Tagasikliiniku pildi- ja diagnostikameeskond. Dr Alex Jimenez töötab kõrgelt hinnatud diagnostikute ja pildispetsialistidega. Meie ühingus annavad pildispetsialistid kiireid, viisakaid ja kvaliteetseid tulemusi. Koostöös oma esindustega pakume kvaliteetset teenust, mida meie patsiendid volitavad ja väärivad. Diagnostiline ambulatoorne kuvamine (DOI) on nüüdisaegne radioloogiakeskus El Pasos, TX. See on ainus omataoline keskus El Pasos, mida omab ja haldab radioloog.
See tähendab, et kui tulete DOI-sse radioloogilisele uuringule, on radioloog hoolikalt valitud või kavandatud kõik üksikasjad, alates ruumide kujundusest, seadmete valikust, käsitsi valitud tehnoloogidest ja kontorit haldavast tarkvarast. ja mitte raamatupidaja poolt. Meie turunišš on üks tippkeskus. Meie patsiendihooldusega seotud väärtused on järgmised: Usume patsientide kohtlemisse nii, nagu kohtleksime oma perekonda, ja anname endast parima, et teil oleks meie kliinikus hea kogemus.
Lülisamba stenoos on siis, kui ruum kuskil selgroos või selle sees hakkab ahenema, sulgedes normaalse/mugava liikumise ja närviringluse. See võib mõjutada erinevaid piirkondi, sealhulgas emakakael / kael, nimme/alaselg ja harvemini rindkere/selja üla- või keskosa mis põhjustab kipitust, tuimust, krampe, valu, lihasnõrkust või kombinatsiooni seljas, säärtes, reites ja tuharates. Stenoosi võivad põhjustada mitmesugused tegurid; õige diagnoosimine on esimene samm ja kus seljaaju stenoos MRI tuleb sisse
Lülisamba stenoosi MRI
Stenoosi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna see on pigem sümptom/tüsistus kui haigusseisund, mida sageli põhjustavad lülivahekettad, luukoe, kaasasündinud seisund, operatsioonijärgne või pärast infektsiooni. Magnetresonantstomograafia/MRI on diagnoosimisel tavaline test.
Diagnoos
Tervishoiutöötaja, nagu kiropraktik, füsioterapeut, lülisambaspetsialist või arst, alustab sümptomite ja haigusloo mõistmisega.
Füüsiline läbivaatus viiakse läbi, et saada rohkem teavet asukoha, kestuse, positsioonide või tegevuste kohta, mis sümptomeid vähendavad või halvendavad.
Täiendavad testid hõlmavad lihasjõu, võimendusanalüüsi ja tasakaalu testimine et aidata paremini mõista, kust valu tuleb.
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja pildistada, et näha, mis toimub.
MRI kasutab arvutiga loodud pildistamine luua kujutisi, mis näitavad luud ja pehmed kuded, nagu lihased, närvid ja kõõlused, ning kui need on kokkusurutud või ärritunud.
Tervishoiutöötaja ja MRT tehnik vaatab enne pildistamist üle ohutusnõuded.
Kuna masin kasutab võimsaid magneteid, ei tohi keha peal ega sees olla metalli, nagu implanteeritud proteesid või seadmed, mis sisaldavad:
Kui inimesel ei ole võimalik teha MRI-d, näiteks a CT-skaneerimine.
MRI võib ulatuda mõnest minutist kuni tunnini või kauem, olenevalt sellest, mitu asendit on vaja vigastatud ala isoleerimiseks ja selge pildi saamiseks. Test on valutu, kuid mõnikord palutakse inimestel säilitada teatud asend, mis võib olla ebamugav. Tehnik/tehnik/tehnik/tehnik/tehnik/tehnik/id küsivad, kas esineb ebamugavustunnet ja pakuvad abi, et kogemus oleks võimalikult lihtne.
Ravi
Kõik stenoosijuhtumid ei põhjusta sümptomeid, kuid on olemas ravivõimalusi, mida tervishoiutöötaja võib soovitada.
Konservatiivne ravi on esimene soovitus, mis hõlmab kiropraktikat, dekompressiooni, veojõudu ja füsioteraapiat.
Ravi suurendab lihasjõudu, parandab liikumisulatust, parandab kehahoiakut ja tasakaalu, vähendab ebamugavustunde sümptomeid ning hõlmab strateegiaid sümptomite ennetamiseks ja juhtimiseks.
Retseptiravimid võiksid olla osa suuremast raviplaanist.
Raskematel juhtudel, kui konservatiivne ravi ei toimi, võib kirurgia olla valik.
Seljaaju stenoos
viited
Andmebaas of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-asssed Reviews [Internet]. York (Ühendkuningriik): ülevaadete ja levitamise keskus (Ühendkuningriik); 1995-. Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi diagnoosimine: diagnostiliste testide täpsuse ajakohastatud süstemaatiline ülevaade. 2013. Saadaval alates: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Magnetresonantstomograafia vastunäidustused. [Värskendatud 2022. aasta 8. mail]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 jaanuar. Saadaval alates: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatoomia, selg, lülisamba kanali verevarustus. [Värskendatud 2021. aasta 26. juulil]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 jaanuar. Saadaval alates: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Lurie, Jon ja Christy Tomkins-Lane. "Lumbaalse selgroo stenoosi juhtimine." BMJ (Clinical research toim.) vol. 352 h6234. 4. jaanuar 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent jt. "Nimmepiirkonna stenoosi kiropraktiline ravi: kirjanduse ülevaade." Journal of Chiropractic Medicine vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Kiropraktikud ja lülisamba spetsialistid kasutavad röntgenikiirte, MRI-de või CT-skaneeringute abil lülisamba kuvamist, et selgitada välja, mis põhjustab seljaprobleeme ja valu. Pildistamine on tavaline. Olgu see kiropraktika või lülisambakirurgia, aitavad need tohutult avastada seljaprobleeme ja võimaldavad inimesel näha, mis toimub. Juhtumite tüübid hõlmavad seljavalu, et:
Röntgenikiirgus seljavalu korral võib olla üsna kasulik. An Röntgenikiirgus on kiirguspõhine ja seda kasutatakse luustruktuuride seisundi uurimiseks. Röntgenikiirgus on optimaalne luukoe või luustunud või lupjunud kudede jaoks. Nad töötavad kõige paremini kõvade kudedega, eriti luudega. Pehmed koed nagu lihased, sidemed või intravertebraalsed kettad ei esine nii hästi.
Isikuid, kellele tehakse selja röntgenülesvõte, skaneeritakse kiirt genereeriv masin. Vastuvõtja valib registreerib kiire pärast keha läbimist ja loob pildi. Selle täitmine võtab umbes viis minutit, kuid sõltuvalt arsti tehtud piltide arvust võib see olla pikem. Röntgenikiirgus on abiks kindlustuse eesmärgil ja välistab luuhaigused, nagu kompressioonmurrud ja/või luude kannus. Röntgenikiirgus tellitakse konkreetsetel põhjustel ja see on sageli osa kogu keha diagnostilisest uuringust. See hõlmab MRI ja / või CT-skannimist.
CT Scan
CT tähistab kompuutertomograafia. See on röntgenikiirte seeria, mis digiteeritakse arvuti abil kujutisteks. CT-skanni eeliseks standardsetele röntgenikiirgustele on see, et see pakub erinevaid vaateid/nurki kehast ja võib olla 3D-s. CT-skaneeringuid kasutatakse kõige sagedamini traumajuhtumite või operatsiooni läbinud isikute puhul. Need võtavad umbes viis minutit. Röntgenikiirguse jaoks tõusevad inimesed püsti või lamavad röntgeniaparaadi all, kui see skaneerib keha. CT-skaneerimisel lastakse isik lamama ümmarguse sõõriku välimusega masinasse, mis skaneerib pildistamise ajal pöörates. Üksikisikutel soovitatakse kanda vaba ja mugavat vabaaja riietust. Mõnikord vaskulaarsete kudede esiletõstmiseks kasutatakse värvainet või intravenoosset kontrastainet, luues selgemaid pilte.
MRI
MRI on lühend magnetresonantstomograafia. MRI-d kasutavad kujutiste genereerimiseks magneteid. MRI-uuringut kasutatakse sageli inimestel, kes on läbinud operatsiooni. Need võtavad kauem aega, tavaliselt umbes 30–45 minutit. MRI-s pole metallesemeid lubatud. Patsientidel palutakse eemaldada sellised esemed nagu vööd, ehted jne. Kontrastne värvaine võib olla MRI osa. Masin on nagu tunnel. See võib osutuda väljakutseks klaustrofoobiaga inimestele. Konsulteerige arstiga ja uurige, kuidas ennast protsessi ajal mugavalt tunda.
Muud seljaaju pildistamise vormid
Muud pildistamise vormid hõlmavad järgmist:
CT navigeerimine
CT-navigatsioon näitab reaalajas CT-skaneeringuid protseduuri ajal.
Fluoroskoopia
Fluoroskoopia hõlmab röntgenkiirt, mis läbib otse keha ja näitab elavaid, liikuvaid pilte.
Mõlemat tüüpi seljaaju kuvamist kasutatakse operatsioonide ajal. Mõnel juhul intraoperatiivne pildistamine kasutatakse. Seda tüüpi pildistamisel kasutatakse kõrgtehnoloogilist robootikat, mis aitab kirurgidel protseduuri ajal kitsastes kohtades liikuda. See suurendab kirurgi täpsust ja vähendab sisselõike suurust.
Ultraheli
Ultraheli saab kasutada lülisambahaiguste korral. See on pildikatse, mis kasutab kujutiste genereerimiseks helilaineid. Lülisamba kuvamisel kasutatavad pilditestid on siiski peamiselt röntgenikiirgus ja MRI.
Pildistamise kohtumine
Rääkige oma arsti või kiropraktikuga enne tähtaega, et mõista, mida pildistamisprotsessi ajal oodata. Nad annavad teile teada, kuidas valmistuda ja mis tahes erijuhised enne kohtumist. Lisaks haigusloole ja füüsilisele läbivaatusele on lülisamba kuvamine diagnostilise protsessi oluline osa, et leida valu põhjus ja töötada välja parim raviplaan.
Keha koostis
Kohvi ja vererõhu lühiajalised mõjud
Kohvis sisalduv kofeiin on stimulant või aine, mis ergutab organismi süsteeme. Kofeiini allaneelamisel kogevad inimesed erutuse suurenemist, eriti südame-veresoonkonna süsteemis. See põnevus põhjustab tervetel inimestel südame löögisageduse ja vererõhu tõusu ning seejärel langemise tagasi algtasemeni. Kohv tõstab lühiajaliselt veidi vererõhku. Mõõdukas kohvi tarbimine on ohutu inimestele, kellel ei ole eelnevalt südame-veresoonkonna haigusi.
