga seotud sekkumisi, sealhulgas taimetoitu ja Vahemere dieeti, ilma et oleks veenvaid tõendeid selle kasulikkuse kohta. 25,26, 27,28 Vaatamata mõningatele soodsatele tulemustele, puuduvad tõendid nõelravi efektiivsuse kohta platseebokontrolliga patsientide uuringutes RA-ga.29,30. Lisaks ei ole RA-ga seotud termoteraapiat ja terapeutilist ultraheli piisavalt uuritud. 31 Cochrane'i ülevaates RA ravimtaimede ravimitest järeldati, et gamma-linoleenhape (õhtusööda või mustsõstra seemneõlist) ja Tripterygium wilfordii'l (äikesejumala viinapuu) on potentsiaalseid eeliseid.31 On oluline teavitada patsiente, et taimse ravi kasutamisel on teatatud tõsistest kõrvaltoimetest.XNUMX
Harjutus ja füüsiline teraapia
Randomiseeritud kontrollitud uuringute tulemused toetavad füüsilist koormust elukvaliteedi ja lihaste tugevuse parandamiseks RA.32,33i patsientidel. Harjutuskoolitusprogrammidel ei ole tõestatud kahjulikku toimet RA haiguse aktiivsusele, valulikkusele või radiograafilise liigesekahjustusele. 34 Tai Chi on näidanud, et see parandab liigeste pahkluude RA inimestel, kuigi randomiseeritud uuringud on piiratud. 35 Randomiseeritud Iyengari jooga kontrollitud uuringud RA-ga noortel täiskasvanutel on käimas. 36
Ravi kestus
Remissiooni on võimalik saada 10–50 protsendil RA-ga patsientidest, sõltuvalt remissiooni määratlemisest ja ravi intensiivsusest. 10 Remissioon on tõenäolisem meestel, mittesuitsetajatel, alla 40-aastastel ja hilise haigusega inimestel ( patsiendid, kes on vanemad kui 65 aastat), lühema haiguse kestusega, kergema haigusaktiivsusega, ilma kõrgendatud ägeda faasi reaktiivideta, positiivse reumatoidfaktori või tsitrulliinivastaste valkude antikehade leidudeta.37 minimaalse vajaliku summani. Patsiendid vajavad stabiilsete sümptomite tagamiseks sagedast jälgimist ja haiguse ägenemise korral on soovitatav ravimeid kiiresti suurendada
Ühine asendamine
Liigese asendamine on näidustatud tõsise liigesekahjustuse ja meditsiinilise juhtimisega seotud sümptomite ebarahuldava kontrollimise korral. Pikaajalised tulemused on toetused, kusjuures 4-ile on ainult 13 kuni 10 protsenti suurtest liigeseasenditest, mis vajavad läbivaatamist 38 aasta jooksul. XNUMX Puus ja põlve on kõige sagedamini asendatud liigesed.
Pikaajaline jälgimine
Kuigi RA peetakse liigesehaiguseks, on see ka süsteemne haigus, mis on võimeline hõlmama mitut elundisüsteemi. RA liigesevälised ilmingud on toodud tabelis 4.1,2,10. 39 RA-ga patsientidel on lümfoomi risk kahekordistunud, mille põhjuseks arvatakse olevat põletikuline protsess, mitte meditsiiniline ravi. RA-l on ka suurenenud pärgarteri haiguste risk ja arstid peaksid töötama koos patsientidega riskitegurite, nagu suitsetamine, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase, muutmiseks. 40,41, 21 III või IV klassi kongestiivne südamepuudulikkus (CHF) on vastunäidustus TNF-i inhibiitorite kasutamisel, mis võib halvendada CHF-i tulemusi.21 RA-ga ja pahaloomuliste kasvajatega patsientidel tuleb DMARD-ide, eriti TNF-i inhibiitorite, jätkamisel olla ettevaatlik. Bioloogilisi DMARDe, metotreksaati ja leflunomiidi ei tohi alustada aktiivse vöötohatise, märkimisväärse seeninfektsiooni või antibiootikume vajava bakteriaalse infektsiooniga patsientidel. 5.1,2,10 RA ja selle ravi tüsistused on loetletud tabelis XNUMX
Prognoos
RA-ga patsiendid elavad kolm kuni 12 aastat vähem kui üldine elanikkond. 40 Nende patsientide suurenenud suremus tuleneb peamiselt kiirenenud kardiovaskulaarhaigustest, eriti patsientidest, kellel on kõrge haigusaktiivsus ja krooniline põletik. Suhteliselt uued bioloogilised ravimeetodid võivad pöörata ateroskleroosi progresseerumist ja pikendada elu RA-X.NXX
Andmeallikad: PubMedi otsing viidi lõpule kliinilistes päringutes, kasutades põhinime reumatoidartriiti, ekstra-artikulaarset manustamist ja haigust modifitseerivaid reumavastaseid aineid. Otsing hõlmas metaanalüüse, randomiseeritud kontrollitud uuringuid, kliinilisi uuringuid ja ülevaateid. Samuti otsiti tervishoiuteenuste uurimise ja kvaliteedi tõendite aruannet, kliinilisi tõendeid, Cochrane'i andmebaasi, olulisi tõendeid ja UpToDate'i. Otsingupäev: september 20, 2010.
Autorite avalikustamine: Puuduvad asjakohased rahalised sidemed, mida avaldada. Kokkuvõtteks võib öelda, et reumatoidartriit on krooniline autoimmuunhaigus, mis põhjustab muu hulgas valulikke sümptomeid, nagu valu ja ebamugavustunne, põletik ja liigeste turse. RA-ks iseloomustatud liigesekahjustus on sümmeetriline, see tähendab, et see mõjutab tavaliselt keha mõlemat külge. RA varajane diagnoosimine on hädavajalik. Meie teabe ulatus on piiratud kiropraktika ja selgroo tervisega seotud probleemidega. Teema arutamiseks küsige palun dr Jimenezilt või võtke meiega ühendust aadressil915-850-0900. Kuraator dr Alex Jimenez
Täiendav teemadeartikkel: Põlvevalu vabastamine ilma kirurgiaeta
Põlvevalu on tuntud sümptom, mis võib ilmneda mitmesuguste põlveliigese vigastuste ja / või seisundite, sealhulgasspordivigastused. Põlv on inimese keha üks kõige keerulisemaid liigesid, kuna see koosneb neljast luust, neli sidetest, mitmesugustest kõõlustest, kahest menistikust ja kõhredest. Ameerika perearstide akadeemia andmetel on põlvevalu kõige sagedasemateks põhjusteks näiteks patellarite subluksatsioon, kaelakee tendiniit või hüpere põlve ja Osgood-Schlatteri haigus. Kuigi põlvevalu on kõige tõenäolisem inimestel, kellel on üle 60 aasta vanuste, võib põlvevalu tekkida ka lastel ja noorukitel. Põlveliigesega võib RICE-i meetodeid ravida kodus, kuid raske põlvekahjustused võivad vajada kohest arstiabi, sh kiropraktika ravi.
IFM-i tööriist Leia praktikant on funktsionaalse meditsiini suurim saatevõrgustik, mis on loodud selleks, et aidata patsientidel leida funktsionaalse meditsiini praktikuid kõikjal maailmas. IFMi sertifitseeritud praktikud on otsingutulemites esimesena loetletud, arvestades nende ulatuslikku funktsionaalse meditsiini haridust