Levinud laste neoplasmid (kesknärvisüsteem ja teised)
Infektsioon
Metaboolne haigus
Äge pediaatriline trauma:
FOOSH-vigastused (nt kukkus ahvist)
Supracondylar Fx, küünarnukk. Alati d / t juhuslik trauma. <10-aastased
Eriti liigesed Fx
Gartlandi klassifikatsiooniklassid asendasid minimaalselt vigastusi, mida raviti lihtsa immobiliseerimise ja tagumise küünarnukiga, mida töödeldi operatiivselt
Võimalik isheemilise kompromissi oht, kui hooldus viibib (Volkmann kontraktsioon)
Radioloogiline eksam on ülioluline: purje märk ja tagumise rasvapadja märk koos eesmise õlavarrelujoonega ei ristunud Capitellumi keskel / 2/3.
Mittetäielik pediaatriline Fx:
Enamik <10-aastastest Greenstickist, Torust, plastikust ehk kummardus deformatsioonist
Plastiline deformatsioon, kui> 20 kraadi nõuab suletud vähendamist
Ping-pongi kolju luumurd võib tekkida pärast trauma, pihustuse manustamist ja sünnitrauma komplikatsioone. Võib osutuda vajalikuks hinnata neurosurgeo.n
Salter-Harrise füüsikalise kasvu plaadi vigastused
Tüüp 1-libisemine. nt Lükatud kapitali reieluu epifüüsi. Tavaliselt ei täheldatud luumurdu
Tüüp 2-M / C hea prognoosiga
Tüüp 3 - intraartikulaarne, tekitab seega enneaegse riski osteoartriit ja võib nõuda operatiivset hooldust d / t, mis on ebastabiilne
Tüüpige kõikides piirkondades füsiidi kohta 4-Fx. Ebasoodne prognoos ja jäsemete lühendamine
Tüüp 5 - tihti ei ole tõendeid luumurdude kohta. Kehv prognoos d / t purustab vigastusi ja veresoonte kahjustusi jäsemete lühendamisega
Kujutise hindamine on ülioluline
Juhuslik vigastus (NAI) lastel
Seal on erinevad laste väärkohtlemise vormid. Füüsiline kuritarvitamine võib ulatuda naha vigastustest kuni erinevate luude ja pehmete kudede MSK / süsteemse vigastuse tekkeni. Pildistamine on ülioluline ja võib tuvastada kindlaid märke, mis hoiatavad meditsiiniteenuste osutajaid ja teavitavad lastekaitseteenuseid ja õiguskaitseasutusi füüsilisest väärkohtlemisest.
Imikus: „Raputatud lapse sündroomil” võivad esineda kesknärvisüsteemi nähud d / t ebaküpse sildveeni ja subduraalse hematoomi rebenemisest, mis võib lõppeda surmaga. Võrkkesta verejooks on sageli aimugi. Pea CT on ülioluline.
MSK radioloogilised punased lipud:
1) peamine luu Fx väga ambulatoorse väikelapsega (0-12 mo)
2) Tagumised ribid Fx: loomulikult ei esine d / t õnnetusi. Kõige tõenäolisemad mehhanismid: lapse haaramine ja pigistamine või otsene löömine.
3) Mitmekordsed luumurrud, millel on erinevad kronoloogilised paranemismäärad, st luu kõverused, mis viitavad korduvale füüsilisele traumale
4) Metafüüsiline nurk Fx ehk Bucket käepide Fx, sageli NAI-le patognoomiline lastel. Tekib siis, kui kahjustatud ääret hoitakse ja väändavalt keeratakse.
5) Pikaajaliste luude spiraalne luumurd väikelapsel on veel üks näide NAI-st.
Muud olulised NAI vihjed. Hooldajate / hooldajate esitatud ebajärjekindel ajalugu. Puuduvad tõendid kaasasündinud / metaboolsete luukoe kõrvalekallete kohta nagu Osteogenesis Imperfecta või Rickets / osteomalacia jne.
NB Kui lapse eestkostjad esitavad ajaloo, mis annab teada kukkumisest ja õnnetustest majas, on oluline teada, et ilmselt põhjustavad enamik majaõnnetusi / kukkumisi väga harva või ebatõenäoliselt suuri luumurde.
Alaealiste idiopaatiline artriit (JIA)- peetakse lapseea M / C krooniliseks haiguseks. Kliiniline Dx: 6-nädalase või pikema liigesevalu / turse lapsel, vanuses <16 aastat
JIA kõige tuttavamad vormid:
1) Pauciartikulaarne haigus (40%) - JIA m / c vorm. Tüdrukud on suuremas ohus. Esineb artriidina <4 liigeses: põlved, pahkluud, randmeosa. Küünarnukk. See tüüp näitab suurt seost silmade kaasamisega iridotsüklitiks (25%), mis võib potentsiaalselt põhjustada pimedust. Labs: RF-ve, ANA positiivne.
2) Polüartikulaarne haigus (25%): RF-ve. Tüdrukud on suuremas ohus. Mõjutab väikesed ja suured liigesed, mis mõjutavad sageli emakakaela selgroogu
3) JIA süsteemne vorm (20%): sageli esineb ägeda süsteemsete ilmingutena nagu löögiravi, arthralgias, müalgia, lümfadeno [traat, hepatosplenomegaalia, polüserositis (perikardi / pleuraefusioon). Tähtis Dx on iseloomulik evascent lõhe roosa lööve jäsemetele ja kehale. Süsteemsel vormil on silmapaistev puudumine. Liigesed liigesed ei erine tavaliselt teiste tüüpidega võrreldes. Seega ei täheldata tavaliselt liigeste hävitamist
Pildistamine JIA-s
DJD peal paiknev patella kõhre / luu erosiooni ühine efusioonluu ülekuumenemine
Sõrmed ja pikad luud, varajane füüsiline sulgemine / jäseme lühendamine
Rad DDx põlve / pahkluu: Hemofiilne artropaatia Rx: DMARD.
Tüsistused võivad tekkida liigese hävimise, kasvupeetuse / jäsemete lühenemise, pimeduse, süsteemsete tüsistuste, puude korral.
Kõige tavalisemad pahaloomuliste luude kasvajad
Osteosarkoom (OSA) ja Ewingi sarkoom (ES) on 1i ja 2nd M / C esmased pahaloomulised luu neoplasmid lapsepõlves (tipp 10-20 yo) Kliiniliselt: võib tekkida luuvalu, aktiivsuse muutus, varane metastaas, eriti pulmonaarne mets. Kehv prognoos
Ewingid võivad avaldada luuvalu, palavikku ja kõrgenenud ESR / CRP jäljendavat infektsiooni. Varajane Dx koos pildistamise ja lavastusega on ülioluline.
OSA ja ES pildistamine: röntgen, millele järgneb MRI, rindkere CT, PET / CT. Röntgenülesvõtetel: OSA võib mõjutada kõiki luid, kuid esineb kõige sagedamini agressiivse luu moodustavate kasvajatena põlve ümber (50% juhtudest), eriti osteoidina, mis moodustab metafüüsis agressiivse kahjustuse spekuleeritud / päikesepaistelise periostiidi ja Codmani kolmnurgaga. Märgatav pehmete kudede invasioon.
ES võib esineda võllis ja neil on väga varane pehmete kudede levik. MRI on otsustava tähtsusega, et selgitada välja luu ja ST invasiooni ulatus, kirurgiliseks planeerimiseks vajalik MRI
OSA ja ES Rx: kirurgia, kiirituse, kemoteraapia kombinatsioon. Mõnel juhul viiakse läbi jäsemete päästmise tehnikat. Hiline prognoos, kui see avastatakse hilja.
Ewingi sarkoomi pildistamine
Luude häirimine
Varajane ja ulatuslik pehmete kudede invasioon
Agressiivne periosteaalne reaktsioon lamineeritud (sibula naha) reaktsiooniga
Kortikaalse luu sauce (oranž nool)
Haavand on tavaliselt diafüüsi, millel on mõningane metafüüsiline laienemine
Tuntud ümmarguse raku kasvajana koos hulgimüeloomiga ja lümfoomiga
Laste pahaloomulised kasvajad
Neuroblastoom (NBL)) Imikueas pahaloomuline kasvaja. Tuletatakse närvirakkude rakkudest ehk PNET-kasvajatest (nt sümpaatilised ganglionid). Enamasti esineb <24-kuulisi lapsi. Mõnel on hea prognoos, kuid> 50% juhtudest esineb kaugelearenenud haigus. 70-80% vanuses 18 kuud või vanemad on kaugelearenenud metastaasidega. NBL võib areneda neerupealise südames, sümpaatilistes ganglionides ja muus asukohas. Esineb kõhumassina, oksendamine. > 50% esineb luuvaluga d / t metastaasid. Kliiniliselt: füüsiline eksam, laborid, pildistamine: rindkere ja abd röntgenpildid, CT kõht ja rindkere on Dx jaoks üliolulised. MRI võib aidata. NBL võib metastaaseerida koljusse ja imbuda õmblustesse, millel on iseloomulik esitus patoloogilise õmblusdiastaasina.
Äge lümfoblastne leukeemia on lapsepõlve m / c pahaloomuline kasvaja. Patoloogia: luuüdi leukeemiarakkude infiltreerumine, mis põhjustab luuvalu ja teiste normaalsete luuüdi rakkude asendamist aneemia, trombotsütopeenia, neutropeenia ja sellega seotud tüsistustega. Leukeemilised rakud võivad infiltreeruda teistesse kohtadesse, kaasa arvatud kesknärvisüsteemi, põrna, luu ja muudesse piirkondadesse. Dx: CBC, seerumi laktaadi dehüdrogenaasi tasemed, luuüdi aspiratsiooni biopsia on võti. Pildistamine võib aidata diagnoosimisel, kuid mitte hädavajalik. Radiograafias võib luu leukeemiline infiltratsioon tavaliselt esineda radioloogiliste ribadena piki füsioloogilist kasvu plaati. Rx: kemoteraapia ja tüsistuste ravimine
Medulloblastoomi: M / C pahaloomuline kesknärvisüsteemi kasvaja lastel
Enamus areneb enne 10-yo
M / C asukoht: väikeaju ja tagumine fossa
Histoloogiliselt esindab PNET-tüüpi kasvajat, mis ei ole glioom, nagu algselt arvati
MBL, samuti ependümoom ja kesknärvisüsteemi lümfoom, võivad viia metastaaside languseni CSF-i kaudu ja lisaks kujutavad endast ainulaadset, et erinevalt teistest kesknärvisüsteemi kasvajatest ilmneb metastaatiline levik väljaspool CNS-i, m / c luu juurde
50% MBL-st võib olla täielikult eemaldatav
Kui Dx ja ravi algavad enne metastaasi, on 5-i elulemus 80%.
Pildistamine on otsustava tähtsusega: võib kasutada CT-skaneerimist, kuid valikuvõimalus on MRI, mis annab lisaks parema hinnangu kogu metastaaside neuraxis.
MBL ilmneb tavaliselt heterogeensetel hüpo-, iso- ja hüperintenseerumishäiretel T1, T2 ja FLAIR skaneerimisel (top images), kui neid võrreldakse ümbritsevate ajukudega. Sageli tihendatakse 4th vatsakese obstruktiivse vesipeaga. Kasvaja näitab tavaliselt kontrastsust T1 + C gad (alumine vasakpoolne pilt). Langetage MBL-i metastaasid T1 + C-ga, suurendades juhtme kahjustust
Olulised pediaatrilised infektsioonid
Vastsündinul / imikul <1 kuu: palavik> 100.4 (38 ° C) võib viidata bakteriaalsele ja mõnele viirusnakkusele. Strep B, Listeria, E. Coli võivad põhjustada sepsise, meningiidi. Lähenemine: rindkere röntgen, nimme punktsioon kultuuriga, verekultuur, CBC, uriinianalüüs.
Väikestel lastel võib B-tüüpi Hemophilus influenza (HIB) põhjustada epiglotiiti harva, kuid tõsiselt. Praegune vaktsiin aitab vähendada Epiglottiti ja teiste HIB-ga seotud haiguste arvu.
Parainfluenza või RSV viirus võib viia rinnanäärme või ägeda larüngotraheobronhiidi tekkeni.
Epiglottitis ja Croup on Dx kliiniliselt, kuid AP ja külgmised pehmete kudede kael röntgenikiirgus on väga abivalmis
Epiglottiidil on iseloomulik "pöidla märk", mis on kooskõlas paksenenud epiglotti d / t epiglottaalse tursega. See võib olla eluohtlik hädaolukordi kahjustav hingamisteed (üleval vasakul)
Rühm võib näidata paisunud hüpofarünksiga „astmelist märki“ või „veinipudeli märki“ kui subglottilise hingamisteede ägedat ahenemist AP-l ja külgmise kaela pehmete kudede röntgenülesvõtet (paremal ülal)
Hingamisteede Syncytia viirus (RSV) ja gripp võib viia viirusliku kopsupõletiku tekkeni, millel võib olla immuunpuudulikkusega, väga noorte ja kaasuvate haigustega laste eluohtlikud tüsistused. CXR on oluline (vasakul vasakul)
Streptokoki farüngiit GABHS-infektsioon võib põhjustada mõningaid ägedaid või hilinenud tüsistusi (nt reumaatiline palavik).
Peritonsillar abscess (üleval paremal) võib tekkida mõnel juhul ja olla keeruline, levides piki pehmete kudede tasapindu kaelas, mis võib levida sublingvaalsesse / submandibulaarsesse ruumi (Ludwig Angina), kui hingamisteid tuleb kontrollida d / t keele turse baasil
Retrofarüngeaalse abstsessi väljakujunemine võib potentsiaalselt põhjustada nakkuse levikut vabalt siduva kaelakaitse kaudu, mille tulemuseks on nekrotiseeriv mediastiiniit, Lemmier sündroom ja unearsti sissetung (kõik on potentsiaalselt eluohtlikud komplikatsioonid).
Grieseli sündroom- (ülevalt vasakul) harva esinev piirkondlike mandlite / neelu suukaudsete infektsioonide tüsistus, mis võib levida prevertebraalsesse ruumi, mille tulemuseks on C1-2i sidemete laksus ja ebastabiilsus
Teised olulised infektsioonid lastel on tüüpilised bakteriaalsed (pneumokokid) kopsupõletikud, kuseteede infektsioonid ja äge püelonefriit (eriti tüdrukutel) ja meningokoki meningiit.
Lapse metaboolne haigus
Ritsid: peetakse osteomalatsia skeleti ebaküpseks. Eriti mõjutab epifüüsilise kasvuplaadi esialgse kaltsifikatsiooni tsoon
Kliiniliselt esineb kasvupeetust, jäsemete kummardamist, ritsitlikku roosiaedit, tuvi rinnahoidjaid, depressiivseid ribisid, randmete ja pahkluude suurenemist ja paistetust, pahkluu deformatsiooni.
Patoloogia: D-vitamiini ja kaltsiumi kõrvalekalle on m / c põhjus. Päikesekiirguse puudumine esp. tumeda nahaga individuaalne, piirav riietus valguse suhtes, pikaajaline eksklusiivne rinnaga toitmine, veganism, soolestiku malabsorptsioonisündroomid, neerukahjustus ja teised
Pildistamine: metafüüsiline muster ehk värvipintsli metafüüs koos põletamise, kasvuplaadi laienemisega, sibulakujulise kuldkondraalse ristmikuga kui ritsitsiiniline roosikari, jäsemete kummardamine
Rx: ravivad põhjuseid, korrigeerib toitumisalast puudujääki jne.
Ebanormaalsused seedetraktist trakti (söögitoru, magu, peensool ja jämesool ning pimesool)
Täiendavate seedeelundite kõrvalekalded (maksa ja sapiteede ning pankrease häired)
Urogenitaalsete ja reproduktiivorganite kõrvalekalded
Kõhu seina ja suurte anumate kõrvalekalded
Selle esitluse eesmärk on pakkuda üldist kõige mõistetumat arusaama diagnostiline pildistamine kõige tavalisemate kõhuhaigustega patsientide kliiniline ravi
Kujutlusviisid, mida kasutati kõhupiirkonna kaebuste uurimisel:
AP kõht (KUB) ja püstine CXR
Kõhu CT-skaneerimine (suukaudse ja IV kontrasti ja kontrastiga)
Ülemine ja alumine GI baariumi uuringud
Ultrasonograafia
MRI (kõige enam kasutatakse maksa MRI-na)
MRI enterograafia ja enterotslüüs
MRI pärasool
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) - peamiselt maksa- ja kõhunäärme ductal patoloogia
Tuuma-pildistamine
Miks tellida kõhulahtisust?
Lisage eelhinnang soole gaasile tekkivas keskkonnas. Näiteks võib madala tõenäosusega patsiendi negatiivne uuring vältida vajadust CT või muude invasiivsete protseduuride järele
Kiirguskindlate torude, liinide ja radiokindlate võõrkehade hindamine
SBO: märkige SBO-le omase püstkile astmelise redeli välimusele erineva kõrgusega õhuvedeliku tasemed
Märkige SBO-sse rektaalse / käärsoole gaasi (evakueeritud) vähesus
Kõhu CT-skaneerimine - valikuvõimalused akuutsete ja krooniliste kõhupiirkonna kaebuste uurimisel, eriti täiskasvanutel. Näiteks võib kõhupiirkonna pahaloomulisi kasvajaid edukalt diagnoosida ja lavastada, pakkudes hooldamise planeerimiseks kliinilist teavet
Kõhu-, neeru- ja vaagna ultraheli saab teha apenditsiidi (eriti lastel), ägeda ja kroonilise vaskulaarse patoloogia, maksa ja sapiteede kõrvalekallete, sünnitus- ja günekoloogilise patoloogia diagnoosimiseks
Lastel ja teistes haavatavates rühmades tuleks minimeerida ioniseeriva kiirguse (röntgenikiirgus ja CT) kasutamist.
Seedetrakti põhiliste haiguste diagnostiline pildistamine
1) söögitoru häired
2) Mao kartsinoom
3) Gluteenitundlik enteropaatia
4) põletikuline soolehaigus
5) Pankrease ductal adenokartsinoom
6) Kolorektaalne kartsinoom
7) Äge apititsiit
8) Väikese soole takistus
9) Volvulus
Söögitoru häired
Achalasia (primaarne achalasia): organiseeritud söögitoru peristaltika ebaõnnestumine d / t - söögitoru alumise sulgurlihase (LOS) lõdvestumine koos söögitoru märkimisväärse laienemisega ja toiduseis. Distaalse söögitoru obstruktsiooni (sageli kasvaja tõttu) nimetatakse "sekundaarseks achalasiaks" või "pseudoachalasiaks". Söögitoru distaalses silelihasegmendis võib peristaltika kaduda Auerbachi põimiku (vastutab silelihaste lõdvestumise eest) ebanormaalsuse tõttu. . Mõjutada võivad ka vaguse neuronid
Esmane: 30 -70s, M: F võrdne
Chagase tõbi (Trypanosoma Cruzi infektsioon) koos seedetrakti müenteriaalse põimiku närvirakkude (megakoolon ja söögitoru) hävitamisega
Samas on süda M / C-nakkusega organ
Kliiniliselt: Düsfaagia nii tahkete ainete kui vedelike puhul, võrreldes tahkete ainete düsfaagiaga ainult söögitoru kartsinoomi korral. Rindkere valu ja tagasilöök. M / C keskel söögitoru lamerakuline kartsinoom ligikaudu 5% -ga, mis on tingitud limaskesta kroonilisest ärritusest toidu ja eritiste staasiga. Võib tekkida aspiratsiooni pneumoonia. Candida esofagiit
Kujutis: „lind-nokk” GI ülemise osa baarium neelamisel, laienenud söögitorus, peristaltika kaotus. Endoskoopiline uuring on ülioluline.
Rx: raske. Kaltsiumikanali blokaatorid (lühiajalised) .Pneumaatiline dilatatsioon, efektiivne 85i% patsientidel, kellel on 3 -5% risk verejooksu / perforatsiooni tekkeks. Botuliinitoksiini süstimine kestab vaid umbes. 12 kuud ravi kohta. Võib armistada submukoosi, mis põhjustab järgneva müotiomi ajal suurenenud perforatsiooni riski. Kirurgiline müotiomia (Helleri müotiomia)
10-30% -l patsientidest tekib gastroösofageaalne refluks (GERD)
Presbyesophagus: kasutatakse degenereeriva motoorse funktsiooni ilmingute kirjeldamiseks vananevas söögitorus> 80-aastased Reflekskaare katkemise tõttu vähenenud tundlikkusega venitamise suhtes ja peristaltika muutustega.
Patsiendid võivad kurta düsfaagia või valu rinnus, kuid enamik neist on asümptomaatilised
Difuusne / distaalne söögitoru spasm (DES) on söögitoru liikuvushäire, mis võib bariumi neelamisel esineda korgitserina või roosipärsse rantkesta söögitoruna.
2% mitte-südame valu rindkeres
Manomeetria on kuldstandardi diagnostiline test.
Zenker diverticulum (ZD) aka näärmeümbris
Hüpofarünnia tasapinnas, mis on lihtsalt söögitoru ülemiste sfinkteride lähedale, mida tuntakse Killiani dehiscence või Killian kolmnurgana
Patsiendid on 60-80 yo ja esinevad düsfaagia, regurgitatsiooni, halitoosiga, globuse tunnetega
Võib komplitseerida aspiratsiooni ja kopsuhäireid
Patsiendid võivad koguda ravimeid
ZD- on pseudodiverticulum või pulsion diverticulum, mis tuleneb submukooside herniatsioonist Killiani dehiskentsuse kaudu, moodustades saja, kus võib koguneda toitu ja muud sisu.
Mallory-Weiss'i sündroom Termin "viide" viitab limaskesta ja limaskesta pisarale, mis on seotud distaalse söögitoru venoosse plexusega, mis on seotud vägivaldse tagasitõmbumisega / oksendamisega ja mao sisu projitseerimisega alumise söögitoru vastu. Alkohoolikud on eriti ohustatud. Juhtumid, kus esineb valutut hematemeesi. Ravi on tavaliselt toetav.
Dx: pildistamine mängib vähe rolli, kuid kontrastiga esofagramm võib näidata kontrastiga täidetud limaskesta pisaraid (alumine parem pilt). CT-skaneerimine võib aidata välistada teisi ülemise GI-veritsuse põhjuseid
Boerhaave'i sündroom: söögitoru rebend, mis on sekundaarne jõulise oksendamise korral
Mehhanismid hõlmavad maosisu jõulist väljasaatmist, eriti suurte seedimata toitude puhul, kui söögitoru lepib jõuliselt kokku suletud glottisega, kus 90% esinevad vasakul posterolateraalsel seinal
Hiatus hernias (HH): kõhu sisu herniation diafragma söögitoru naha kaudu rinnaõõnde.
Paljud HH-ga patsiendid on asümptomaatilised ja tegemist on juhusliku leidmisega. Sümptomite hulka võivad kuuluda ka epigastria / valu rinnus, postprandiaalne täiuslikkus, iiveldus ja oksendamine
Mõnikord peetakse HH-d gastroösofageaalse reflukshaiguse (GORD) sünonüümiks, kuid kahe tingimuse vahel on halb korrelatsioon!
2-tüüpi: libisev hiatuursong 90% ja veerev (paraoesofageaalne) hernia 10%. Viimane võib kägistada, põhjustades isheemiat ja tüsistusi.
Söögitoru Leiomüoom on M / C healoomuline söögitoru neoplasm. See on sageli suur, kuid mitte takistav. Seedetruses on kõige vähem levinud seedetrakti stromaalsed kasvajad (GIST). Tuleb eristada söögitoru kartsinoomidest.
Pildistamine: kontrastne esophagram, ülemine GI baari neelamine, CT-skaneerimine. Gastroesofagoskoopia on valitud Dx meetod.
Söögitoru kartsinoom: koos suureneva düsfaagiaga, esialgu tahkete ainetega ja edasiliikumine vedelikku, mis on obstruktsiooniga kaugelearenenud juhtudel
<1% kõigist vähkidest ja 4-10% kõigist seedetrakti pahaloomulistest kasvajatest. Suitsetamise ja alkoholi tõttu on levinud meeste ülekaal lamerakk-alamtüübiga. Barretti söögitoru ja adenokartsinoom
M: F 4: 1. Mustad isikud on tundlikumad kui valged isikud 2: 1. Kehv prognoos!
Baariumi neelamine võib olla tundlik söögitoru massi tuvastamisel. Gastroesofagoskoopia (endoskoopia) kinnitab kudede biopsia diagnoosi
Üldiselt on kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja 2ndary maosoole kartsinoom, mis tungib distaalsesse söögitoru
Squamous rakke leidub tavaliselt keskmises söögitorus, adenokartsinoomis distaalses piirkonnas
Mao kartsinoom: mao epiteeli esmane pahaloomuline kasvaja. Harv enne 40i vanust. Ameerika Ühendriikides on diagnoosimisel keskmine vanus meestel 70 aastat ja naistel 74 aastat. Jaapan, Lõuna-Korea, Tšiili ja Ida-Euroopa riigid on üks suurimaid maovähi esinemissagedusi maailmas. Kõhuvähi määr langeb kogu maailmas. Maovähk on vähiga seotud surma 5th põhjused. Seos Helicobacter pylori infektsiooniga 60-80%, kuid ainult 2i% populatsioon H. Pyloris'ega tekitab maovähki. 8-10% on pärilik perekondlik komponent.
Mao lümfoom on seotud ka H. Pyloris'e nakkusega. Seedetrakti Stromal Cell Tumor või GIST on veel üks kasvaja, mis mõjutab mao
Kliiniliselt: Puuduvad sümptomid, kui see on pealiskaudne ja potentsiaalselt ravitav. Kuni 50i% patsientidest võib olla mittespetsiifilisi GI-kaebusi. Patsientidel võib esineda anoreksiat ja kehakaalu langust (95%) ning ebamääraseid kõhuvalu. Iiveldus, oksendamine ja varane küllastustunne võivad tekkida mahukate kasvajate või infiltratiivsete kahjustuste korral, mis kahjustavad mao paisumist.
Prognoos: Enamik mao vähktõveid diagnoositi hilja ja võib avaldada kohalikku invasiooni piirkondliku adenopaatia, maksa ja mesenteraalse levikuga. 5-i elulemusmäär 20% või vähem. Jaapanis ja S. Koreas suurendasid varajase sõeluuringu programmid ellujäämist 60% -ni
Imaging: Baariumi ülemine GI uuring, CT skaneerimine. Diagnoosi jaoks on meetodiks endoskoopiline uuring. Pildistamisel võib maovähk esineda eksofüütilise (polüpoidse) massina või fungatiivse, haavandilise või infiltratiivse / difuusse tüübina (Linitis Plastica). CT-skaneerimine on oluline kohaliku sissetungi (sõlmede, võrgusilmade, maksa, jne) hindamiseks.
Tsöliaakia, nimelt mitte-troopiline sprue ehk gluteenitundlik enteropaatia: T-rakkude poolt vahendatud autoimmuunne krooniline gluteeni poolt põhjustatud limaskesta kahjustus, mis põhjustab villi kadu proksimaalses väikeses sooles ja gastrointestinaalses imendumishäired (st.). Mõnel juhul on tegemist määramata põhjusega rauapuuduse aneemiaga. Sage sagedus kaukaaslastel (1 200is), kuid harvaesinev Aasias ja mustadel inimestel. Kaks piiki: väike klaster varases lapsepõlves. Tavaliselt 3rd ja 4th aastakümneid elu.
Kliiniliselt: Kõhuvalu on m / c sümptom, toitainete / vitamiinide imendumishäired: IDA ja guaia-positiivsed väljaheited, kõhulahtisus, kõhukinnisus, steariorea, kaalukaotus, osteoporoos / osteomalatsia, dermatiit herpetiformis. Suurenenud seos T-rakulise lümfoomiga, suurenenud seos söögitoru limaskesta kartsinoomiga, SBO
Dx: Ülemine GI endoskoopia mitme kaksteistsõrmiksoole biopsiaga loetakse a diagnostikastandard tsöliaakia korral. Histoloogia näitab T-rakkude infiltratsiooni ja lümfoplasmütoosi, Villi atroofiat, Crypts'i hüperplaasiat, Submucosa ja Serosa on säästetud. Rx: gluteeni sisaldavate toodete kõrvaldamine
Pildistamine: Dx puhul ei ole nõutav, kuid baariumi neelamise fluoroskoopia: limaskesta atroofia ja limaskesta voldi kustumine (ainult kaugelearenenud juhtudel). SB laienemine on kõige tüüpilisem leid. Kaksteistsõrmiksoole (kihiseva kaksteistsõrmiksoole) tujukus. Jejunali ja luude limaskesta voldete ümberpööramine:
Tühimik näeb välja nagu iileum, iileum näeb välja nagu jejunum ja kaksteistsõrmiksool näeb välja nagu põrgu.
Põletikuline soolehaigus: Crohni tõbi (CD) ja haavandiline koliit (UC)
CD: krooniline retsidiivne-remiteeriv autoimmuunne põletik, mis mõjutab GI trakti mis tahes osa suust pärakuni, kuid mis algab kõige sagedamini terminaalse ileumi. M / C esitus: kõhuvalu / krambid ja kõhulahtisus. Tee: granulomata moodustumine, mis erinevalt UC-st on transmuraalne, mis võib viia kitsendusteni. Põletiku poolt mõjutatud piirkonnad on tavaliselt ebaühtlased
Paljud on komplikatsioonid: toitainete / vitamiinide imendumishäired (aneemia, osteoporoos, arenguhäire lastel, tundlikkus GI pahaloomuliste kasvajate suhtes, soole obstruktsioon, fistuli moodustumine, abdominaalsed ilmingud: uveiit, artriit, AS, erüteem nodosum ja teised. 10- 20% võib nõuda kõhuõõne operatsiooni pärast 10-i aastat CD-d tavaliselt rangustamiseks, fistilutsatsiooniks, BO.
Dx: kliinilised, CBC, CMP, CRP, ESR, seroloogilised testid: IBD DDx: anti-Saccharomyces cerevisiae antikehad (ASCA), perinukleaarne antineutrofiili tsütoplasma antikeha (p-ANCA) histoloogiliselt või seerumis. Fecal Calprotectin test aitab DDx IBS-i ja hinnata ravivastust, haiguse aktiivsust / retsidiive.
Valik Dx: endoskoopia, ileoskoopia ja mitmed biopsiad võivad avaldada endoskoopilisi ja histoloogilisi muutusi. Videokapsli endoskoopia (VCE), pildistamine võib aidata komplikatsioonide Dx-i. Rx: immunomoduleerivad ravimid, täiendav ravim, toitumine, probiootikumid, operatiivsed. Ravida ei ole, kuid eesmärk on esile kutsuda remissiooni, sümptomite kontrollimist ja komplikatsioonide ennetamist
Pildistamine Dx: KUB kuni DDx SBO, baariumi klistiir (ühekordne ja kahekordne kontrast), väike soole. Tähelepanekud: vahelehted, aftilised / sügavad haavandid, fistul / sinus traktid, stringimärk, libisevad rasva LB silmused, munakivi välimus d / t lõhed / haavandid, mis suruvad limaskesta, CT-skaneerimine suukaudse ja IV-kontrastiga.
Kujundamine Crohni patsiendilt, kellel oli obstruktsiooniks väike soole resektsioon.
(A) CT-skaneerimine näitab mittespetsiifilist põletikku, samas kui
(B) Sama ala MRE näitab fibrostenootilist kitsendust
UC: iseloomulikult on seotud ainult käärsoole, kuid võib tekkida ka seljapesta ileiit. Algus on tavaliselt 15-40-idel ja on levinum meestel, kuid ka 50i vanuse järgne algus. Sagedamini Põhja-Ameerikas ja Euroopas (hügieeni hüpotees). Etioloogia: on kaasatud keskkonna-, geneetilise ja soolestiku mikrobiomeede muutused. Suitsetamine ja varajane apendektoomia näitavad negatiivset seost UC-ga, erinevalt CD-st kaaluti mõningaid riskitegureid.
Kliinilised tunnused: Rektaalne verejooks (tavaline), kõhulahtisus, rektaalne limaskestade väljaheide, tenesmus (aeg-ajalt), alumine kõhuvalu ja röga pärasoole tühjenemise raske dehüdratsioon (rasketel juhtudel, eriti eakatel), fulminantne koliit ja toksiline megakoloon võivad olla loote, kuid on haruldased komplikatsioonid . Patoloogia: ei granulomata. Haavandid mõjutavad limaskesta ja submucosa. Pseudopolypsid esinevad kõrgendatud säästetud limaskestana.
Esialgne protsess mõjutab alati pärasoolet ja jääb kohalikuks haiguseks (proktiitiks) (25%). 30% Proksimaalse haiguse laienemine võib toimuda. UC võib esineda vasakpoolsel (55%) ja pancolitis'el (10%). Enamus juhtudest on kerged kuni mõõdukad
Kujutis: Dx-i jaoks pole vajalik, kuid baariumklistiir võib paljastada haavandeid, sõrmejälgi, kaugelearenenud juhtudel haustra kadu ja jämesoole kitsenemist, mis tekitab "juhtitoru käärsoole". CT-skaneerimine võib aidata Dx-i korral, kui limaskesta paksenemist tuvastatakse ainult mõõduka ja raske korral juhtudel. CT võib aidata Dx komplikatsioonide korral. Tavaline filmipilt näitab "juhtmeta käärsoole" ja sakroiliiti kui enteropaatilist artriiti (AS)
Kolorektaalne kartsinoom (CRC) m / c täiskasvanutel on seedetrakti vähk ja 2nd kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja. Dx: endoskoopia ja biopsia. CT on lavastuseks kõige sagedamini kasutatavad viisid. Kirurgiline resektsioon võib olla tervendav, kuigi viie aasta elulemus on 40-50% sõltuvalt staadiumist. Riskitegurid: madal kiud ja kõrge rasvasisaldusega ning loomse valgu toitumine, rasvumine (eriti meestel), krooniline haavandiline koliit. Käärsoole adenoomid (polüübid). Perekondlikud adenomatoossed polüpoosi sündroomid (Gardeneri sündroom) ja Lynchi sündroom kui mitteperekondlik polüpoos.
Kliiniliselt: salakaval algus koos muutunud soole harjumuste, värske vere või melenaga, kroonilise varjatud verekaotusega rauapuuduse aneemia, eriti parempoolsetes kasvajates. Esmane esitus võib olla soole obstruktsioon, intussusception, raske verejooks ja metastaatiline haigus. Tee: 98% on adenokartsinoomid, mis tekivad pahaloomulise transformatsiooniga eelnevalt olemasolevatest käärsoole adenoomidest (neoplastilised polüübid). Viie aasta elulemus on 40-50%, kusjuures etapp on üks kõige olulisemaid prognoosi mõjutavaid tegureid. M / C-tasapinnalised kasvajad (55%),
NB! Mõned adenokartsinoomid on väga olulised. limaskestade tüübid, mida tavaliselt esitatakse hilja ja tavaliselt on halb prognoos hilinenud esitusviisi ja muciini sekretsiooni ja lokaalse / kauge leviku tõttu
Kujutis: baariumklistiir on tundlikkus polüüpide suhtes> 1 cm, üks kontrast: 77-94%, topeltkontrast: 82-98%. Kolonoskoopia on kolorektaalse kartsinoomi ennetamise, avastamise ja tuvastamise valik. Kontrastiga täiustatud CT skaneerimist kasutatakse metsa lavastamiseks ja prognoosi hindamiseks.
Sõelumine: kolonoskoopia: mehed 50 yo-10-aastad, kui need on normaalsed, 5-aastad, kui polüptoomia, FOB, 1st-aste suhteline CA-ga alustades 40-i jälgimist
Pankrease vähk: ductal epiteeli adenokartsinoom (90%), väga halb prognoos kõrge suremusega. 3rd M / C kõhuvähk. Käärsool on #1, kõht #2. Pankrease vähk põhjustab 22i% kõigist gastrointestinaalse pahaloomulise kasvaja põhjustatud surmajuhtumitest ja 5% kõigist vähi surmajuhtumitest. 80% juhtudest 60 + -is. Sigarettide suitsetamine on kõige tugevam keskkonnariskitegur, mis on rikas loomsete rasvade ja valkude poolest. Rasvumine. Perekonna ajalugu. Pea / avastamata protsessis tuvastatud M / C.
Dx: CT skaneerimine on ülioluline. Kõrgema mesenteriaalse arteri (SMA) invasioon viitab haigusele, mida ei saa ravida. 90% pankrease adenokartsinoomidest on Dx-i korral eemaldamatud. Enamik patsiente sureb 1 aasta jooksul pärast Dx-i. Kliiniliselt: valutu kollatõbi, abd. Valu, Courvoisieri sapipõis: valutu kollatõbi ja sapipõie suurenemine, Trousseau sündroom: migreeruv tromboflebiit, uus suhkurtõbi, piirkondlik ja kauge metastaas.
CT Dx: kõhunäärme mass koos tugeva desmoplastilise reaktsiooniga, halb võimendus ja veidi madalam nõrgenemine võrreldes külgneva normaalse näärmega, SMA invasioon.
Apenditsiit: väga tavaline seisund üldise radioloogia praktikas ja see on peamine abdominaalse operatsiooni põhjus noorte patsientide puhul
CT on kõige tundlikum moodus apenditsiidi avastamiseks
Ultraheli tuleb kasutada noorematel patsientidel ja lastel
KUB-i radiograafid ei tohiks apenditsiidi diagnoosimisel mingit rolli mängida
Pildistamisel paljastab apenditsiit põletikulise pimesoole koos seina paksenemise, suurenemise ja periappendikaalse rasva keerdumisega. USA-s on täheldatud sarnaseid seinte paksenemise ja laienemise avastusi. USA sondi lühikese telje asendis on märgitud tüüpiline sihtmärk.
Kui lisa on retro-caecal kui USA, ei pruugi see anda täpset Dx- ja CT-skaneerimist
Rx: toimib tüsistuste vältimiseks
Väikese soole takistus (SBO) -80% kogu mehaanilisest soolestiku ummistusest; ülejäänud 20% on tingitud suurest soolestiku ummistusest. Selle suremus on 5.5%
M / C põhjus: eelmise kõhukirurgia ja adhesioonide Hx
Klassikaline esitus on kõhukinnisus, mis suurendab kõhupiirkonna paisumist koos iivelduse ja oksendamisega
Radiograafid on SBO suhtes ainult tundlikud 50% suhtes
CT näitab SBO põhjust 80% juhtudest
Maksimaalse soole obstruktsiooni kriteeriumid on erinevad, kuid 3.5 cm on laiendatud soole konservatiivne hinnang.
Volvulus-m / c Sigmoidi käärsooles esp. eakatel. Peamine põhjus: krooniline kõhukinnisus koos üleliigse sigmoidi keerdumisega sigmoid mesocolonil. Viib suure soole takistuseni (LBO). Muud levinud põhjused: käärsoole kasvaja. Sigmoid vs. Caecum volvulus
Kliiniliselt: LBO sümptomid, kus esineb kõhukinnisus, kõhupuhitus, valu, iiveldus ja oksendamine. Algus võib olla äge või krooniline
Radiograafiliselt: haustra kadu LB-s, LB laienemine (> 6 cm), järgmine slaid "kohviubade märk", volvuluse alumine ots osutab vaagnale
NB: Laienenud soole rusikareegel peaks olema 3-6-9, kus 3 cm SB, 6 cm LB ja 9 cm Coecum
Pange tähele hingetoru-bronhide puu, labade, segmentide ja pragude põlvkondi. Pange tähele sekundaarset kopsu lobul (1.5–2 cm) - HRCT-l täheldatud kopsude põhilist funktsionaalset ühikut. Pange tähele alveolaarsete ruumide olulist struktuurilist korraldust nende vahelise suhtlusega (Kohni poorid ja Lamberti kanalid), mis võimaldavad õhu triivi ja sama mehhanismi abil võimaldavad eksudatiivsel või transudatiivsel vedelikul levida läbi kopsu ja peatuda lõhel. Pange tähele pleura anatoomiat: parietaalne, mis on osa endotorakaalsest fastsiast, ja siseelund, mis moodustab nende vahel kopsuserva pleura ruumi.
Mediastinum: ümbritseb pleura ja kopsu. Suurte struktuuride hulka kuuluvad arvukad lümfisõlmed (vt diagrammi, mis näitavad mediaan-sõlmede ja nende osalemist lümfoomis
Üldine lähenemine rindkere kaebuste uurimisele
Radiograafiline uuring (rindkere röntgenseanss CXR); suurepärane 1st samm. Madala hinnaga, vähese kiirgusega kokkupuutumise, mitmete kliiniliste kaebuste hindamisega
CT skaneerimine: rindkere CT, kõrge resolutsiooniga CT (HRCT)
Rinda patoloogia lähenemine:
Trauma
Infektsioon
Neoplasmid
kopsuturse
Kopsu emfüseem
Atelektaas
Pleura patoloogia
Mediastinum
PA ja külgmine CXR
Võib kasutada täiendavaid vaateid:
Lolotiline vaade: aitab hinnata apikaalseid piirkondi
Decubitus vaated paremal ja vasakul: aitavad hinnata peent pleura efusiooni, pneumotoraksat ja muud patoloogiat
Normaalsed CXR PA ja külgvaated. Tagage hea kokkupuude: T-lülisamba kettad ja veresooned südame kaudu visualiseeritakse PA vaates. Piisava sissehingatava pingutuse kinnitamiseks loendage 9–10 parempoolset tagumist ribi. Alustage põhjalikku uuringut järgmise lähenemisviisi abil: Kas on palju kopsukahjustusi A-kõht / diafragma, T-rindkere sein, M-mediastiinum, L-kopsud eraldi, Kopsud-mõlemad. Töötage välja hea otsingumuster
1) Õhuruumi haigus ehk alveolaarne kopsuhaigus? Kopsude alveoolide, acini ja seejärel kogu lõhe täitmine vedeliku või mis tahes kompositsiooniga aine (veri, mädanik, vesi, valgulise materjali või isegi rakkude) abil Radiograafiliselt: võib täheldada lobar- või segmendijaotust, õhuruumi sõlmed, kalduvus kokku seostuda, õhk esinevad bronhogrammid ja silueti märk. Batwing (liblikas) jaotus täheldati kui (CHF). Aja jooksul muutub kiiresti, st suureneb või väheneb (päevad)
2) Interstitsiaalne haigus: kopsu interstitiumi (alveoolide septin, kopsu parenhüüm, anuma seinte jne) infiltratsioon, näiteks viiruste, väikeste bakterite, algloomade poolt. Ka infiltreerumine rakkude poolt nagu põletikulised / pahaloomulised rakud (nt lümfotsüüdid) Esitatakse kopsude interstitiumi rõhutatuna koos retikulaarse, nodulaarse ja segatud retikulonodulaarse musteriga. Erinevad etioloogiad: põletikuline autoimmuunhaigused, fibroosne kopsuhaigus, kutsehaiguste kopsuhaigus, viirus / mükoplasma infektsioon, tuberkuloos, sarkoidoosne lümfoom / leukeemia ja paljud teised.
DDx-i abil võib aidata tuvastada kopsuhaiguste erinevad mustrid. Mass vs. konsolideerimine (vasakul). Märkus. Kopsuhaiguse erinevad mudelid: pneumoonia haigus nagu kopsupõletikku indutseeriv hõre konsolideerumine, kopsu turset indutseeriv hajuv konsolideerumine. Atelektaas (kokkuvarisemine ja mahtkaotus). Kopsuhaiguste interstitsiaalsed mudelid: retikulaarsed, nodulaarsed või segatud. SPN vs mitu fokaalse konsolideerumist (sõlmed), mis tõenäoliselt esindavad metsi infiltreerumist ja septilist infiltraati
A = intraparensüümiline
B = pleura
C = ekstrapleura
Tuvastage rindkere kahjustuste oluline asukoht
Olulised tunnused: Silueti märk: abi lokaliseerimise ja DDx-i abil. Näide: Vasakpoolne pilt: parempoolses kopsises ruumis asuv kiirguspikkus, kus see asub? Parem MM, sest paremat südamepiiri, mis asub parempoolse keskmise laba kõrval, pole näha (siluetiga). Õhu bronhogrammid: vedelikku ümbritsevad bronhid / bronhiidid sisaldavad õhud
Rindkeres trauma
Pneumotoraaks (PTX): õhk (gaas) pleura ruumis. Paljud põhjused. Tüsistused:
Tension PTX: pidev õhuvoolu suurenemine pleura ruumis, mis surub kiiresti keskpiirkonda ja kopsu, mis vähendab kiiresti venoosset süda. Kui seda kiiresti ei ravita, võib see olla surmav
Spontaanne PTX: esmane (noored täiskasvanud (30–40), eriti pikad, kõhnad mehed. Täiendavad põhjused: Marfani sündroom, EDS, homotsüstinuuria, a – 1-antitrüpsiini puudus. Sekundaarne: parenhüümihaigusega vanemad punktid: neoplasmid, abstsess, emfüseem , kopsufibroos ja kärgstruktuur, katameeniaalne PTX d / t endometrioos ja teised.
Traumaatiline pneumotooraks: kopsukahjustus, nüri trauma, iatrogeenne (rindkere torud jne) nõelravi jne
CXR: märkida vistseraalse pleura rida, ka kopsu serv. Kopsukoe / veresoonte puudumine vistseraalse pleurajoonest väljaspool. Peenet pneumotoraksat võib vahele jätta. Püsti positsioonil tõuseb õhk ja PTX-d tuleb otsida ülaosas.
Ribilõhed: v.common. Traumaatilised või patoloogilised (nt mets, MM) Ribide röntgenkiirgused ei ole väga kasulikud, sest CXR ja / või CT skaneerimine on tähtsam posttraumaatilise PTX (alumine vasakpoolne) kopsuhaaruse ja teise suure tee hindamiseks.
Infektsioon
Pneumoonia: bakteriaalne vs viirus- või seenhaigus või immunokompromiseeritud peremeesorganism (nt HIV / AIDS-i nukleotiid Cryptococcus) Pulmonaalne TB
Pneumoonia: kogukondlik või haigla omandatud. Tüüpiline bakteriaalne kopsupõletik või Lobari (mittedelgeaalne) kopsupõletik, millel on purpurne materjal, mis täidab alveoole ja levib tervele vähkale. M / C organismSprptococcus pneumonia või Pneumococcus
Teised: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. Alkohoolikutes, mis põhjustavad potentsiaalselt necroSIS / kopsu gangreeni). Mükoplasma (20-30), ka kõndimine, kopsupõletik jne.
Kliiniliselt: produktiivne köha, palavik, pleuriitne valu rinnus mõnikord hemoptüüs.
CXR: kogu õhuruumi läbipaistmatus, mis piirdub kogu hunnikuga. Õhu bronhogrammid. Silhouette märk abiks asukoha leidmisel.
Viirus: gripp, VZV, HSV, EBV, RSV jne kujutab endast interstitsiaalset kopsuhaigust, mis võib olla kahepoolne. Võib põhjustada hingamisteede kompromissi
Atüüpiline kopsupõletik ja seenhaigused: mükoplasma, leegioni tõbi ja mõned seenhaigused / Cryptococcus kopsupõletikud võivad esineda interstitsiaalse kopsuhaigusega.
Kopsuvähk: kopsudes levivate kopsude infektsioosne kogumine, mis sageli nekrotiseerub. Võib põhjustada märkimisväärseid kopsuhaigusi ja süsteemseid tüsistusi / eluohtlikke haigusi.
CXR-st või CT-l: ümmargune kollektsioon paksudega piirides ja keskne nekroos, mis sisaldab õhu-vedeliku taset. DDx empüeemis, mis moonutab kopsu ja pleura baasil
Täieliku lahutusvõime tagamiseks tuleb pneumooniat jälgida korduva CXR-iga
Kopsupõletiku radiograafilise paranemise puudumine võib tähendada vähenenud immuunsust, resistentsust antibiootikumide vastu, kopsu kartsinoomi alustamist või muid komplitseerivaid tegureid
Kopsuvähk TB
Üldine infektsioon maailmas (3 maailma riigid). 1i 3i inimestes maailmas kannatab tuberkuloos. TB põhjustab Mycobacterium TB või Mycobacterium Bovis. Intratsellulaarseks bakteriks. Makrofäge mängib võtmerolli.
Primaarne kopsu- ja post-primaarne tuberkuloos. Nõuab korduvat kokkupuudet sissehingamise kaudu. Enamikus immunokompetentsetest peremeestest aktiivne infektsioon ei arene
TB esitleb kui 1), mis on puhverdatud peremeesorganismi poolt, 2), mis on supresseeritud latentse tuberkuloosi nakkustesse (LTBI) 3) põhjustada aktiivse haiguse TB. LTBI-ga patsiendid ei levita TB-d.
Pildistamine: CXR, HRCT. Primaarne tuberkuloos: kopsuõhuruumi konsolideerumine (60%) alumised sagarad, lümfadenopaatia (95% - hilar ja paratrahheaalne), pleuraefusioon (10%). Primaarse TB levik tõenäoliselt immuunpuudulikkusega ja lastel.
Millionne TB: kopsu ja süsteemi komplikatsioonide levik, mis võib lõppeda surmaga
Post-primary (sekundaarne) või reaktivatsiooniinfektsioon: enamasti Apices ja tagajäsemete ülemised lobes (kõrge PO2), 40% -cavitating kahjustused, katkendlik või koosneva õhuruumi haigus, fibrocalcific. Varjatud tunnused: sõlme kaltsifikatsioon.
Dx: Happelised batsillid (AFB) rasv ja kultuur (röga). HIV-seroloogia kõikidel patsientidel, kellel on tuberkuloos ja teadmata HIV-staatus
Rx: 4-ravirežiim: isoniasiid, rifampiin, pürasiinamiid ja kas etambutool või streptomütsiin.
Kopsu neoplasmid (primaarne kopsuvähk vs kopsu metastaasid)
Kopsuvähk: m / c vähk meestel ja 6 kõige sagedasem vähk naistel. Tugev seos kantserogeenidega sissehingamisel. Kliiniliselt: hilinenud avastus, sõltuvalt kasvaja asukohast. Patoloogia (tüübid): väike rakk (SCC) vs mitteväikerakuline kartsinoom
Väike rakk: (20%) areneb neuroendokriinsest aka Kultchitsky rakust, võib seega sekreteerida paraneoplastilise sündroomiga bioloogiliselt aktiivseid aineid. Tavaliselt asub kesktasandil (95%) peasoojendaja / röga bronhi lähedal või selle lähedal. Enamik näitavad halbu prognoose ja ei reageerita.
Mitte-väike rakk: kopsu adenokartsinoom (40%) (M / C kopsuvähk), M / C naistel ja mittesuitsetajatel. Muud: squamous rakk (võib esineda kaavitava kahjustusega), suur rakk ja mõned teised
Tavaline kile (CXR): uus või suurenenud fookuskahjustus, laienenud mediastiinum, mis viitab lümfisõlmede kaasamisele, pleura efusioonile, atelkeaasile ja konsolideerumisele. SPN-tähistab potentsiaalset kopsuvähki, eriti kui see sisaldab ebaregulaarseid piire, söötmise ained, paks sein, ülemistes kopsudes. Mitu kopsu sõlme on tõenäoliselt metastaas.
Parim modaalsus: kontrastiga HRCT.
Muud rinnanäärmekasvajad: lümfoom on v. Tavaline rinnal, eriti mediastiinumi ja sisemiste rinnanäärmete juures.
Üldised M / C kopsu neoplasmid on metastaasid. Mõnedel kasvajatel on kopsumets, nt melanoom, suurem eelsoodumus, kuid mis tahes vähk võib metastaase kopsudesse. Mõni mets nimetas seda metastaasiks kahurikuul
Rx: kiiritus, keemiaravi, resektsioon
Kopsu turse: üldine termin määratleb ebanormaalse vedeliku kogunemise väljaspool veresoonte struktuuri. Mitmesuguste põhjuste (nt vedeliku ülekoormus, transfusioon, neuroloogilised põhjused, ARDS, uppumise / lämbumise lähedus, heroiini üleannustamine ja muud) jagunemine laiahaardeliseks kardiogeeniks (nt CHF, mitraalse regurgitatsioon) ja mittekardiogeenseteks põhjusteks
Põhjusid: hüpotensioonirõhu suurenemine võrreldes onkotesti rõhuga vähenenud.
Imaging: CXR ja CT: 2-tüüpi interstitsiaalsed ja Alveolar üleujutused. Pildi esitus sõltub astmetest
CHF-is: 1. etapp: vaskulaarse voolu (10-18 mm Hg) ümberjaotamine, mis on märgitud kopsu veresoonte tsephaliseerumisena. 2. etapp: interstitsiaalne ödeem (18–25 mm Hg) 3. etapp: Alveolaarne ödeem: õhuruumi haigus: laigulised konsolideerimised, mis arenevad hajusaks õhuruumi haiguseks: Batwingi ödeem, õhu bronhogrammid
Rx: 3 peamised eesmärgid: algne O2, et hoida O2 90% küllastamisel
Kopsu atelkeaas: kopsu parenhüümi mittetäielik laienemine. Mõiste „kokkuvarisenud kops” on tavaliselt reserveeritud kogu kopsu kokkuvarisemise korral
1) Resorptiivne (obstruktiivne) atelleaas tekib hingamisteede täieliku obstruktsiooni (nt kasvaja, inhaleeritavate objektide jms)
2) Passiivne (lõõgastus) atelektaas tekib siis, kui parietaalse ja vistseraalse pleura kontakt on häiritud (pleuraefusioon ja pneumotooraks)
3) Kompressiivne atelleaasi tekib mis tahes rindkere lokaalsust kahjustava kopsu kokkutõmbumise tagajärjel ja õhu väljavoolust alveoolidest
4) Rindkere atelkeaas: esineb armistumise või fibroosi tulemusena, mis vähendab kopsude paisumist nagu granulomatoosse haiguse, nekrotiseeriva kopsupõletiku ja kiiritusfibroosi korral
5) Kleepuv kopsu atelleaasi põhjustab pindaktiivse aine defitsiit ja alveolaarne kollaps
6) Plaadilaadne või diskoidne ravim on sageli tekkinud pärast üldanesteesia järgimist
Mediastinum: patoloogiat võib jagada selliseks, mis toob kaasa kesknärvisisalduse või mille tagajärjeks on mediastiiniga seotud hajuv haigus. Lisaks sellele võib pneumomediastiniini ravida õhku. Teadmised mediastiinumi anatoomiast aitab Dx.
Kopsu emfüseem: normaalse elastse koe kadu / kopsu elastse tagasilöögiga kapillaaride ja alveolaarse septumi / interstitiumi hävitamine.
Kopsu parenhüümi hävitamine kroonilise põletiku tõttu. Elastaini proteaasi poolt vahendatud hävitamine. Õhu püüdmine / õhuruumi laienemine, hüperinflatsioon, kopsu hüpertensioon ja muud muutused. Kliiniline: progresseeruv düspnoe, pöördumatu. Selleks ajaks, kui 1-i sekundis (FEV1) sunnitud ekspiratoorne maht on langenud 50% -ni, on patsient minimaalse koormusega hingeldatud ja kohaneda eluviisidega.
KOK on maailma surmade kolmas peamine põhjus. Mõjutab 1.4% USA täiskasvanutest. M: F = 1: 0.9. Pts 45 aastat ja vanemad
Põhjused: Suitsetamine ja a-1-antitrüpsiini puudus (jagatud tsentraalseks (suitsetamise) ja panakiseerumiseks.
SKULL FX: ÜHINE HEAD kahjustuste seadistustes. SKULL FX PUNANE TEISTE TULEMUSTE FAKTORITE PUHUL: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, SULATATUD TRAUMAATILINE MUUNDEGA KAHJU JA MUUD RASKED KOMPLIKATSIOONID
SKULL X-RAYS on peaaegu kahjustatud, kui hinnata peavigastusi. CT SCANNING W / O CONTRAST ON KÕIGE OLULINE esialgne samm akutse pea hindamisel TRAUMA. MRI HASA MÕJUTANUD VÕIMALIK KOKKUVAD KÕRVALDATUD KAHJUDE NIMEKIRJAD, MIS EI OLE TÜÜBILISELT KASUTATAKSE HUVISE PEALE ESITATUD DX-i TRAUMA.
SKULL FX on identifitseeritud kui FXS SKULL VAULT, SKUL BASE ja näo skell, mis on seotud konkreetsete omadustega ja abiga, et ennetada komplikatsioone.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. CT skannimine on arteriaalse ekstsentratsioonihäire hindamise võti
X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULL FX. FX on õhem, mustem, st rohkem rõõmsameelne, risttulemused ja vaskulaarsed süvendid, lakid
RX: KUI INTRACRANIALNE PILDID EI OLE TÖÖTLEMATA. NEUROORGRAANILINE HOOLDUS, KUI PILDID PILDITUD CT SCANNINGI JÄRGI
DEPRESSED SKULL FX: 75% VAULT. Võib olla tähtajatu. ARVESTADES AVATUD FX. Kõige sagedamini on vaja neurokirurgiat, eriti kui see on depressioonitud> 1-CM.COMPLICATIONS: VASKULAARSED HAIGUSED / HEMATOOOOGID, PNEUMOCEFALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, PIDURIHAPIDAJAD ETC.
VAATLUS: CT SCANNING W / O CONTRAST
BASILAR SKULL FX: SAAB SURMA. PALJU TEISTE VAULT JA NÄOKELETONI PÕHITRAUMADEGA, PALJU TBI ja MAJORINTRAKRAANILISE HEMORHAGINGUGA. PALJU ESINEB MÕJU JA MEHAANILISE PINGE MÕJU LÄBIVAHENDI JA AJUTISTE KONDADE LÄBI SPHENOIDI JA MUU PÕHJAKONTE ALUSEGA. KLIINILISELT: RAKKONISILMAD, BATTELI MÄRK, CSFRHINO / OTORRHEA.
Näopiirangud
NASAL BONES FX: 45% OF ALLFACEFXM / C IMPACT on LATERAALNE (FIST BLOW ETC.). Kui manustamiskõlbmatuks muutmine võib õhuvoolu ja respiratoorse läbilaskevõimega kokku puutuda, võib olla seotud muu näo / naha kahjustusega. X-RAYS 80% tundlik, järgides CT INCOMPLEXi kahjustusi.
ORBITAALNE VÄLJUND FX: ÜHINE VIGASTUS D / T MÕJU MAAILMA JA / VÕI ORBITAALLUULE. FX ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. MEDIAALSEIN ETMOIDSINUSEKS. KOMPLIKATSIOONID: KÕRVALDATUD RECTUS M, PROLAPSEORBITAALNE RASV, JA Pehmed KUDED, HEMORHHAGING JA Närvide optiline kahjustus. RX: MAAILMAKAHJUSTUSTE MURED ON TÄHTIS, Üldiselt ravitakse neid konservatiivselt, kui komplikatsioone pole
TRIPOD FX: 2. M / C FACIAL FX # PÄRAST NINA (40% MIDFACEFX) 3-PUNKTNE FX-ZYGOMATICARCH, ZÜGOMAATILISE LUU ORBITAALNE PROTSESS JA MAKSILAARSE SINUSSEINA KÜLG, SÜGGOMAATILISE LUU MAKSILAARNE PROTSESS. CT skaneerimine on rohkem informatiivne, et röntgenikiirgus (vee vaade).
LEFORT FX: Tõsine FX hõlmab alati põrandakatteid, potentsiaalselt lahkuvaid mudeleid ja alveolarprotsessi, mis koosnevad kummipaelast. KIRJUTATUD: LENNUKID, HEMOSTAIS, NERVE VIGASTUSED. KIIRKONNAERIMINE ON VAJALIK. BASILAR SKULL FX POTENTSIAALNE RISK
PING-PONG FX:ERITI imikutel. MITTEKÜLGNE FX D / T FOCALDEPRESSION: JÕUDAB TARNIMIST, RASKE TÖÖ JN. FOKALTRABEKULAARNE MIKROFAKTIIVNE SALVESTAV DEPRESSIOON, MIS TULEB TULEMAS PÄEVA. DX ON PÕHIMÕTTES KLIINILINE SEEN KOKKU FOKAALSEKS DEFESSIOONIDEKS. TÜÜPIKALLÜNEUROLOOGILISELT puutumata. KT võib aidata, kui ajukahjustusi kahtlustatakse. RX: VAATLUSVS. KIRURGILISED KOOSKÕLASTATUD VIGASTUSED. SPontaansest ümberkujundamisest on teatatud
LEPTOMENINGEAL CYST (KASVATAMINE SKULL FX) - KASUTATAKSE LÄBIVAHUTUSEGA SKULLA FRAKTSIOON, MIS TASAKA POSTTRAUMAATILISE ENTSAFALOMALATSIOONI JÄRGI
See ei ole CYST, vaid selle pikendamine theencephalomalacia, mis nägemisväljavaatega nägemus mitu kuud kestnud järeltreenimist eelmise hõiveseisundiga. CT ON PARIM ATDX KÄESOLEVA PATHOLOOGIA. NÄITA: KASVATAVA FÜSIKALISEKS JA TÄIELIKULT ENTSEFALOMALATSIOONILINE KOKKUPÕRANDAMINE.
KLIINILISELT: PALPABILINE KALALAALNE LAIENDAMINE, PAIN, NEUROLOOGILISED MÄRKUSED / SEIUDURID. RX: NEUROSURGILINE KONSULTATSIOON ON VAJALIK
DDX: INFILTRATIIVSED KEEMID / METS / MUUD NEOPLASMSINTO KOKKUVÕTE, nt INFEKTSIOONID JNE.
MANDIBULAR FXS: ÜHINE POTENTSIAALSELT KASUTATUD AVATUD FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40% FOCAL BREAK VÄHEMALT RING. OTSESE MÕJU (ASSAULT) M / C MEHHANISM
PATHOLOOGILISED FX D / T BONE NEOPLASMID, INFEKTSIOONID JNE. IATROGENILINE SUUKAUDSE KIRURGIAVÕIMALUS (TSÜÜBI KOGUMINE)
VAATLUS: VÄIKESED X-RAYS, PANOREX, CT SCANNING ESP. ASSOCIATEDFACE / HEAD TRAUMA KORRAL
KOMPLIKIDID: LENNUVILJADE KASUTAMINE, HEMOSTASIIN ON ÜLDINE HINDAMINE, KAHJUSTUS NING OSTEOMÜÜLITI / TSELLULIITI NING POTENTSIAALNE HÕLMATUD RIIGI PÕRAND (LUDWIGANGINA) JA KÕRVALISED MUGULIKUDELID INTOMEDIASTINIUM. EI OLE NÕBRATUD D / T KÕRGE MURUTUSKOHAD.
RX: KONSERVATIIVSIOON VS. OPERATIIVNE
Äge intrakraniaalne hemorraagia
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) MENINGEAL-ARTERITE (MMA KLASSIKA) TRAUMAATNE RAPTUUR HEMATOMA KUJUNDAMISEKS SISSEKOLLI JA VÄLIS-DURA VAHEL. KT-skaneerimine on DX-i võti: ESITAB "LIFITIFORMI", st BICONVEX-i AKUTI (HÜPERDENSE) VERI KOGUMIST, MIS EI RISKU TULEB JA AITAB SUBDURAALSE HEMATOMA DDX-ga. KLIINILISELT: HA, HAPP EPISODE ALGUSEL JA HÕLBIVALT PAARI TUNNI JÄRGI. TÖÖTLEMISED: AJU HERNIATSIOON, CN PALSY. O / HEA PROGNOOS KUI KIIRELT AVASTATAKSE.
ALLDUAALNE HEMATOME (SDH): SILDADE VEINIDE SURVITAMINE SISSE-DURA JA ARAKNOIDI VAHEL. Aeglane, kuid progresseeruv verejooks. VÕIB MÕJUTADA VÄGA NOORI, EAKAT JA MÕNES AASTAS (MVA, FALLS JNE), VÕIB ARENENUD VABASTE BEEBIDE SÜNDROOMIS. DX võib viivitada ja halvendada prognoosi kõrge surmaga. VANADES PEAS TRAUMA VÕIB OLLA Alaealine või seda ei kutsuta tagasi. KT-ga varajane analüüs on oluline. TUTVUSTAB VÄLJAVAHETATUD KOGUMIST, MIS SAAB ÜLETADA TULEVIKUID, KUID PÕLETUD DURAALSETE MÕLGUTUSTE KORRAL. DIFFERENTATENENEERIMINE CT D / T VEREKOMPOSIOONI ERINEVATELE ETAPIDELE: ÄGE, ALAKUTI, JA KROONILINE. VÕIB VÕIMALDADA KROONILISE KOLLEKTSIOON-CYSTICHYGROMA. KLIINILISELT: MUUTUV ESITUS, 45-60% ESITATAKSE MÕNE KAHJUSTATUD KNS seisundiga, PUPILLI VÕRDLIKKUSEGA. Sagedasti aju esialgse kokkutõmbumisega, SIIS enne heledat epideodi enne suurt ülevaatamist. 30% AJU VIGASTAMISE PATSIENTIDEL OLI SDH. RX: KIIRE NEUROKIRURGILINE.
SUBARAKHNOIDNE HEMORHHAGE (SAH): VERED ALAARAKNOIDRUUMIS TRAUMAATILISE VÕI MITTTRAUMAATSE ETIOLOOGIA TULEMUSEKS: BERRIA ANEURÜÜMID ÜMBER WILLISE RINGI. SAH 3% VÄLJU, 5% LOOTEGA PÕHIKÕRV, KIRJELDATAKSE HAIGE ELUKS. PT VARJAD VÕIVAD VÕI EI MÕLETADA TEADLIKKUST. PATHOOGIA: DIFFEERITUD VERES INSA SPACE 1) HÕLGASE PERIFEERILISE PIKENDUSEGA ÜLISRASELLARNE KASTER, 2) „PEREMESENCEFAALNE, 3) PÕHISÜSTEL. SA-RUUMI ALUMAJALISE RÕHU VÄLJAVAD VERED KUTSUVAD INTRAKRANAALSE RÕHU, VASOSPASMI SUURENDATUD ÄGEDA ÜLEMAAILSE ISKEEMIA JA MUUDE MUUTUSTE ÜLEMAAILMIST.
DX: VAATLEMINE: KIIRNE CT-SCANNING W / O CONTRAST, CT ANGIOGRAAFIA VÕIB OLEMA KASUTADA 99% SAH-i. LUMBAR PUNCTUREMAY aitavad kaasa hilinenud esitlusele. PÄRAST ESIALGNE DX: MR ANGIOGRAAFIA AINULT PÕHJUSE JA MUUDE TÄHTISTE OMADUSTE leidmiseks
VAATLIKKUSLIKUD OMADUSED: ACUTE VEIN ON HYPERDENSE ON CT. Leiutas erinevates riikides: PERIMESENCEFALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
RX: INTRAVENOOSED ANTIHÜPERTENSILISED MEEDID, OSMOOTILISED AINED (MANNITOOL), KASUTADA VÄHENDAMISEKS. NEUROORGUAALNE KIRJUTAMINE JA MUUD LÄHENEMISVIISID.
Kesknärvisüsteemi neoplasmid: healoomuline või pahaloomuline
SLEEPUUMID Näitab 2% kõigist vähkidest. Üks kolmandik on pahaloomuline, millest metastasiinsed häired on kõige tavalisemad
KLIINILISELT ESITATAKSE Lokaalsete kesknärvisüsteemi kõrvalekallete, suurenenud ICP, INTRACEREBRAL BLEEDING JN. PEREKONDADE SÜNDROOMID: VON-HIPPEL-LANDAU, TUBEROUSSKLEROOS, TURKOTI SÜNDROOM, NF1 ja NF2 SUURENDAVAD RISKI. LASTEL: M / C ASTROTSÜTOMID, EPENDÜMOMAD, PNETNEOPLASMID (NN MEDULLOBLASTOMA) JNE. DX: PÕHineb KESKLIIGITUSEL.
TÄISKASVANUD: M / C HÜVITISE NEOPLASM: MENINGIOMA. M / C PRIMAARNE: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METSES ERITI KOOLIST, MELANOMAST JA RINNAST. TEISED: KNS-Lümfoom
IMAGING IS CRUCIAL: esialgsed sümptomid võivad ilmneda, ICP märgib HA. CT ja MRI hinnatud IV GADOLINIUMiga.
PILDIMÄÄRA MÄÄRAMINE: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMID. METS PRIMAARILISTEST PÕLVKONNA NEOPLAASMIST MAYO CCUR VIA CSF JA KOHALIKE LAEVADE INVASION
AXIAL MRI FLAIR PULSE SEQUENCE'il avastati laialdane NEOPLASM JA MÄRGITUD CROMIUM PARENCHYMA SERTIVSE GLIOMA (GBM) TÄHISTATAV CITOTOKSILINE EDEMA, MILLE VÄGA PALJU PROGNOOS. AINULT PÄEV PAREMA PILT: AXIAL MRI FLAIR: PALJU METASTASE Rinnanäärest. MELANOMA ON ÜLDISELT METASTASIZESTO PÕRAND (VAATA PATENDI MÄÄR) MRI VÕIMALDAB DIAGNOSTIKA D / T TÄIELIK SIGNAL ON T1 JA CONTRAST ENHANCEMENT.
RX: Neurokirurgiline, kiirgus, kemoteraapia, IMMUNOTERAAPIA TEHNIKA
Enamik tervishoiuteenuste osutajaid kasutab röntgenikiirgus Diagnostiline vahend paljude patsientide kaebuste, sealhulgas kiropraktikute raviks. Need võivad aidata arstitel tuvastada probleemi allikaid või on midagi enamat. Röntgenikiirgus võib ka aidata kiropraktikul määrata parima ravivõimaluse. Selleks, et mõista rohkem, vaatame lähemalt, mida need on ja kuidas neid kasutatakse enamikes kiropraktikateenistustes.
Mis on röntgenkiirgus?
Röntgen on elektromagnetkiirguse väga jõuline vorm, mis sarnaneb raadiolainete, ultraviolettkiirguse, mikrolainete või nähtava valgusega, mida kasutatakse inimese või asja sisemise koostise vaatamiseks. Kiir on suunatud inimese konkreetsele kehaosale, näiteks tagaküljele, see annab digitaalse pildi luustik struktuur.
Kiir läbib kergesti nahka ja muid pehmeid kudesid, kuid ei suuda läbi luu ja hammaste. Tihedam pehme kude, nagu elundid, sidemed ja lihased, on nähtavad, kuid see on hõivatud hallides toonides. Sellised piirkonnad nagu sool või kops ilmuvad filmil mustana.
Kiropraktika röntgenkiirte kasutamine
Kiropraktika röntgenikiirgus annab olulise teabe, mis võib mõjutada seda, kuidas kiropraktik otsustab patsiendi raviks. Mõnel juhul ei pruugi kiropraktika ravi ega seljaaju manipulatsioon sel ajal sobivaks toiminguks olla ja patsiendil võib alustada teistsuguse kergema raviga.
Muudel juhtudel võib see näidata kiropraktikale, kuidas kõige paremini patsiendile ravida. Lühidalt öeldes saavad patsiendid saada paremat ja tervislikumat hooldust, mis aitab paremini ravida ja ravida valu.
Tuvastage haigusseisund või sümptom, näiteks seljaaju kasvaja või kahjustus, mis annaks meditsiinilise põhjuse, et konkreetset ravikuuri ei tohiks teha.
Saada olulist biomehaanilist teavet, mis võib ravi suunamisel kaasa aidata.
Et olla kursis ja pidada arvestust patsiendi degeneratiivse protsessi kohta.
Abiks lülisamba ja liigestes esinevate kõrvalekallete tuvastamisel, mis võivad mõjutada ravi.
Võimaldab patsientidel paremini mõista nende haigusseisundit ja raviskeemi, võimaldades neil omandada protsessi ja osaleda nende teraapias ja paranemises.
Mida Kiropraktikko otsib röntgenkiirte?
Kui Kiropraktikko võtab patsiendi röntgenikiirte, nad otsivad asju mitmes konkreetses piirkonnas. Esimene asi, mida nad kontrollivad, on tagada, et ei esineks dislokatsioone, luumurde, vähki, nakkusi, kasvajaid ega muid potentsiaalselt ohtlikke tingimusi.
Seejärel otsivad nad ketta kõrgust ja muid ketta degeneratsiooni märke, luutihedust, luumurrusid, liigeseid ja joondust. See võimaldab neil kindlaks teha selliseid haigusi nagu skolioos ja muud tingimused, mis võivad nõuda konkreetseid raviviise.
Paljud kiropraktikud eelistavad, et patsiendil oleks võõrutamisel kehakaal seljaaju röntgenikiirgus. See erineb enamikust meditsiinilistest rajatistest, kus patsient valetab.
Kaalu kandvate röntgenikiiruste kui diagnostilise tööriista eelis on see, et see võimaldab mõõta jalgade pikkuse puudust, skolioosi ja liigesruumi kitsendamist. See võib näidata ka seda, et teatud luud, nagu sääreluu ja sääreosa, eralduvad, mis võib viidata kõõluse rebenemisele või probleemile liigeses. Mittekaaluline röntgen ei saa anda sama perspektiivi ja patsiendi seisundi olulised vihjed võivad puududa.
IFM-i tööriist Leia praktikant on funktsionaalse meditsiini suurim saatevõrgustik, mis on loodud selleks, et aidata patsientidel leida funktsionaalse meditsiini praktikuid kõikjal maailmas. IFMi sertifitseeritud praktikud on otsingutulemites esimesena loetletud, arvestades nende ulatuslikku funktsionaalse meditsiini haridust
